Sin embargo, existen ciertas enfermedades de la piel que pueden beneficiarse indirectamente del sol; si sufres alguna de ellas, sabrás de lo que te hablo. Pero, ¡ojo! esto no quiere decir que tumbarse a la bartola a las 12 del mediodía sin protección solar sea algo saludable.  Sencillamente existen ciertas situaciones o condiciones cutáneas en que estar en un ambiente soleado puede servir como complemente al tratamiento pautado por el médico, y siempre con protección solar.

¿Qué enfermedades se benefician del sol?

ACNÉ: 

Si tienes granitos, seguro que en verano sueles encontrarte mejor. En esta época suele reducirse el número de granitos que brotan en la piel. Eso sí, no lo cura de forma definitiva, y en otoño nuestras consultas se llenan de gente que necesita algún tratamiento. Mi consejo es que si utilizas algún tratamiento o rutina para manterner el acné a raya, lo mantengas también en verano, así evitarás el rebote posterior.

PSORIASIS: 

La psoriasis es una enfermedad de la piel en la que observamos ronchas rojas, con escamas blancas salpicadas por el cuerpo. Es típico que esté en zonas como las rodillas o los codos, pero la realidad es que puede aparecer en cualquier parte del cuerpo. Es crónica y evoluciona con brotes; rachas mejores o peores.

El verano suele ser una época mejor en general para quien la padece, precisamente por la influencia del sol.

Aquí puedes ver fotos de psoriasis

El acné, la dermatitis, la psoriasis y el vitíligo pueden mejorar en verano

DERMATITIS ATÓPICA: 

Si tienes dermatitis atópica o es tu hijo quien la padece, sabrás que mejoras al ir a la playa. Se suele achacar esta mejoría al agua del mar, pero realmente es más probable que se por efecto del sol y el ambiente húmedo de la costa.

VITÍLIGO: 

El vitíligo implica una despigmentación de áreas de la piel que se ve como manchas blancas que pueden aparecer en cualquier parte del cuerpo. Se sabe que la estimulación de la luz solar puede «animar» a los melanocitos (las células productoras de pigmento en la piel) a generar más melanina, del mismo modo que hace que nos bronceemos

Sin embargo, si tienes vitíligo, sabrás que las zonas despigmentadas son extremadamente sensibles y pueden quemarse con el sol muy fácilmente, de tal manera que es fundamental la fotoprotección y evitar la exposición directa de las zonas con vítiligo al sol. Es más el riesgo que el beneficio.

Aquí puedes ver imágenes de vitíligo

¿Por qué ocurre esto?

Se sabe que la radiación ultravioleta del sol, al penetrar en la piel pude ejercer ciertos efectos en el funcionamiento de la misma.

Por un lado, puede regular la proliferación de las células de la piel, haciendo que se reproduzcan de forma más lenta. Esto hace que las placas de psoriasis se reduzcan o se suavicen, por ejemplo.

Por otro lado es capaz de reducir la inflamación de la piel, con lo que ayuda al acné, a la dermatitis atópica y también a la psoriasis.

El efecto estimulador de la pigmentación, el mismo mecanismo que hace ponernos morenos, es el que puede hacer que una persona con vitíligo mejore.

Todos estos efectos están demostrados científicamente. De hecho, los dermatólogos prescribimos en ocasiones fototerapia, es decir radiación UV administrada de forma controlada en hospitales para algunas enfermedades de la piel.  Se utilizan longitudes de onda específicas, cuyos efectos beneficiosos se conocen y se eliminan aquellas que se sabe que aumentan más considerablemente el riesgo de cáncer de piel.

En conclusión…

Cuando nos exponemos al sol, es imposible filtrar las longitudes de onda más terapeúticas y dejar de lado las más dañinas, tal y como hacen las máquinas de fototerapia. Por esto, es imprescindible, a pesar de los beneficios que te he relatado, utilizar siempre protección solar.

Como sabes, prácticamente ninguno de nosotros aplicamos los fotoprotectores de una forma tan efectiva como para bloquear el 100% de los rayos del sol. Por esto si padeces alguna de estas enfermedades, aun protegiéndote del sol, es muy probable que algún rayito alcance tu piel y tu psoriasis, acné, vitíligo o dermatitis se beneficiará de sus efectos.

