Doctora Lorea Bagazgoitia Dermatología


El acné se presenta muy frecuentemente en la pubertad y adolescencia, pero puede darse a cualquier edad de la vida; desde la niñez hasta la edad adulta. No es raro que aparezca en personas mayores de 30 años que no han tenido acné anteriormente en su vida.

Pues bien, existen diversas opciones de tratamiento, empezando desde cremas, lociones o geles, y siguiendo por anticonceptivos o antibióticos. Igualmente se han empezado a probar técnicas más novedosas como el láser, la luz pulsada (IPL) o la terapia fotodinámica (TFD).  Hablaré de las diferentes opciones en sucesivos posts, pero hoy me gustaría centrarme en el que sigue siendo el tratamiento más efectivo para el acné: la isotretinoína . También se le suele llamar frecuentemente roacután, pues fue el primer nombre comercial que recibió. Después de éste se han comercializado otros muchos con diferente nombre, pero que en esencia son lo mismo: dercutane, isoacné, acnemín, mayesta, flexresan, isdibén, farmacné, etc...

El tratamiento más efectivo para el acné es la isotretinoínaisotretinoína

La isotretinoína es un tratamiento oral, en cápsulas que debe tomarse cada día durante unos cuantos meses. La duración del tratamiento es variable según la dosis que el dermatólogo decida pautar en cada caso. Normalmente, si se toman dosis más altas cada día, el tratamiento dura menos (unos seis meses), mientras que si se toman dosis más bajas, éste dura más (9 meses- 1 año).

Los efectos adversos, son proporcionales a la dosis, por eso, normalmente, cuando se hacen tratamiento cortos (6 meses) se tienen más molestias que si se hacen tratamientos más largos (9-12 meses), ya que en este último caso, la dosis diaria es menor.

La duración del tratamiento y sus efectos adversos del tratamiento dependen de la dosis que tomemos cada día

¿CÓMO ACTÚA?

La isotretinoína influye en diferentes factores que causan el acné:

  • atrofia las glándulas la "grasa" o "sebo" de la piel (glándulas sebáceas).
  • indirectamente reduce el crecimiento de Propionibacterium acnes, bacteria implicada en el acné y cuyo crecimiento depende del sebo cutáneo.
  • normaliza la descamación de la piel y así evita que se formen comedones o espinillas.

 

¿CUÁNDO TOMARLO?

La absorción de la isotretinoína mejora con las grasas, con lo que se recomienda tomarlo con alguna de las comidas. El dermatólogo puede indicarlo una o dos veces al día.

Repecto a las fechas del año más adecuadas, se considera ópitima su utilización durante el otoño o invierno, pues hay menos radiación solar. En verano, puede hacerse el tratamiento, pero es importantísimo ser consicentes de que debemos realizar una escrupulosa protección solar (con cremas fotoprotectoras, gorra, camiseta, sombrilla...), ya que le piel se torna muy frágil y se quema muy fácilmente con el sol.

¿QUÉ EFECTOS ADVERSOS TIENE?

Los efectos adversos de la isotretinoína son bastante temidos por las personas que desean información sobre este tratamiento o que van a empezarlo. Actualmente tenemos una larga experiencia en su utilización , y siendo consciente de las precauciones que se deben tomar y las "pequeñas incomodidades" que puede originar, en la mayoría de los casos es un tratamiento que se tolera perfectamente. Además, todos los efectos adversos se van después del tratamiento.

Los efectos adversos de la isotretinoína no son definitivos

Es importante que durante los 2 primeros meses de tratamiento es posible observar un empeoramiento, normalmente discreto. El dermatólogo te recomendará la dosis adecuada o los tratamientos complementarios necesarios para evitar este brote. Si ves que es "demasiado", no dudes en consultarlo con tu dermatólogo.

