Tratamiento del acné con isotretinoína (Roacutan)

por Dra. Lorea Bagazgoitia
isotretinoína

El acné se presenta muy frecuentemente en la pubertad y adolescencia, pero puede darse a cualquier edad de la vida; desde la niñez hasta la edad adulta. No es raro que aparezca en personas mayores de 30 años que no han tenido acné anteriormente en su vida.

Pues bien, existen diversas opciones de tratamiento, empezando desde cremas, lociones o geles, y siguiendo por anticonceptivos o antibióticos. Igualmente se han empezado a probar técnicas más novedosas como el láser, la luz pulsada (IPL) o la terapia fotodinámica (TFD).  Hablaré de las diferentes opciones en sucesivos posts, pero hoy me gustaría centrarme en el que sigue siendo el tratamiento más efectivo para el acné: la isotretinoína[/inlinetweet]. También se le suele llamar frecuentemente roacután, pues fue el primer nombre comercial que recibió. Después de éste se han comercializado otros muchos con diferente nombre, pero que en esencia son lo mismo: dercutane, isoacné, acnemín, mayesta, flexresan, isdibén, farmacné, etc…

El tratamiento más efectivo para el acné es la isotretinoínaisotretinoína

La isotretinoína es un tratamiento oral, en cápsulas que debe tomarse cada día durante unos cuantos meses. La duración del tratamiento es variable según la dosis que el dermatólogo decida pautar en cada caso. Normalmente, si se toman dosis más altas cada día, el tratamiento dura menos (unos seis meses), mientras que si se toman dosis más bajas, éste dura más (9 meses- 1 año).

Los efectos adversos, son proporcionales a la dosis, por eso, normalmente, cuando se hacen tratamiento cortos (6 meses) se tienen más molestias que si se hacen tratamientos más largos (9-12 meses), ya que en este último caso, la dosis diaria es menor.

La duración del tratamiento y sus efectos adversos del tratamiento dependen de la dosis que tomemos cada día

¿CÓMO ACTÚA?

La isotretinoína influye en diferentes factores que causan el acné:

  • atrofia las glándulas la “grasa” o “sebo” de la piel (glándulas sebáceas).
  • indirectamente reduce el crecimiento de Propionibacterium acnes, bacteria implicada en el acné y cuyo crecimiento depende del sebo cutáneo.
  • normaliza la descamación de la piel y así evita que se formen comedones o espinillas.

 

¿CUÁNDO TOMARLO?

La absorción de la isotretinoína mejora con las grasas, con lo que se recomienda tomarlo con alguna de las comidas. El dermatólogo puede indicarlo una o dos veces al día.

Repecto a las fechas del año más adecuadas, se considera ópitima su utilización durante el otoño o invierno, pues hay menos radiación solar. En verano, puede hacerse el tratamiento, pero es importantísimo ser consicentes de que debemos realizar una escrupulosa protección solar (con cremas fotoprotectoras, gorra, camiseta, sombrilla…), ya que le piel se torna muy frágil y se quema muy fácilmente con el sol.

¿QUÉ EFECTOS ADVERSOS TIENE?

Los efectos adversos de la isotretinoína son bastante temidos por las personas que desean información sobre este tratamiento o que van a empezarlo. Actualmente tenemos una larga experiencia en su utilización , y siendo consciente de las precauciones que se deben tomar y las “pequeñas incomodidades” que puede originar, en la mayoría de los casos es un tratamiento que se tolera perfectamente. Además, todos los efectos adversos se van después del tratamiento.

Los efectos adversos de la isotretinoína no son definitivos

Es importante que durante los 2 primeros meses de tratamiento es posible observar un empeoramiento, normalmente discreto. El dermatólogo te recomendará la dosis adecuada o los tratamientos complementarios necesarios para evitar este brote. Si ves que es “demasiado”, no dudes en consultarlo con tu dermatólogo.

