La realización de un mapa de lunares facilita el seguimiento en esos casos. El sistema consta de una cámara conectada a un ordenador, donde se registran las imágenes obtenidas durante la exploración, que facilitarán las revisiones en el futuro. En este artículo te explicaba las diferencias con la dermatoscopia manual.

Realizamos imágenes estándar y sobre ellas marcamos con flechas los lunares, que también se fotografían a gran aumento con luz polarizada (estas imágenes son las propiamente dermatoscópicas).

Ventajas de la dermatoscopia digital

La dermatoscopia digital tiene una serie de ventajas que la hacen más efectiva que un control del lunares convencional.

·DETECTA LA APARICIÓN DE LUNARES NUEVOS

Por un lado, nos permite fotografiar toda tu superficie corporal. De esto modo en el sistema quedan registradas imagenes donde se pueden ver las zonas donde hay lunares, pero tambien aquellas en las que apenas los hay.

Básicamente se trata de «tener fichada» la máxima área del cuerpo posible para evaluar posibles cambios con el tiempo. Esto nos facilita poder detectar los nuevo lunares que aparezcan después de la realización de la primera dermatoscopia.

·DETECTA LOS CAMBIOS EN CADA LUNAR

Por otro lado, dado que registramos cada lunar individualmente, el procedimiento permite observar en cada revisión, uno por uno, si los lunares han cambiado de forma, color, o alguno de las características dermatoscópicas ha variado.

Ante cualquier duda que tengamos sobre un lunar, siempre tendremos una foto previa que nos permitirá confirmar si ese lunar está cambiando o estaba igual en la revisión previa (lo cual nos da siempre tranquilidad).

·REDUCE EL NÚMERO DE EXTIRPACIONES INNECESARIAS

En las personas con un número elevado de lunares no es raro que a lo largo de la vida se les extirpen varios, por sospecha o por pequeños cambios. La dermatoscopia digital permite definir mucho mejor la relevancia de ciertos signos o cambios, de tal modo que «ahorra» extirpaciones.

En situaciones en que sin tenerla como herramienta tal vez recomendaríamos quitar un lunar, la dermatoscopia digital, mediante la opción de comparar con fotos previas, puede transmitirnos tranquilidad. Así se pueden seguir los lunares de forma más estrecha y se consigue extirpaciones innecesarias.

Cuándo es aconsejable realizarse un mapa de lunares

No todas las personas deben hacer un seguimiento estrecho mediante dermatoscopia digital. Si por ejemplo tienes muy pocos lunares, será fácil que tú mismo te observes y detectes cambios (de forma, color o nuevos lunares). Sin embargo, hay ciertas situaciones o características personales en que la dermatoscopia digital ayuda en gran medida a la hora de realizar las revisiones de lunares:

• Personas con un gran número de lunares (más de 50)
• Personas con antecedentes familiares o personales de melanoma.
• Personas de piel muy clarita o peilirrojos, especialmente si han sufrido numerosas quemaduras solares a lo largo de la vida.

¿Te has realizado alguna vez una dermatoscopia digital?

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El 2020 se presenta diferente. El acceso a las consultas médicas está limitado y ni siquiera sabemos si iremos a la playa en verano. Por estas fechas igualmente se suele empezar a programar la campaña de Euromelanoma (visitas gratuitas a nivel europeo para detección de precoz de melanoma) y este año aún no tenemos noticias.

¿Hay riesgos por postponer la revisión de lunares?

No es imprescindible hacer la revisión de lunares en primavera o antes del verano. Esta puede retrasarse y podemos realizarla sin problema alguno durante el verano o después.

Existe la falsa creencia de que revisar los lunares antes de ir a la playa previene de alguna manera el tener problemas a lo largo del verano con el sol. Y no. Tajantemente no. La protección solar debe hacerse de forma igual de rigurosa hayamos pasado la revisión de lunares con éxito o no. Un melanoma se produce por el «sol acumulado» a lo largo de los años y puede aparecer en cualquier momento a lo largo de la vida.

¿Cuándo consultar con un dermatólogo?

En la situación particular de que hayas observado un cambio específico en alguno de los lunares, atendiendo a la regla ABCDE que te contaba en este otro artículo, sí es importante que dicho lunar sea revisado por un dermatólogo. Afortunadamente, en las mayoría de los casos no es nada relevante, pero no hay otra forma de saberlo que consultando con un especialista.

La consulta online es una opción en este caso. Tenemos la gran limitación de no poder valorar el lunar en cuestión mediante dermatoscopia, pero si adjuntas una foto con buena luz y enfocada, puede servir por lo menos para darte una orientación al respecto. En muchos casos es suficiente para transmitirte tranquilidad y postponer la consulta con tu dermatólogo al fin de esta crisis.

Algunos centros ya brindan también opción de consultas presenciales para urgencias. Si ves un cambio claro y llamativo en algún lunar, como un gran cambio de tamaño o color, sangrado, aparición rápida de uno que no existía antes (previa consulta online o no), te recomiendo que acudas para una valoración. Todo esto cobra especial importancia si tú o alguien de tu familia ha tenido melanoma.

