¿Qué es la dermatitis friccional?

La dermatitis friccional es una erupción cutánea benigna que suele afectar a niños en edad escolar. Aparece sobre todo en los meses de verano, y se manifiesta como pequeños granitos planos, de color piel o blanquecinos, que a veces pican. Estas lesiones suelen localizarse en zonas donde la piel está más expuesta a rozaduras o fricción repetida, como los codos, rodillas y dorso de las manos.

Es una entidad con muchos nombres diferentes (lo que refleja lo poco clara que ha sido su causa a lo largo del tiempo): “dermatitis papulosa juvenil”, “erupción liquenoide por fricción”, o incluso “dermatitis del tobogán” (por su asociación con el juego en superficies que generan fricción).

¿Cómo se diagnostica la dermatitis friccional?

El diagnóstico es clínico, es decir, se basa en lo que vemos al explorar la piel y en el contexto del paciente. Suelen ser niños sanos, sin otras enfermedades de la piel, que presentan estas lesiones en zonas concretas, coincidiendo con el verano.

Las lesiones tienen una distribución característica: pequeños bultitos planos, de color similar al de la piel, a veces con algo de enrojecimiento o rascado. Lo habitual es que los padres consulten por la aparición de estos granitos que pican, aunque no suelen molestar en exceso.

No suele ser necesario hacer una biopsia ni otras pruebas, salvo que existan dudas diagnósticas. En ese caso, lo más importante es descartar otras condiciones que pueden parecerse: queratosis pilaris, liquen nitidus, o ciertas erupciones por el sol.

¿Tiene algún riesgo la dermatitis friccional?

No, no tiene riesgos relevantes. Se trata de una alteración leve de la piel, transitoria y sin complicaciones. No se asocia con enfermedades internas, no deja cicatrices y no tiene implicaciones a largo plazo.

A menudo mejora sola hacia el final del verano, incluso sin tratamiento. Tampoco se ha demostrado que tenga relación clara con la dermatitis atópica, aunque en algunos casos puede haber cierta superposición.

¿Cómo se trata la dermatitis friccional?

En muchos casos, no es necesario tratarla activamente, ya que desaparece con el paso de las semanas. Aun así, si las lesiones pican o resultan molestas, podemos ayudar con:

• Emolientes o cremas hidratantes: ayudan a suavizar la piel y reducir la irritación.
• Corticoides tópicos suaves: en casos con picor importante o inflamación visible, durante unos días.

Lo más importante es no agobiarse y saber que no es una condición grave ni contagiosa. No requiere medidas preventivas especiales, aunque reducir la fricción (por ejemplo, usando ropa más suelta o evitar ciertos juegos que impliquen arrastre sobre superficies rugosas) puede ayudar.

En resumen…

La dermatitis friccional es una afección benigna, transitoria y estacional, que suele resolverse sola. Conocerla ayuda a evitar preocupaciones innecesarias y tratamientos excesivos.

¿Tu peque tiene dermatitis friccional?

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Pero vayamos por partes…

¿Qué es la dermatosis terra firma-forme?

Se trata de una mancha marrón en la piel del cuerpo que suele aparecer de forma progresiva. Puede tener cualquier tamaño y no pica ni duele. La superficie puede estar algo rugosa.

Es característica su aparición en el cuello o en los tobillos (cerca del huesito exterior o interior del mismo), pero también se puede ver en la cara o en otros lugares del cuerpo.

Se ve más frecuentemente en niños y jóvenes que en adultos.

¿Por qué aparece la dermatosis terra firma-forme?

La causa, como en tantas otras enfermedades de la piel, no se conoce con precisión. Sin embargo se sabe que es consecuencia de una acumulación de «piel muerta» en la capa más superficial. A esto le llamamos «hiperqueratosis de retención» y consiste en la permanencia de las células más superficiales de la piel en ese lugar, cuando de normal, en otros puntos del cuerpo se van descamando.

Esto aporta un color marronáceo a la zona afectada, pero no existe ningún tipo de inflamación ni molestias.

¿Cómo se diagnostica la dermatosis terra firma-forme?

El diagnóstico de esta entidad es habitualmente clínica. Es importante conocer su existencia de cara a pensar en ella y no someter a los pacientes a pruebas innecesarias. La forma de confirmar el diagnóstico es frotar la zona con una gasita mojada en alcohol, con la cual se desvanece el color marron.