Aquí os listo los efectos adversos típicos del tratamiento con isotretinoína:

  • Piel seca: se recomienda utilizar mucha crema hidratante. En ocasiones la sequedad es tal, que pueden salir eczemas. Estos necesitan un tratamiento específico que pautará el dermatólogo, además de las cremas hidratantes habituales.
    eczema de manos

    Eczema seco

  • Labios secos: importantísimo el uso de vaselina o cacao de labios.
  • Mucosas secas: se secan las fosas nasales (aumentando ligeramente la probabilidad de sangrar por la nariz) y los ojos (se recomienda por tanto no llevar lentillas o utilizar lágrimas artificiales).
  • Piel “fina”: la isotretinoína hace que la capa más superficial de la piel se haga más fina de lo habitual, lo cual incrementa el riesgo de quemaduras solares. Por esto es fundamental utilizar siempre protección solar.  También se recomienda evitar la depilación con láser o cera, peelings o dermabrasiones, pues pueden ser agresivas para la piel durante el tratamiento.
  • Cansancio/dolor muscular: es frecuente en personas muy deportistas.
  • Alteraciones en la analítica: la isotretinoína puede elevar el colesterol y los triglicéridos. Todos estos valores se controlan por el dermatólogo durante el tratamiento. Si alguno se altera, puede modificarse la dosis para minimizar su repercusión. Es raro tener que suspender el tratamiento por estos motivos. También pueden elevarse las transaminasas, por lo que es importante no tomar alcohol durante el tratamiento.
  • Disminución de la visión nocturna: es raro que ocurra, y sólo se produce durante el tiempo del tratamiento.
    labios secos por isotretinoína

    labios secos/queilitis

  • Hipertensión intracraneal: es un cuadro grave. Para evitarlo se recomienda no tomar otros fármacos que la causen conjuntamente con la isotretinoína (por ejemplo, tetraciclinas).
  • Alteraciones óseas, en tendones y ligamentos: son raras y de darse, ocurren en personas con tratamientos más prolongados de lo normal.
  • Ánimo depresivo: Durante un tiempo se pensó que la isotretinonína podía causar depresión en personas con acné. Esta relación sigue no está confirmada; de hecho parece más probable que este ánimo depresivo sea fruto del propio acné más que de la medicación.

¿Quieres leer más sobre los efectos secundarios de la isotretinoína?

 

ISOTRETINOÍNA Y EMBARAZO

embarazadaLa isotretinoína es “teratogénica”; esto significa que causa tanto abortos espontáneos como malformaciones graves en los fetos de las mujeres que estén tomándolo.

Por esto se hace especial hincapié en el uso de métodos anticonceptivos.  Habitualmente se recomiendan dos métodos, para minimizar los fallos que puedan deberse al uso de uno solo de ellos. La píldora anticonceptiva es menos eficaz en chicas con isotretinoína, por lo que se recomienda utilizar, además, el preservativo.

Se recomienda utilizar 2 métodos anticonceptivos ya que la isotretinoína puede producir abortos espontáneos o malformaciones en el feto

Si eres chica, tu dermatólogo te pedirá que firmes un documento acreditando que conoces esta información al iniciar el tratamiento.  Además es posible que te pida una o varias pruebas de embarazo a lo largo del tratamiento.

 

¿QUÉ OCURRE AL TERMINAR EL TRATAMIENTO?

Digamos que el tratamiento “sigue activo” durante el mes siguiente a la finalización del mismo y por tanto deben tomarse las mismas precauciones (anticoncepción, protección solar, hidratación, evitar toma de alcohol, evitar depilación láser o cera,…).

El 80% de las personas obtienen buenos resultados, y aunque puedan tener algún pequeño granito, la mejoría es patente. Sólo 1 de cada 5 personas que toman este tratamiento necesitan hacerlo una segunda vez. Si esto es así, debe dejarse pasar un mínimo de 5  meses antes de iniciar el tratamiento de nuevo.

EL 80% de las personas que toman isotretinoína obtienen buenos resultados

¿Tienes alguna duda personal sobre tu tratamiento con isotretinoína?

Puedes hacer una consulta online ahora.