Aquí os listo los efectos adversos típicos del tratamiento con isotretinoína:

  • Piel seca: se recomienda utilizar mucha crema hidratante. En ocasiones la sequedad es tal, que pueden salir eczemas. Estos necesitan un tratamiento específico que pautará el dermatólogo, además de las cremas hidratantes habituales.

    eczema de manos

    Eczema seco

  • Labios secos: importantísimo el uso de vaselina o cacao de labios.
  • Mucosas secas: se secan las fosas nasales (aumentando ligeramente la probabilidad de sangrar por la nariz) y los ojos (se recomienda por tanto no llevar lentillas o utilizar lágrimas artificiales).
  • Piel "fina": la isotretinoína hace que la capa más superficial de la piel se haga más fina de lo habitual, lo cual incrementa el riesgo de quemaduras solares. Por esto es fundamental utilizar siempre protección solar.  También se recomienda evitar la depilación con láser o cera, peelings o dermabrasiones, pues pueden ser agresivas para la piel durante el tratamiento.
  • Cansancio/dolor muscular: es frecuente en personas muy deportistas.
  • Alteraciones en la analítica: la isotretinoína puede elevar el colesterol y los triglicéridos. Todos estos valores se controlan por el dermatólogo durante el tratamiento. Si alguno se altera, puede modificarse la dosis para minimizar su repercusión. Es raro tener que suspender el tratamiento por estos motivos. También pueden elevarse las transaminasas, por lo que es importante no tomar alcohol durante el tratamiento.
  • Disminución de la visión nocturna: es raro que ocurra, y sólo se produce durante el tiempo del tratamiento.

    labios secos por isotretinoína

    labios secos/queilitis

  • Hipertensión intracraneal: es un cuadro grave. Para evitarlo se recomienda no tomar otros fármacos que la causen conjuntamente con la isotretinoína (por ejemplo, tetraciclinas).
  • Alteraciones óseas, en tendones y ligamentos: son raras y de darse, ocurren en personas con tratamientos más prolongados de lo normal.
  • Ánimo depresivo: Durante un tiempo se pensó que la isotretinonína podía causar depresión en personas con acné. Esta relación sigue no está confirmada; de hecho parece más probable que este ánimo depresivo sea fruto del propio acné más que de la medicación.

¿Quieres leer más sobre los efectos secundarios de la isotretinoína?

 

ISOTRETINOÍNA Y EMBARAZO

embarazadaLa isotretinoína es "teratogénica"; esto significa que causa tanto abortos espontáneos como malformaciones graves en los fetos de las mujeres que estén tomándolo.

Por esto se hace especial hincapié en el uso de métodos anticonceptivos.  Habitualmente se recomiendan dos métodos, para minimizar los fallos que puedan deberse al uso de uno solo de ellos. La píldora anticonceptiva es menos eficaz en chicas con isotretinoína, por lo que se recomienda utilizar, además, el preservativo.

Se recomienda utilizar 2 métodos anticonceptivos ya que la isotretinoína puede producir abortos espontáneos o malformaciones en el feto

Si eres chica, tu dermatólogo te pedirá que firmes un documento acreditando que conoces esta información al iniciar el tratamiento.  Además es posible que te pida una o varias pruebas de embarazo a lo largo del tratamiento.

 

¿QUÉ OCURRE AL TERMINAR EL TRATAMIENTO?

Digamos que el tratamiento "sigue activo" durante el mes siguiente a la finalización del mismo y por tanto deben tomarse las mismas precauciones (anticoncepción, protección solar, hidratación, evitar toma de alcohol, evitar depilación láser o cera,...).

El 80% de las personas obtienen buenos resultados, y aunque puedan tener algún pequeño granito, la mejoría es patente. Sólo 1 de cada 5 personas que toman este tratamiento necesitan hacerlo una segunda vez. Si esto es así, debe dejarse pasar un mínimo de 5  meses antes de iniciar el tratamiento de nuevo.

EL 80% de las personas que toman isotretinoína obtienen buenos resultados

¿Tienes alguna duda personal sobre tu tratamiento con isotretinoína?

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118 comentarios sobre “Tratamiento del acné con isotretinoína (Roacutan)”

  • diego

    17 julio, 2016 at 01:56

    doctora disculpe recien he empezado con el tratamiento de la isotretinoina quisiera hacerle una consulta yo compre isotretinoina marca isochek es lo mismo que otras marcas como acnotin o isoface ??

    • Dra. Lorea Bagazgoitia

      18 julio, 2016 at 13:02

      Hola Diego:
      mientras el principio activo sea isotretinoína, no debería haber grandes diferencias respecto a su efectividad.
      un saludo,
      L.

  • Angela

    26 julio, 2016 at 21:35

    Hola, me gustaría saber si a las semana o dos semanas de terminar el tratamiento puedo ir a la playa (poniendome la máxima protección porsupuesto). Gracias.