A pesar de lo que pueda parecer vista su forma de eliminación, estas placas en realidad no corresponden a una falta de higiene. La hiperqueratosis no se elimina con agua y jabón.

¿Cómo se trata la dermatosis terra firma-forme?

El proceso de diagnóstico, mediante fricción con alcohol, sirve al mismo tiempo de tratamiento. Este puede complementarse con el uso de exfoliantes (guante de crin, productos exfoliantes corporales) o geles con ácido salicílico.

En personas predispuestas, en que se sabe que la misma zona puede volver a oscurecerse, puede ser útil friccionar la zona con alcohol una vez en semana, así como utilizar exfoliantes de forma rutinaria.

¿Te ha salido alguna mancha en la piel y tienes dudas?

Puedo ayudate a través de mi consulta online de dermatología.

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Ante cambios en un lunar, tanto en niños como adultos tememos que pueda tratarse de un melanoma, el cáncer de piel que peores expectativas de vida tiene. Por ello su detección precoz es muy importante de cara a mejorar el pronóstico. La buena noticia es que antes de la pubertad el melanoma es absolutamente excepcional.

Los niños pueden tener lunares de nacimiento o aparecerles a lo largo de los primeros años de vida. Con el paso del tiempo estos pueden ir cambiando. Estas modificaciones suelen ser parte de la evolución normal de los lunares y no significan siempre que algo malo esté ocurriendo. No obstante, al igual que en los adultos es aconsejable conocerlos bien y detectar los posibles cambios que se den sobre ellos.

¿Cuándo preocuparnos por un lunar?

Los cambios que nos deben preocupar en los lunares los resumimos en la regla ABCDE que ya te comentaba en otro artículo y que te resumo a continuacion:

A: Asimetría

B: Bordes (modificaciones en el contorno del lunar)

C: cambios en el Color (3 o más colores)

D: Diámetro mayor de 6mm

E: Evolución (cambios de cualquier tipo: picor, sangrado…)

Sin embargo, sabemos que los melanomas en la infancia (que aunque muy raros, sí ocurren excepcionalmente) tienen unas características particulares que pueden llevar a que se detecten más tarde de lo deseable.

¿Cuándo preocuparnos por un lunar en un niño?

A pesar de ser infrecuentes, 0,4% del total, los melanomas en la infancia, tienen unas características diferentes a los detectados en adultos. Suelen ser más abultados, más rosados y más gruesos en el momento del diagnóstico. Además, suelen sangrar. Es posible que esto se deba a que, dada su rareza, los sospechemos más tarde, por lo que se diagnostican en estados más avanzados. A veces se confunden con otro tipo de bultos como las verrugas víricas o los granulomas piogénicos.

Curiosamente en series de melanomas infantiles estudiadas se vio que la mayoría de ellos, especialmente en los diagnosticados antes de los 10 años, carecían de asimetría (A), tenían bordes regulares (B), un único color (C) y diámetro menor de 6mm (D). Muy pocos de ellos cumplían la regla ABCD de diagnóstico precoz de melanoma.

Por todo esto, un grupo de investigadores establecieron hace unos años los signos a vigilar en niños, estableciendo una regla ABCDE alternativa , especialmente para aquellos que no han alcanzado la pubertad:

A: Amelanotic–> muchos de los melanomas no son marrones o negros como suele ocurrir en adultos, sino rosados o rojizos.

B: Bleeding–> «sangrante» en inglés porque muchos son bultos que sangran, sin aspecto de lunar.

C: Color uniformity –> a diferencia de en los adultos, no suelen tener diversidad de colores ni tono irregular.

D: De novo. Any Diameter–> el tamaño no es tan determinante. Muchos de los melanomas infantiles detectados son menores de 6 mm. Es característico que parezan de nuevas, en piel donde previamente no había ningún lunar.

¿Has visto cambios en algún lunar de tu peque?

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¿Qué sabamos hasta ahora?