 

 

 

260 Comentarios
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260 Comentarios

elena 24 abril, 2020 - 18:10

Buen Día,
Mi hijo tiene 15 años puede tomar esto y no afectar su crecimiento?
Gracias

Responder
Dra. Lorea Bagazgoitia 24 abril, 2020 - 21:01

Hola :)
Sí puede :)
L

Responder
Alvaro 18 mayo, 2020 - 17:39

Cual es la dosis mas baja

Responder
Dra. Lorea Bagazgoitia 21 mayo, 2020 - 12:56

El tratamiento puede comenzarse incluso con 5mg, pero debe valorarse cada caso por un dermatólogo.
Un saludo,
L.

Responder
Paula 4 diciembre, 2020 - 02:15

Hola, se puede maquillar mientras se toma?

Dra. Lorea Bagazgoitia 13 enero, 2021 - 00:19

Por supuesto!

manuela 16 mayo, 2020 - 16:46

Hola yo empece a tomar tres dias a la seman puedo la otra semana empezar de corrido todos los dias?

Responder
Dra. Lorea Bagazgoitia 21 mayo, 2020 - 12:58

Hola Manuela: esa recomendación debe hacerla el médico que te pautó el tratamiento en función de tu caso. Un saludo,
L

Responder
Norma lopez 17 octubre, 2020 - 23:23

Hola doctora llevo 3 semanas tomando isotretinoina y mi acné es empeoró será normal

Responder
Dra. Lorea Bagazgoitia 26 octubre, 2020 - 00:25

ES normal ver un empeoramiento en las primeras semanas. No obstante, te aconsejo que lo hables con tu dermatólogo. Un saludo,
L.

Responder
Jorge Rosales 22 mayo, 2020 - 02:40

Doctora buena tardes, que buena información,

En mi caso estoy en mi segundo ciclo de isotretinoina, leí que vuelve el acné a 1 de cada 5 personas. Porque pasa esto?, puede haber probabilidad de que al terminar este ciclo tenga que hacer un tercer ciclo?

Responder
Dra. Lorea Bagazgoitia 28 mayo, 2020 - 00:11

Hola Jorge:
Sería raro, pero existe la posibilidad.
Un saludo,
L.

Responder
Eliane 28 mayo, 2020 - 08:52

Hola doctora, una pregunta si estoy embarazada pero deje de tomar isitritinoina hace 6 meses puede haber posibilidad de que mi bebé salga mal deformado?

Responder
Dra. Lorea Bagazgoitia 6 junio, 2020 - 01:36

No, tranquila.
Un saludo,
L.

Responder
Patricio 3 junio, 2020 - 03:51

Buenas noches Dra. Llevo tomando tres meses hoy empiezo mi cuarto mes, debo seguir tomando aunque ya no me salgan mas granos ? Por cuanto tiempo mas debo seguir tomando ? Soy una persona adulta de 37 años no puedo consultar con mi doctor ya que esta delicado de salud. El al inicio me recomendó Acnotin de 10mg ; una capsula al día tomando en la noche. Mi acné era inflamatorio principalmente en el cuero cabelludo y en parte en las mejillas.
Gracias por su atención.
Saludos.

Responder
Dra. Lorea Bagazgoitia 6 junio, 2020 - 01:34

Es mejor seguirlo tomando hasta llegar a la dosis total acumulada de 120mg/kg :) un saludo, L

Responder
Cesar 11 junio, 2020 - 01:33

Buen día doctora, ya pasé por un ciclo de este medicamento el cual me sirvió mientras lo tome. ahora después de unos meses volvió el acné aún más severo que antes, mi duda es que la vez pasada solo estuve tomando de 10mg ahora puedo empezar este ciclo con las de 20mg? Durante los 8 meses?