    • Dra. Lorea Bagazgoitia

      28 julio, 2016 at 22:12

      Hola Ángela:
      con fotoprotección (crema, más sobrilla, más sombrero) y sin exponerte a las horas de más sol, no debería de haber problema; aunque debes tener en cuenta que los efectos de la isotretinoína en la piel duran aproximadamente un mes después de terminar el medicamento.
      Un saludo,
      L.

  • junior

    8 septiembre, 2016 at 17:46

    durante el tratamiento con iso cuando ya vea q no me salga mas acne puede hacerme alguna sesion laser o peeling?

    • Dra. Lorea Bagazgoitia

      9 septiembre, 2016 at 10:15

      Hola Junior:
      no es recomendable realizar tratamientos “agresivos” para la piel como los peeling o láser durante el tratamiento con isotretinoína.
      Un saludo,
      L.

  • Silvia

    9 septiembre, 2016 at 00:07

    Buenas ! Yo he tomado dercutane 30mg durante 5 meses me gustaría quedarme embarazada en unos meses y mi dermatologa dice que con 2 meses es suficiente pero leyendo en Internet veo opiniones de 1 mes 2 o 3 y hasta dejar un año desde que se deja el tratamiento…me podria orientar un poco por favor? Se por gente que lo ha tomado hace muchísimos años que antiguamente el médico decía que 1 año supongo que si ahora dicen que menos es suficiente y en el prospecto pone un mes será porque esto ha cambiado pero es algo tan delicado que tengo mucho miedo…gracias de antemano

    • Dra. Lorea Bagazgoitia

      9 septiembre, 2016 at 10:16

      Hola Silvia:
      debe evitarse el embarazo mínimo durante UN MES tras terminar el tratamiento.
      Un saludo,
      L.

  • James

    1 octubre, 2016 at 19:16

    Buenas tardes Dra. Estoy tomado ya una semana isotretinoina-acnotin y ya se me. Reseco la piel y los labios eso es normal? tomando en cuenta que el dermatologo me reseto 40 gramos al día?

  • samuel

    5 octubre, 2016 at 06:49

    es normal que tomando este tratamiento me salga caspa muy intensa y tenga descamación de la piel en la cara de una vez, con poco dias de comenzado el tratamiento.

  • francesca

    5 octubre, 2016 at 11:49

    Hola Doctora, estoy tomando hace 10 días 10 mg, y a la fecha no he visto ni sentido ningun cambio. A los cuantos dias debiese yo ver resultados??? lo otro, tiene efectos en el pelo?
    Saludos

    • Dra. Lorea Bagazgoitia

      7 octubre, 2016 at 12:21

      Hola Francesca:
      debes darle tiempo. El primer mes puede incluso verse un empeoramiento. Respecto al pelo, rara vez puede caerse un poco más de lo habitual de forma transitoria. Un saludo,
      L.

  • daniel

    12 octubre, 2016 at 03:36

    doctora una pregunta

    ¿que pasa si no completo el tratamiento?,llevo dos meses y medio.

    • Dra. Lorea Bagazgoitia

      12 octubre, 2016 at 13:13

      Hola DAniel:
      Si no completas el tratamiento, la probabilidad de que reaparezcan los granitos al suspenderlo es mayor que si lo haces hasta el final.
      Un saludo,
      L.

  • daniel

    15 octubre, 2016 at 02:37

    muchas gracias.
    ¿si me tomo las pastillas un dia por semana?

    gracias doctora.

    • Dra. Lorea Bagazgoitia

      17 octubre, 2016 at 09:19

      Hola Daniel:
      Esta es una pauta que en ocasiones se puede utilizar, pero te recomiendo que lo hagas bajo seguimiento por un dermatólogo.
      Un saludo,
      L.

  • Betsy

    16 octubre, 2016 at 19:25

    Hola Dra. Porque los dermatólogos dan de un mes a tres mes después de terminar con neotrex o isotreinoina para un embarazo sano y los ginecolos de seis meses a un año? Yo hice caso al dermatólogo y estoy ya muy preocupada

    • Dra. Lorea Bagazgoitia

      17 octubre, 2016 at 09:17

      Hola Betsy:
      En teoría un mes es suficiente para poder concebir con tranquilidad. Algunos médicos alargan estos plazos para “curarse en salud”. Un saludo,
      L.