Hay cada vez más evidencia de que la dermatitis atópica puede originarse en parte en el útero donde una susceptibilidad genética así como la exposición ambiental podrían afectar al sistema inmune y alterar la barrera cutánea. (En este artículo puedes leer más sobre el origen de la dermatitis atópica)

Por esto se han realizado numerosos trabajos cientifícos en los que se han intentado identificar estrategias para poder prevenir este cuadro en los niños, pero no disponemos de conclusiones muy contundentes. Puedes leer más sobre ello en este artículo en el que te hablaba de los estudios realizados acerca de cómo prevenir la dermatitis atópica.

Recientemente se ha visto que la vitamina D, además de estar implicada en metabolismo de los huesos (su función más reconocida hasta el momento) también tiene un rol en multitud de cuadros autoinmunes, de cáncer y de enfermedades inflamatorias. La prevalencia de niveles de vitamina D bajos en nuestro entorno es muy frencuente, y esto ocurre también en las embarazadas. Basándose en el hecho de que la vitamina D tiene efectos inmunomoduladores, la comunidad científica especulaba que los suplementos de vitamina D en las embarazadas pudieran ayudar a prevenir la aparición de dermatitis atópica en sus bebés.

¿Hay novedades?

Un grupo de investigadores ingleses realizaron un ensayo clínico aleatorizado controlado en el que proporcionaban vitamina D (1000UI al día de colecalciferol desde la semana 14 de gestación) a un grupo de madres embarazadas y estudiaron sus bebés a posteriori para valorar si habían desarrollado dermatitis atópica. Estos datos fuero comparados con otro grupo de embarazadas que no recibieron vitamina D.

Sus resultados se publicaron en junio de 2022 en la British Journal of Dermatology

El estudio mostró que la frecuencia de niños con dermatitis atópica era menor en los niños cuyas madres habían recibido vitamina D a los 12 meses. En las revisiones de los 24 y 48 meses, sin embargo, no se encontró dicha diferencia. Los autores justifican esto con el hecho de que puede existir alguna otra influencia postnatal que modifique el desarrollo o no de dermatitis atópica y que sea más relevante en niños más mayores.

¿Qué conclusiones sacamos de esto?

Dada la practica ausencia de efectos adversos tras la toma de vitamina D y la ausencia de contraindicación para su toma en el embarazo, parece que puede tener sentido la suplementación de vitamina D en madres con alto riesgo de descendencia con dermatitis atópica, pues esta parece prevenir la prevalencia de bebés con dermatitis atópica.

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Sin embargo, ten en cuenta que no toda mancha marrón se diagnostica como «mancha café con leche» y que puede haber otras entidades cutáneas que se parezcan (nevus congénito, nevus de Becker, hiperpigmentación postinflamatoria, mosaicismo hiperpigmentado, mastocitosis, nevus spilus). Te recomiendo por tanto que consultes con un dermatólogo para salir de dudas. La detección de manchas café con leche suelen generar cierto desasosiego y en la mayoría de las ocasiones, no hay motivo y de ahí la importancia de una valoración profesional.

¿Qué es una mancha café con leche?

Son manchas con un borde bien demarcado que característicamente tienen 2 o 3 tonos por encima del de la piel normal. Pueden tener tamaños muy variados; desde milimétros a más de 10cm y pueden ocurrir en cualquier lugar del cuerpo.

Suelen estar presentes desde el nacimiento o aparecer durante los primeros meses.

¿Qué riesgo tienen las manchas café con leche?

Lo más frecuente es que tengamos lesiones aisladas, que independientemente de su tamaño, no entrañan ningún riesgo. Esto es lo más habitual.

Excepcionalmente las manchas café con leche pueden ser los marcadores de algunas enfermedades genéticas. Para ello han de tener un número o características específicas. Estos cuadros son los siguientes:

· NEUROFIBROMATOSIS TIPO 1 (NF1): Probablemente la sospecha que surge en primer lugar ante cualquier niño con manchas café con leche, tanto por parte de sus papás, como de su pediatra. Se trata de una enfermedad genética que en la mitad de los casos es heredada de forma autosómica dominante (es decir, alguno de los padres la padece) y en la otra mitad surge espontáneamente.

Para plantear el diagnóstico han de verse más de 6 manchas café con leche de más de 5mm (15mm en niños mayores o adultos) Para confirmar el diagnóstico, además de esto hacen falta por lo menos otro criterio de los contemplados para ello. No es el fin de este artículo explicar esta enfermedad, pero sí me parece interesante resaltar que si no se observan 6 o más manchas café con leche en un niño, no debería haber ninguna preocupación en este sentido.