Responder
Dra. Lorea Bagazgoitia 12 junio, 2020 - 18:41

Hola César: TE aconsejo que lo hables con tu dermatólogo. Este tratamiento debe hacerse bajo control médico.
Un saludo,
L

Responder
Leonardo 4 agosto, 2020 - 05:19

Buen día
El hecho que el fármaco “atrofie” las glándulas sebáceas significa que se altera la función de estas permanentemente o solo mientras se tome el medicamento? muchas gracias

Responder
Dra. Lorea Bagazgoitia 7 agosto, 2020 - 19:01

HOla Leonardo:
Druatne la duración del tratamiento.
Un saludo,
L:

Responder
Paula 9 septiembre, 2020 - 14:58

comencé con acnotin 10 mg hace una semana (3 días por semana) y mi cara tiene mas espinillas que antes, es normal? y si es asi cuanto tiempo dura este efecto? muchas gracias por tu tiempo!

Responder
Dra. Lorea Bagazgoitia 12 septiembre, 2020 - 23:04

Te recomiendo paciencia: tomas una dosis baja y llevas muy poco tiempo. Un saludo,
L:

Responder
Aranza 12 septiembre, 2020 - 21:21

Hola doctora, buen día, me encuentro en mi segundo mes y todavía me salen brotes enormes, me desanimo un poco porque no he visto del todo cambios pero no me desespero ¿Es normal que sigan saliendo brotes grandes?

Responder
Dra. Lorea Bagazgoitia 12 septiembre, 2020 - 23:01

No es lo más habitual, pero puede ocurrir…PACIENCIA, poco a poco van cesando los brotes:)

Responder
Fernanda 8 octubre, 2020 - 19:10

Hola Doctora, la isotretinoina se puede tomar día de por medio capsulas de 20mg?

Responder
Dra. Lorea Bagazgoitia 15 octubre, 2020 - 22:56

Sí, pero la pauta la debe ajustar tu dermatólogo. Un saludo,
L:

Responder
Fernanda 15 octubre, 2020 - 01:10

Dra, estoy tomando 20 mg, lunes, miercoles y viernes. Aun asi puedo ingerir bebidas alcohólicas aunque sea en baja cantidad? gracias

Responder
Dra. Lorea Bagazgoitia 15 octubre, 2020 - 22:54

Hola FErnanda:
La recomendación es no ingerirlas.
Un saludo,
L.

Responder
Lidia 16 octubre, 2020 - 22:38

BUENAS TARDES DOCTORA.
Estoy tomado isotretinoina de 20mg la tomo todos los días, he decidido tomar un anticonceptivo oral, habrá algún inconveniente que se tome las dos juntas, o tengo que suspender el uso de la isotretinoina.
Espero su respuesta, gracias.

Responder
Dra. Lorea Bagazgoitia 26 octubre, 2020 - 00:26

Hola Lidia:
No hay inconveniente, pero debes tener en cuenta que la efectividad del anticonceptivo para evitar el embarazo se reduce al tomar isotretinoína. Un saludo,
L

Responder
MARCO ANTONI 9 noviembre, 2020 - 20:31

BUENAS TARDES DOCTORA
Tengo 19 años .MI Dermatólogo me dio pastillas como para 45 días de 10mg. y como no puede ir nuevamente (por motivos de dinero por la pandemia no tengo trabajo y no pude pagar la consulta al dermatólogo )me compre las pastillas por mi mismo pero compre de 20mg que puedo hacer doctora.
GRACASIAS SALUDOS DOCTRA.LORENA

Responder
Dra. Lorea Bagazgoitia 10 noviembre, 2020 - 11:10

Para continuar con la dosis que te programó tu dermatólogo puedes tomar las de 20mg a días alternos. Un saludo,
L:

Responder
MARCO ANTONI 18 noviembre, 2020 - 03:47

buenas noches doctora
una consulta mas por favor que cremas me recomendaría mi acné saludos desde PERU ♥

Responder
Dra. Lorea Bagazgoitia 27 noviembre, 2020 - 21:49

Hola Marco:
Habría que valorar tu caso en concreto. Te aconsejo qeu lo consultes con un dermatólogo allí :) N_o todos los acnés se tratan igual.
Un saludo,
L