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Sabemos que no es exclusivamente un problema de la piel, pues muchas veces se acompaña de artritis o síntomas relacionados con el síndrome metabólico, sobre lo que ya te hablé hace algún tiempo.

Hoy te hablaré de uno de los tipos más característicos de psoriasis; más frecuente en niños y con un pronóstico habitualmente bueno.

¿Qué es la psoriasis en gotas?

Se trata de la aparición de pequeñas plaquitas o granitos rojos con escamas blancas en su superficie, en forma de «gotas», tal y como su nombre indica. Suelen brotar de una forma más o menos brusca y extenderse por el tronco y las extremidades.

Es más habitual en niños y adultos menores de 30 años, aunque también puede aparecer en personas de mayor edad. 

Puede picar un poco y es muy raro que se acompañe de fiebre. Quien la padece, suele tener buen estado general.

Aquí puedes ver más fotos de psoriasis en gotas. 

¿Por qué aparece la psoriasis en gotas?

Esta es una de las características más importante de este cuadro. La psoriasis en gotas suele aparecer tras 2-3 semanas de una infección por estreptococo beta hemolítico, habitualmente de garganta. En niños puede surgir también tras una infección perianal por esta bacteria. 

Se sabe que es más frecuente igualmente en personas que portan un gen llamado HLA-Cw6. Este gen es algo normal, un porcentaje de nosotros lo tiene como parte de su genoma, sin que implique nada malo. Sencillamente la combinación de este junto con la infección parece que llevan a la aparición de la psoriasis en gotas. ¿El mecanismo por el cual pasa esto? Como tantas otras cosas, no está del todo claro.

¿Cómo se diagnostica la psoriasis en gotas?

Los dermatólogos habitualmente pueden diagnosticarla con una sencilla exploración de la piel. En algunos casos, puede ser necesaria una biopsia, pero esto es infrecuente. 

No obstante, es importante diferenciarla de infecciones por virus, la pitiriasis rosada de Gibert, infecciones por hongos, eczemas u otras enfermedades más raras como la sífilis, la parapsoriasis o la pitiriasis liquenoide crónica.

¿Cómo se trata la psoriasis en gotas?

La realidad es que en la mayoría de los casos (sobre todo si la persona no tenía psoriasis antes del brote en gotas), en semanas o meses, las lesiones desaparecen.  Como tantas enfermedades de la piel, su evolución posterior es caprichosa: habrá personas a que en ocasiones les venga un nuevo brote, pero habrá muchas a las que no. 

Para acelerar al máximo la curación de las «gotitas» podemos utilizar tratamiento tópico (habitualmente corticoides y análogos del a vitamina D) o fototerapia (rayos UVB administrados de forma controlada en centros médicos especializados).

En varios estudios se ha investigado si tratar la infección con antibióticos o incluso extirpando las amígdalas podría ser un tratamiento adecuado para la psoriasis en gotas, pero no se han obtenido resultados concluyentes que apoyen esto. Por el momento las guías elaboradas por expertos en la materia, no recomiendan su utilización.

Te recomiendo que consultes con tu dermatólogo para que valore la mejor opción para ti.

Y tú, ¿has tenido alguna vez un brote parecido? ¿se curó fácil la psoriasis en gotas o te dio problemas?

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En otro post comenté también la relación entre la obesidad y la psoriasis.

Pero, ¿por qué la psoriasis se relaciona con tantas cosas?

Pues bien, la respuesta a esta pregunta es compleja, pero parece que -tal y como dice el título del post- la psoriasis no es solo una enfermedad de la piel. Es decir, no son simples ronchas que salen en la piel , sino que forman parte de un cuadro más complejo, relacionado con otras enfermedades y factores de riesgo. Es por esto que hoy en día se entiende como una «enfermedad multisistémica inflamatoria».

La psoriasis es una enfermedad inflamatoria y multisistémica

Actualmente la psoriasis se relaciona estrechamente con el llamado «síndrome metabólico» que incluye lo siguiente:

• sobrepeso/obesidad, sobre todo a nivel del abdomen (es decir, la típica barriguita)
• hipertensión
• elevación de triglicéridos
• elevación del colesterol
• alteración de la glucemia en ayunas: esto es como una «prediabetes».