· SÍNDROME DE LEGIUS: los pacientes con este cuadro tienen manchas muy similares a las de la NF1. En muchos casos incluso son diagnosticados de dicha enfermedad. La diferencia es que este síndrome, al estar causado por un gen diferente, carece de las complicaciones propias del a NF1.

· SÍNDROME DE NOONAN CON MÚLTIPLES LENTIGINES (antes llamado LEOPARD): Si bien están presentes la descritas manchas café con leche, estos niños tienen también otro tipo de manchas, más oscuras y pequeñas, que ayudan a su diferenciación.

· SÍNDROME MCCUNE-ALBRIGHT: Se trata de un cuadro genético que implica alteraciones hormonales (pubertad precoz entre otras) y óseas (displasia fibrosa). Las manchas características de esta enfermedad son muy extensas, afectando al tronco y característicamente se interrumpen en la línea media.

· MANCHAS CAFÉ CON LECHE FAMILIARES: hacemos este diagnóstico en casos de niños cuyos padres tienen también manchas café con leche, sin ningún otro síntoma o signo asociado a cualquiera de los síndromes comentados anteriormente.

¿Cómo se tratan las manchas café con leche?

Las manchas café con leche son difíciles de tratar. A pesar de que ciertos láseres pueden facilitar su aclaramiento, es muy frecuente que recuperen su color con el tiempo. Por esto habitualmente no hacemos ningún tratamiento pues los resultados generalmente son insatisfactorios.

¿Tienes manchas café con leche?

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A pesar de tratarse de la misma enfermedad, sabemos que sus características van cambiando con el tiempo y no todo es exactamente igual en todas las etapas de la vida. En un post de hace algún tiempo te contaba la evolución de la dermatitis según la edad. En el artículo de hoy, basándome en esta reciente publicación de la prestigiosa revista Pediatric Dermatology te cuento cuáles son las diferencias más claras entre la dermatitis en niños y adultos.

SÍNTOMAS IGUAL DE FRECUENTES EN NIÑOS Y ADULTOS

El síntoma más relevante de la dermatitis atópica es indudablemente el picor. Este es consecuencia de los brotes de eczema y puede interferir de forma clara en el día a día de las personas con dermatitis. Es frecuente que aumente la irritabilidad y altere el sueño. El picor es un común denominador en esta enfermedad y su presencia es habitual tanto en niños como adultos.

Por otro lado, tanto niños como adultos tienen la piel seca. Sobre esta piel con un manto lipídico defectuoso (originada por defectos estructurales en la piel, como te explicaba en este artículo) aparecen los típicos brotes de rojez y descamación. Las ubicaciones más frecuentes a todas las edades son las flexuras, así como la cabeza y el cuello.

No es rara tampoco que las personas con dermatitis, ya sean niños o adultos tengan más facilidad para las infecciones en la piel.

La existencia de un antecedente familiar de dermatitis también es habitual en ambas franjas de edad.

Por otro lado, tampoco hay diferencias en cuanto a la presentación de intolerancia a los tejidos sintéticos o lana.

MÁS FRECUENTE EN NIÑOS

Las alergias alimentarias son más frecuentes en niños que en adultos con dermatitis atópica. Las más características son la leche, el huevo, el trigo, la soja y el cacahuete. No obstante, siempre es importante recordar que los alimentos muy rara vez son la causa de los brotes de dermatitis. De hecho se piensa que es la sensibilización a través de la piel defectuosa que caracteriza a esta enfermedad es el posible origen de la alergia alimentaria.

Por otro lado, la dermatitis de los niños suele tener una presentación «aguda», la cual se caracteriza por rojez, aparición más rápida y exudación en las zonas de eczema. Aunque es frecuente que la dermatitis afecte a la cara en casi todas las franjas de edad, en los niños pequeños y bebés suele tener una localización alrededor de la boca en los meses de babeo (de causa irritativa). La afectación de los párpados y orejas también es más frecuente en niños.

Las pitiriasis alba, también llamada dartros, es característica de la dermatitis de la infancia. Se trata de la aparición de manchitas blancas , habitualmente en verano, especialmente en niños de piel morena.