Responder
Andres 25 noviembre, 2020 - 01:23

Hola Dra, estoy tomando isotretinoina de 20 mg, pero noto que mi piel a desarrollado como una especie de urticaria, en la parte del tórax y los hombros, que reaccionan cuando hay días calurosos, cuando hago ejercicio etc. Mi pregunta es si esta reacción esta ligada a causa de la isotretinoina y si debo de preocuparme, muchas gracias

Responder
Dra. Lorea Bagazgoitia 27 noviembre, 2020 - 21:13

Puede ser debido a que la piel esté algo más sensible y reactiva a consecuencia del tratameinto. No obstante, esto es una mera elucubración y te aconsejo que lo hables con tu dermatólgoo. Un saludo,
L.

Responder
Gisell Daniela 3 diciembre, 2020 - 20:00

Hola doctora, el año pasado mi dermatóloga me recomendó este medicamento a 20 mg una dosis diaria durante tres meses, pasado 6 meses después me volvió el acné, quisiera saber por qué ocurrió esto si estuve juiciosa tomándome el medicamento todos los días.

Responder
Dra. Lorea Bagazgoitia 13 enero, 2021 - 00:21

Uno de los motivos de recaída puede ser que se hiciera una dosis insuficiente. En el caso de las chicas el cmponente hormonal del acné también puede hacer que este reaparezca. TE aconsejo una nueva evaluación por tu dermatólogo.

Responder
P. 19 enero, 2021 - 21:51

Doctora, es necesario tomar la píldora anticonceptiva si no se van a mantener relaciones sexuales?

Responder
Dra. Lorea Bagazgoitia 30 enero, 2021 - 10:54

Hola:
EN principio no. Aunque hay doctores que lo consideran obligatorio para iniciar el tratamiento.
Un aludo,
L.

Responder
CELIDA CEBALLOS 13 abril, 2021 - 07:36

Sra. de 54 años, además muchos barritos blancos en nariz, hipertensa controlada con telmisartan y diurético, tomo la mitad diariamente de 80/12.5 mg. Es recomendable para mí la isotretitoína? Y de cuántos miligramos? Gracias

Responder
Dra. Lorea Bagazgoitia 17 abril, 2021 - 22:44

Es una opción, pero la isotretinoína es de prescripción médica exclusivamente y precisa de un seugimiento estrecho. Le aconsejo que consutle con un demra´tologo para ello :)

Responder
Maria Jose 12 febrero, 2021 - 00:33

Hola doctora, gracias por la información.
Me acaban de recetar la isotretinoina (3 veces por semana) porque tengo rosácea. Me dijeron que posiblemente la tenga que tomar por dos años. Ahorita no tengo planeado tener bebés pero si dentro de unos 5 años, hay posibilidades de que tengan algún problema o deformación?

Responder
Dra. Lorea Bagazgoitia 18 febrero, 2021 - 13:42

Se debe suspender el tratamiento 1 mes antes de tener un embarazo. Un saludo,
L.

Responder
CELIDA CEBALLOS 13 abril, 2021 - 07:39

Buena información!

Responder
gabriela 26 abril, 2021 - 03:48

hola doctora, gracias por la información.
como puedo dejar de tomar el medicamento, isocheck de 20 mg, lo llevo tomando por 3 meses y 15 dias,

Responder
Dra. Lorea Bagazgoitia 27 abril, 2021 - 23:11

HAbitualmente con 3 meses a 20mg/24h no se suele alcanzar el objetivo. Te aconsejo que lo comentes con tu dermatólogo.

Responder
Kairis Reinoso 3 mayo, 2021 - 14:49

Buen día Dra. Estoy tomando Isotretinoina y mi dermatóloga me fue aumentado la dosis cada mes. comencé con 20mg el primer mes, el 2do mes 40, después 80 y ahora el ultimo mes son 100mg. Eso es correcto o es demasiado?

Responder
Dra. Lorea Bagazgoitia 5 mayo, 2021 - 21:03

Habitualmente yo no pauto dosis tan altas, pero suele calcularse en función del peso corporal. HAbría que ver tu caso en concreto. Un saludo,
L

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