¿Cómo haremos la dermatoscopia mientras dure el riesgo de infección por coronavirus?

La dermatoscopia digital implica un contacto directo con la piel y el pelo de los pacientes durante la exploración. Es por tanto un potencial elemento de transmisión nosocomial de la infección.

Sabe que el SARS-CoV2 puede permanecer durante diferentes materiales tiempo y es por esto importante evitar que esto ocurra con un elemento como el dermatoscopio, que pasa de paciente en paciente.

Recientemente en la Journal of the European Academy of Dermatology se ha publicado este artículo en que se propone un protocolo de actuación y desinfección para poder continuar haciendo esta técnica con seguridad.

Son nuevos tiempos y tendremos que adaptarnos a ellos para poder continuar haciendo las revisiones oportunas de lunares.

¿Te preocupaba tu revisión de lunares?¿Tienes alguna duda sobre algún lunar?

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Numerosos estudios científicos han demostrado la efectividad de esta técnica para diferenciar entre un lunar normal (nevus melanocítico) y un melanoma en comparación con la exploración sin dermatoscopio, como se hacía hasta hace algunos años.

Pero, ¿qué diferencias hay entre la dermatoscopia manual y la dermatoscopia digital?

¿En qué consiste la dermatoscopia manual?

Como su nombre indica, esta técnica se realiza en una consulta «normal» utilizando el dermatoscopio manual, mediante el cual tu dermatólogo irá mirando los lunares uno a uno buscando los signos que sabemos que indican inestabilidad o malignidad del lunar.

La dermatoscopia manual permite observar lo lunares a gran aumento

En ocasiones, realizará alguna foto de algún lunar acoplando su cámara al dermatoscopio, que permitirá revisar esa lesión más adelante. 

Hay diferentes aparatos para dermatoscopia manual: algunos se apoyan sobre la piel (incluso utilizando algo de líquido de inmersion, tipo un gel o aceite, si no disponen de luz polarizada) y otros no necesitan este contacto (que es lo más habitual hoy día).

¿En qué consiste la dermatoscopia digital?

El fundamento óptico es el mismo (lente + luz polarizada). Sin embargo, el dermatoscopio está conectado a un ordenador con una o más pantallas donde podemos ver las imágenes con gran detalle.

La dermatoscopia digital permite registrar imágenes de los lunares y su evolución en el tiempo

Este sistema permite registrar dos aspectos interesantes de los lunares:

• Un mapa general de los lunares que tienes por el cuerpo y dónde se ubican. De este modo, en las siguiente visitas, tu dermatólogo podrá ver si ha aparecido alguna lesión nueva.
• Una fotografía dermatoscópica de cada uno de tus lunares, que se comparará con su aspecto en las siguientes visitas. Si un lunar cambia de aspecto de una visita a otra, es posible que lo consideremos «sospechoso».

Los sistemas más utilizados para esta técnica son Fotofinder® y Molemax®.

Resumiendo, ¿cuáles son las ventajas de la dermatoscopia?

La dermatoscopia es por tanto una herramienta extremadamente útil para los dermatólogos que ayuda no solo a detectar el melanoma de forma precoz. Además, en personas con un número elevado de lunares, la dermatoscopia y el seguimiento periódico nos ayudan a reducir el número de lesiones que extirpamos por sospecha.

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Aunque es más frecuente los melanomas aparezcan sobre piel normal (sin un lunar previo), gran parte de ellos aparecen sobre lunares «normales» de la piel. Por esto es importante vigilar si nuestros lunares cambian mediante unas pautas sencillas (reglas ABCDE) para la la detección precoz del melanoma.

¿QUÉ ES LA DERMATOSCOPIA?

La dermatoscopia es una técnica desarrollada por los dermatólogos para el control de lunares. Puede hacerse mediante un dermatoscopio manual o un aparato de dermatoscopia digital.

• Dermatoscopia manual: el dermatoscopio manual no es otra cosa que una especie de «lupa» con la cual pueden observarse los lunares a mayor aumento. Al observar los lunares con el dermatoscopio,  se valoran unos patrones que orientan acerca de la benignidad, malignidad o «incertidumbre» de ese lunar. En base a esto, y de lo «inquietante» que sea el lunar, el dermatólogo puede decidir extirparlo.
  

  Dermatoscopio manual

  

  Nevus melanocítico (lunar) visto mediante un dermatoscopio

• La dermatoscopia digital permite fotografiar todos los lunares de una persona, y seguirlos individualmente a lo largo del tiempo. A la técnica también se la suele llamar por el nombre comercial de los aparatos más utilizados: fotofinder o molemax. De esta manera, si se observa algún cambio «sospechoso» en alguno de ellos que indique una posible malignización, se extirpará de una forma precoz, evitando que «profundice» y por tanto empeore su pronóstico.  Ésta es la técnica más eficaz que existe hoy en día para la vigilancia de lunares.
  

  Dermatoscopio digital (Fotofinder)

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