MÁS FRECUENTE EN ADULTOS

Los adultos tienen características de dermatitis crónica. El largo tiempo de evolución de la enfermedad queda muchas veces reflejado en su piel como el fenómeno de «liquenificación» o «prúrigo». En ambos casos se observa un engrosamiento de la piel, que se asemeja a la piel de elefante y que es consecuencia del rascado crónico de la piel en esa zona.

El eczema de manos también es frecuente en los adultos. Este muchas veces adopta la forma de eczema dishidrótico, que se manifiesta como la agrupación de pequeñas vesículas en los laterales de los dedos, así como las palmas.

Este ha de diferenciarse de una dermatitis alérgica por contacto. Las personas con dermatitis, especialmente adultos tienen una mayor tendencia a sensibilizarse (hacersee alérgicos) a diversas sustancias, y este puede ser también el origen del eczema de manos. En casos de sospecha es importante realizar el diagnóstico mediante pruebas del parche.

¿Tienes dermatitis atópica?¿Te sientes identificado?

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¿Qué es un pezón accesorio?

También llamado politelia, se trata de un pezón ubicado en una zona que anatómicamente no es la correcta, además de los pezones ubicados sobre el tejido mamario en su localización normal. Están presentes desde el mismo momento del nacimiento.

Los pezones accesorios pueden ser únicos o múltiples, ubicados todos en el mismo lado del cuerpo o de forma simétrica en ambos lados.

Podemos verlos tanto en chicos como en chicas.

¿Cómo es un pezón accesorio?

Los pezones supernumerarios son marronáceos, del mismo tono que los pezones normales, aunque habitualmente de menor tamaño. Debido a su forma circular ovalada, así como a su color, no es raro que pasen desaparecibidos o se confundan con lunares de nacimiento.

Pueden ubicarse en cualquier punto de una línea imaginaria que recorrería desde la axila hasta la ingle. En la mayoría de los casos son planos. Sin embargo, en algunas ocasiones pueden albergar algo de tejido mamario debajo, con lo que pueden tener mayor volumen (este puede aumentar o dolor en mujeres embarazadas, por ejemplo).

Salvo en casos muy excepcionales en que, además de un pezón accesorio, la persona tenga otras malformaciones en otros órganos, este cuadro no tiene mayor relevancia para la vida, ni requiere de realización de ninguna prueba extra.

¿Como se diagnostica un pezón accesorio?

El diagnóstico normalmente es clínico, con la observación de la zona puede identificarse sencillamante.

Ante la duda con que sea un lunar, la exploración con dermatoscopia en seguida nos saca de dudas pues el patrón del pigmento presente es diferente entre uno y otro. Es muy rara la necesidad de realizar una biopsia para confirmar el diagnóstico.

¿Cómo se tratan los pezones accesorios?

La realidad es que no hay necesidad alguna de tratamiento en la mayoría de los casos, salvo que así se prefiera por un motivo estético. En este caso, la opción para elimnarlos es la cirugía, con lo cual hay que asumir que en su lugar quedaría una cicatriz.

Aquellos pezones acompañados de tejido mamario pueden ocasionar mayor incomodidad estética o pueden aumentar su tamaño en la pubertad o en el embarazo (del mismo modo que crecen las mamas normales en las chicas), por lo que esto puede constituir un motivo para realizar su extirpación quirúrgica.

¿Conocías esta entidad?

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Estas claves te ayudarán a comprender mejor el diagnóstico de dermatitis atópica, a qué atenerte y cómo manejarla para que tu bebé esté lo mejor posible.

1.La dermatitis atópica es crónica

Tal vez suene un poco crudo eso de que es una enfermedad «crónica»…¿significa esto que es para toda la vida? No necesariamente. La evolución de la dermatitis puede variar de unos niños a otros, pero si de bebé ya ha tenido algún episodio es probable que los brotes se repitan durante un tiempo (años, tal vez).

Después, habrá casos en que desaparezca para siempre, casos en que se atenúe y vuelva a aparecer o casos en que se mantenga de forma estable.

Es importante en cualquier caso entenderla como algo crónico, porque así es más fácil estar preparado para actuar cuando lleguen los brotes y solucionarlos de la forma más efectiva y rápida posible, de tal manera que el bebé sufra lo mínimo.

