El objetivo del post de hoy es hablarte sobre las manifestaciones más típicas, ya que la rosácea que padecen unas personas pude no parecerse mucho a la que sufren otras. Aunque existen tipos menos frecuentes de rosácea como la rosácea granulomatosa o la fimatosa, hoy te hablaré de sus dos facetas más características, que no siempre aparecen juntas pero sí surgen característicamente en la zona central de la cara (mejillas, nariz, sobre todo). Cada una de las facetas se trata de forma diferente, por lo que si tienes rosácea tu tratamiento deberá ser individualizado para tus características concretas.

1. La rojez de la rosácea

Esto es lo más típico; lo que le da nombre.

Si tienes rosácea, puedes ver tu piel roja de forma mantenida. También es posible que la rojez aparezca de forma repentina con los cambios de temperatura, las comidas picantes o el alcohol.

La rojez puede ser mantenida o desencadenarse tras ciertos estímulos como el alcohol o los cambios de temperatura

En algunas personas, no obstante, la rojez de la cara está formada por muchas pequeñas venitas que llamamos telangiectasias o cuperosis.

Sin embargo, no toda rojez en la cara es una rosácea. Es importante diferenciar la rosácea de otras enfermedades que pueden enrojecer el rostro. Las más frecuentes: los cambios propios del fotoenvejecimiento o la dermatitis seborreica, aunque existen también otras y para eso quien mejor puede ayudarte es tu dermatólogo.

⇒¿QUÉ PUEDO HACER PARA LA ROJEZ?

La brimonidina en crema puede atenuar la rojez durante algunas horas, aunque a algunas personas les causa bastante irritación. Si buscas un tratamiento más a largo plazo, tanto la luz pulsada (IPL) como el láser son herramientas excelentes, especialmente si tienes telangiectasisas o cuperosis.

2. Los granitos de la rosácea

Al igual que la rojez, estos suelen aparecer en la zona central de la cara. En ocasiones escuecen o generan ciertas molestias. Los granitos de la rosácea pueden ser rojos o tener una «cabecita» blanca. Eso sí, no van acompañados de las típicas espinillas o puntos negros que vemos en el acné.

Los granitos de la rosácea no están rodeados de puntos negros o espinillas

En este enlace puedes ver más fotos de rosácea

No todos los granitos en la cara son rosácea. Es clave diferenciarlos del acné, sobre lo cual te escribí un artículo hace algún tiempo, y de algunas otras enfermedades cutáneas como la dermatitis perioral, la demodicosis o la queratosis pilar. También aquí, puede ayudarte tu dermatólogo.

⇒¿QUÉ PUEDO HACER PARA LOS GRANITOS?

Estos pueden tratarse con medicamentos en crema, como la ivermectina o el metronidazol. Si tuvieras muchos o muy aparatosos pueden utilizarse antibióticos por vía oral o incluso la isotretinoína, que es un fármaco excelente para el acné pero en muchos casos de rosácea también funciona estupendamente.

Resumiendo: 

Digamos que la rosácea es una enfermedad polifacética, con algunas características muy típicas. Depende qué manifestaciones tengas (ya sea rojez o granitos, o un poco de ambos), tu tratamiento tendrá que orientarse en consecuencia. Háblalo con tu dermatólogo.

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Resulta que recientemente se han publicado en la revista de la American Academy of Dermatology dos artículos sobre este tema; uno, elaborado por autores libaneses y otro, americano. Estos autores revisan otras enfermedades que se ha visto que son más frecuentes entre personas que sufren de rosácea. Esto no significa que si tienes rosácea vayas a sufrir todas estas cosas, ni que si ya padeces alguna de estas enfermedades, también tendrás rosáceas. Los autores simplemente pretenden describir que esto ocurre para que al mismo tiempo sirva de oportunidad para investigar las relaciones o causas comunes que pueda haber entre unas enfermedades y otras, así como posibles nuevos enfoques terapéuticos.

¿Cuáles son entonces la enfermedades que se ha visto que son más habituales en personas con rosácea? Las abordaremos por partes…

Enfermedades digestivas

En ambos artículos describen que ha visto que la rosácea es más frecuente en personas con enfermedad inflamatoria intestinal (enfermedad de Crohn o colitis ulcerosa), colon irritable o enfermedad celíaca. Sin embargo se desconoce el motivo por el que esto es así. Los autores plantean que pudiera haber un mecanismo común entre la rosácea y algunas de estas enfermedades ya que ambas son inflamatorias y afectan a una superficie (ya sea la del cuerpo -piel- o la de los intestinos, -mucosa-). Como os digo, en cualquier caso, las investigaciones parece que aún están un poco verdes.

Enfermedades cardiovasculares

Al parecer,es más fácil encontrar factores de riesgo cardiovasculares como el colesterol elevado, diabetes o hipertensión en personas con rosácea. No se sabe hasta qué punto la rosácea en sí es también un factor de riesgo. Curiosamente se vio que el tratamiento para la rosácea con tetraciclinas disminuía el número de eventos cardiovasculares que sufrían estas personas; lo que apunta a que haya algún mecanismo común entre un cuadro y otro.

Enfermedades neurológicas

Parece clara la relación entre la rosácea y la migraña, especialmente en mujeres mayores de 50 años y en persona a quienes la rosácea les afecta a los ojos. Migraña: en mujeres mayores de 50 y rosácea ocular. Esta asociación puede tener cierto sentido pues las dos enfermedades están causadas por una alteración en los vasos sanguíneos y empeoran tanto con el alcohol como con el estrés y el alcohol.

Los vasos sanguíneos están implicados en la rosácea y la migraña. Además, ambas empeoran con el alcohol y el estrés

Otros cuadros que pueden presentarse junto con rosácea más raramente son la enfermedad de Parkinson o la demencia.

Enfermedades psiquiátricas

Las personas con rosácea sufren con mucha mayor frecuencia ansiedad social o depresión que aquellas personas sin rosácea. Se ha descrito una percepción de peor calidad de vida en relación con padecer rosácea, que se ha demostrado que mejora si la rosácea se trata.

Las personas con rosácea sufren más ansiedad, depresión y tienen peor calidad de vida

Comparto contigo a continuación la gráfica que uno de los artículos donde se refleja en número de casos de cada enfermedad asociados a rosácea. Verás que las columnas son más o menos homogéneas, mientras que la columna de la depresión despunta de forma llamativa.

Haber R1, El Gemayel M Comorbidities in rosacea: A systematic review and update. .J Am Acad Dermatol. 2017 Oct 26. [Epub ahead of print]

Para concluir…

Estos hallazgos hacen plantear si la rosácea es un marcador de otras enfermedades o un factor predisponente a ellas. Ciertos autores postulan que la rosácea pueda ir más allá de la piel, de forma similar a lo que ocurre en la psoriasis y que sea una inflamación que no afecte solo a la piel, sino a nivel general. De hecho se sabe que las personas con rosácea tienen la proteína c reactiva en sangre más elevada de lo normal, lo cual nos indica que hay inflamación.

En cualquier caso, todo lo que os he contado son datos preliminares que abren nuevas puertas a más investigaciones en cuanto a nuevos enfoques y posibles tratamientos en el futuro.

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