  • ylhan

    17 octubre, 2016 at 17:18

    pero el tratamiento que quita las manchas nada mas, o quita las espinillas porque yo tengo espinillas muy pequeñas que son como puntos negros pero no se si este tratamiento me las quitara

    • Dra. Lorea Bagazgoitia

      17 octubre, 2016 at 20:37

      Hola Ylhan:
      La isotretinoína no es un tratamiento para las manchas. Los punto negros o “comedones” son una manifestación del acné y por tanto este tratamiento podría mejorarlos. En cualquier caso, te recomiendo que consultes con un dermatólogo para que lo valore. Un saludo,

  • Natalia

    22 octubre, 2016 at 21:44

    Hola Dra.
    Hace 5 meses estoy tomando isotretinoina y nunca tuve el llamado brote inicial. Ahora a los 5 meses me salio un brote. Es normal a esta altura del tratamiento? Gracias

    • Dra. Lorea Bagazgoitia

      24 octubre, 2016 at 16:28

      Hola Natalia:
      no es habitual observar dicho brote a los 5 meses. Aunque puede no significar nada raro, te recomiendo que lo consultes con tu dermatólogo en una de tus revisiones. Un saludo,
      L.

  • Ibethita

    9 noviembre, 2016 at 05:43

    Hola Doctora:
    Tengo una inquietud, estoy tomando isotetrinoina 20mg diarios, hace 4 meses, podría hacerme la depilación brasileña con cera? O la contraindicación es para todo el cuerpo en general, muchísimas gracias.

    • Dra. Lorea Bagazgoitia

      12 noviembre, 2016 at 09:44

      Hola Ibethita:
      La depilación con cera está contraindicada durante el tratamiento con isotretinoína (en cualquier parte del cuerpo).
      Un saludo,
      L.

  • Vanesa

    14 noviembre, 2016 at 06:11

    Dra. puedo tomar doxiciclina si estoy llevando un tratamiento con ipl?

    • Dra. Lorea Bagazgoitia

      14 noviembre, 2016 at 19:05

      Hola Vanesa:
      La doxiciclina puede hacer la piel más sensible al IPL; normalmente desaconsejamos usar los dos tratamientos al mismo tiempo. Un saludo,
      L.

  • Cristina

    14 noviembre, 2016 at 13:44

    Buenas tardes Dra. Bagazgoitia,
    Me gustaría saber qué crema/leche hidratante corporal está recomendada para la sequedad durante el tratamiento con isotretinoína y quimioterapia. Para la cara nuestra dermatóloga nos aconsejó Effaclar H y en la farmacia, como hidratante corporal, Lipikar. Sobre todo quería asegurarme que el tratamiento de la sequedad corporal con Lipikar no será perjudicial en este caso.
    Muchas gracias.
    Un Saludo,
    Cristina

  • Mary Padilla

    19 noviembre, 2016 at 23:31

    Hola! Doctora. Que sucede si dejo de tomar isotretinoina ( cuticlin) por tres dias y luego retomo el tratamiento. se pierde la secuencia? seria como iniciar de cero? Gracias Doctora.

    • Dra. Lorea Bagazgoitia

      21 noviembre, 2016 at 16:46

      Hola Mary:
      lo ideal es no suspender el tratamiento, pero no ocurre nada por una interrupción de 3 días. Un saludo,
      L.

  • Carla

    20 noviembre, 2016 at 17:59

    Hola doctora, me puedo hacer una limpieza facial y una microdermoabrasión durante el tratamiento con Isotretinoína? y puedo depilarme con cera?

    • Dra. Lorea Bagazgoitia

      21 noviembre, 2016 at 16:45

      Hola Carla: ninguna de las dos cosas se recomienda durante el tratamiento con isotretinoína.
      Un saludo,
      L

  • Juan

    21 noviembre, 2016 at 17:01

    Hola doctora. Reducir la dosis de 1 tableta diaria a 3 tabletas a la semana puede hacer que el brote inicial sea menor? Gracias doctora

  • marisa garcia

    27 noviembre, 2016 at 21:45

    Hola! Es compatible la toma de dercutane con perlas de aceite de onagra?

  • Sofía prieto

    3 diciembre, 2016 at 04:32

    Hola Dra, hoy comencé el tratamiento con isotretinoina y quisiera saber si es normal que tenga mareos y ganas de vomitar. Gracias

    • Dra. Lorea Bagazgoitia

      4 diciembre, 2016 at 17:53

      HOla Sofía:
      si los síntomas persisten, te recomiendo que consultes con un médico. Un saludo,
      L.

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