2.La dermatitis atópica puede anticipar futuras alergias

La dermatitis atópica es la primera etapa de la llamada marcha atópica. Según esta teoría, la piel defectuosa característica de los brotes, facilitaría el contacto con alergenos y el desarrollo de alergias en los años siguientes.

De esta manera, no es raro que niños que padecieron dermatitis atópica en sus primeros meses o años de vida desarrollen tiempo después alergia a algún alimento y más adelante rinitis o asma. Es posible que un adecuado cuidado de la dermatitis en sus etapas tempranas pueda frenar la evolución de otros cuadros alérgicos.

3.La crema hidratante es el mejor aliado

En niños con antecedentes familiares de atopia,se saber que utilizar crema hidratante a diario ayuda a prevenir la dermatitis atópica.

La piel atópica es defectuosa, no funciona correctamente y esto hace que su manto lipídico (capa de grasitas que recubre nuestra piel) no retenga de forma óptima el agua. Así, reponer ese manto que tiene un funcionamiento insuficiente mediante crema hidratante es una estrategia de prevención de los brotes estupenda.

No obsatante, una vez que existen brotes, con rojez, descamación o grietas la crema hidratante no será suficiente para curarlos. Ahí es donde entran en juego los corticoides tópicos.

4.Los corticoides bien usados mejoran la calidad de vida

En la piel con dermatitis atópica la barrera cutánea defectuosa se le suma cierto grado de inflamación en la piel. Para combatir estos momento necesitarás un medicamento, las cremas hidratantes no son suficientes. Ahí la estrella son las cremas con corticoides.

Bien usadas y bajo la indicación y supervisión de tu dermatólogo los beneficios superarán los riesgos con creces. Puedes leer más sobre por qué no temer a los corticoides tópicos aquí y aquí.

5.Los antihistamínicos no tiene gran utilidad

Dado que los antihistamínicos son el tratamiento idóneo para muchas alergias o urticaria, comunmente se piensa que estos también pueden servir para atenuar los síntomas de la dermatitis atópica. Nada más lejos de la realidad.

El mecanismo de acción de los antihistamínicos no tiene nada que ver con los mecanismos que originan el picor en la dermatitis. Por otro lado, se ha visto que pueden empeorar la calidad del sueño en los niños. Por todo esto, se desanoseja su uso en dermatitis atópica en términos generales.

Tu peque tiene dermatitis? Si tienes alguna duda, comenta y te contestaré :)

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¿QUÉ ES LA ENFERMEDAD MANO-PIE-BOCA?

Se trata de un cuadro viral, especialmente frecuente en niños menores de 7 años. No obstante, también puede aparecer en niños mayores, adolescentes o adultos.

Como su nombre bien indica se caracteriza por granitos rojos o pequeñas vesiculitas (a veces ampollas) que se distribuyen predominantemente en los manos, los piel y alrededor de la boca. No obstante, también aparecen en los brazos, las piernas y el culete. En el tronco son menos frecuentes.

Es característico que los niños tengan dolor de garganta, que en los bebés que aún no hablan se manifiesta como rechazo a la comida. Si nos fijamos las paredes de la boca y el parladar suelen ponerse rojos y ahí pueden aparece también pequeñas heridas que indudablemente incomodan.

Pueden tener fiebre, que habitualmente no supera los 38.3ºC.

Es más frecuente en verano o principios de otoño y sobre todo asociado a niños que han pasado tiempo con otros niños (guarderías, colegio, campamentos).

¿CÓMO SE CONTAGIA LA ENFERMEDAD MANO-PIE-BOCA?

La enfermedad está causado por enterovirus (los más frecuentes Coxsackievirus A16 y enterovirus A71) y se contagia tanto por la saliva como por las pequeñas gotitas aereas que se pueden expulsar con la tos o la respiración.

¿CÓMO SE DIAGNOSTICA LA ENFERMEDAD MANO-PIE-BOCA?

Habitualmente tanto los dermatólogos como los pediatras lo diagnosticamos sin problema con una exploración clínica. Es raro que se requieran otras pruebas como analíticas o biopsias.

En este sentido es interesante diferenciarlo de la varicella, la urticaria papular o el eczema herpéticum (una complicación causada por el virus herpes en personas con dermatitis atópica).

¿CÓMO SE TRATA LA ENFERMEDAD MANO-PIE-BOCA?

Salvo contadas excepciones se trata de una enfermedad leve que se resuelve en aproximadamente 7 a 12 días. Si hubiera fiebre o malestar general se puede administrar ibuprofeno o paracetamol a los peques.

Una vez resuelta la enfermedad, a partir de las 3 semanas es posible que aparezcan unas líneas transversales en las uñas (líneas de Beau) o incluso un despegamiento de las mismas (onicomadesis). Al cabo de unas semanas se vuelven a normalizar.

¿Tu peque ha tenido mano-pie-boca? Te leo…

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La dermatitis atópica es una condición que consideramos crónica. Esto quiere decir que se alarga en el tiempo ; que lo más habitual es que se trate, mejore y vuelva a aparecer unos días, semanas o meses después.

Si es tu caso o el de tu peque posiblemente estés en el punto de preguntarte: «¿esto será así siempre?»

Es muy normal plantearse esta cuestión y por eso en este artículo intentaré trasladarte lo que sabemos hasta el momento sobre cómo evoluciona la dermatitis atópica a lo largo de la vida.

Dermatitis atópica: ¿una enfermedad de la infancia?

Tradicionalmente se ha considerado una enfermedad de niños, especialmente bebés. En dicha edad aparecen eczemas y estos hacia la pubertad desaparecerán: esto es lo que se decía a modo global.

La realidad es que ni es solo cosa de niños, ni a todos los niños se les cura la dermatitis atópica.

Veamos cifras: se considera que en los países industrializados hasta el 20% de los niños padecen dermatitis atópica; es decir, 1 de cada 5.

En los últimos años se han realizado algunos inverstigadoras. que han pretendido caracterizar que pasará con esos niños que comienzan con dermatitis en la infancia. En un trabajo realizado en 2013 en Alemania se vio que la mayoría de las veces (en 40,9% de los casos) la enfermedad comienza antes de los 2 años y 16.6% lo harán antes de los 6 años.

De estos niños (como ves en la imagen de debajo) 3 de cada 4 seguirán con síntomas de dermatitis atópica a lo largo de su vida, probablemente hasta la edad adulta. Habrá un pequeño porcentaje que se curará y una quinta parte de ellos mejorará en la pubertad, presentado brotes de nuevo en la edad adulta.(Nota, los porcentajes que ves en la imagen, son representan lo subgrupos dentro del 40.9% que te comentaba más arriba que empiezan antes de los 2 años).

A lo largo de la infancia, no obstante, la forma de la dermatitis va evolucionando, de tal manera que en los bebés más pequeños suele afectar a las mejillas las zonas de extensión y con el tiempo se localiza más en las zonas de flexión. En este enlace sobre la dermatitis según la edad puedes leer más sobre dichos cambios.

Dermatitis atópica: también en adultos

La prevalencia de la dermatitis atópicas entre adultos varia según las fuentes entre el 2 y el 10%. Su presencia es una realidad y esto puede darse en varios contextos.

Por un lado,puede tratarse de un adulto que arrastre la dermatitis atópica desde la infancia, siendo uno de esos niños que mencionaba en el apartado anterior. Normalmente estas personas, además de la dermatitis tienen más frecuencia de otras alergias, rinitis o asma, fruto de la «marcha atópica» sobre la que te he hablado ya en otros artículos de este blog.

En 13 % de los casos, la dermatitis se inicia en la adolescencia. En estas personas hay una probabilidad casi total de que se prolongue hasta la edad adulta.

Lo mismo ocurre en las personas en que se inicia después de los 18 años, lo cual es cada vez más habitual y es el caso de casi el 25% de los adultos con dermatitis atópica. Estas personas tienen una baja prevalencia de otras alergias, a diferencia de quienes debutaron en la infancia.

Es mucho menos frecuente pero también se puede debutar con dermatitis atópica, incluso después de los 60 años.

Resumiendo…

La dermatitis atópica es una enfermedad más frecuente en niños, pero no exclusiva. Estudios recientes objetivan una gran variabilidad. Muchos de los bebés que la padecen, continúan presentándola de adultos y en otros muchos casos, la dermatitis se inicia después de los 18 años.

¿Tienes dermatitis atópica?¿A qué edad te comenzó?

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