El síndrome metabólico es más frecuente en personas con psoriasis

Lo importante de todo esto, es que acarrea un mayor riesgo cardiovascular en general,  lo cual afecta a la esperanza de vida. El mecanismo por el cual ocurre la elevación de todos estos valores no está claro, se piensa que esa «inflamación general» que acompaña a la psorias no está solo localizada en la piel y por ello favorece los cambios que os comento.

La psoriasis acarrea un mayor riesgo cardiovascular

El objetivo de este post no es para nada atemorizar ni hacer que aquellos que tengáis psoriasis os asustéis de los riesgos que ello conlleva, simplemente tomar conciencia de lo que la enfermedad conlleva y transmitir hacia qué rumbo se dirigen las investigaciones y los nuevos tratamientos en este campo.  Y por esto…

¿Qué medidas puedo tomar al respecto si tengo psoriasis?

1. Evitar el sobrepeso: 

Se considera un criterio para ser diagnosticado de síndrome metabólico tener un diámetro abdominal mayor de 102 cm en hombres y 88 cm en mujeres. Por tanto , todo lo que hagas para mejorar tu forma física y evitar el sobrepeso, podrá redundar en la psoriasis. Además, perder peso también puede afectar positivamente en la respuesta al tratamiento; es decir, si estás delgado los tratamientos funcionarán mejor. 

El sobrepeso disminuye la efectividad de los tratamientos para la psoriasis

2. Hacer una «vida sana»:

Esta es una recomendación clarísima para la población en general, pero, en el caso de personas con psoriasis, sabemos que existe mayor tendencia a tener el colesterol, triglicéridos o glucemia (azúcar) altos, por lo que se pueden beneficiar especialmente de hacer ejercicio físico, no fumar y no beber alcohol en exceso. Todas estas conductan previenen el síndrome metabólico indirectamente. En el caso concreto del alcohol, se ha demostrado que un consumo elevado empeora la psoriasis directamente.

El consumo elevado de alcohol empeora la psoriasis

3. Consultar con un dermatólogo: 

Si tienes psoriasis, es bueno que un dermatólogo te aconseje acerca del tratamiento más conveniente en tu caso. Existen tratamientos que han demostrado una disminución en el riesgo cardiovascular.

La psoriasis puede manifestarse de formas muy distintas y cada paciente la siente y vive con ella de una forma particular y única. De acuerdo a la repercusión psicológica que conlleve o la asociación de otras enfermedades, el dermatólogo puede indicarte el tratamiento más adecuado para ti.

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Bien es sabido que el sobrepeso y la obesidad no son buenos para la salud, ya que favorecen una amplia variedad de enfermedades no exentas de riesgo para la vida. Las más típicas son la diabetes mellitus tipo 2, enfermedades cardiovasculares (infartos, anginas de pecho, isquemias, etc..), hipertensión, colesterol elevado, apnea obstructiva del sueño, algunos cánceres, problemas psicológicos y un largo etcétera.

La obesidad aumenta el riesgo de diabetes tipo2, hipertensión, colesterol elevado y otras enfermedades que disminuyen la esperanza de vida

En relación con la piel, el hecho de tener sobrepeso, hace que tengamos cierta predisposición a algunas lesiones que os comentaré a continuación:

• Fibromas/acrocordones: Son mucho más frecuentes en personas con sobrepeso que en personas delgadas. Su tratamiento es sencillo, pero suelen ocasionar molestias y suelen considerarse inestéticos.

• Acantosis nigricans: se trata de manchas marrones, rugosas que pueden aparecer en los pliegues (cuello, axilas, ingles) de personas obesas. En ocasiones se confunden con suciedad, pero no es el caso, simplemente es un engrosamiento de la piel de esa zona.

Plascencia-Gómez y colaboradores, que han publicado el artículo que os he mencionado y que ha motivado este post, han demostrado que la aparición de fibromas o acantosis nígricans en personas con sobrepeso u obesidad pueden hacer sospechar un aumento de lo que llamamos resistencia a la insulina.  En palabras llanas, esto nos indicaría que tienen una fuerte predisposición a diabetes, hipertensión o colesterol elevado. Es decir, a parte de su aspecto inestético, estas lesiones que parecen «anodinas» pueden tener un significado importante si aparecen en personas obesas.

Existen otras enfermedades de la piel que pueden aparecer o empeorar en personas obesas:

• psoriasis: se ha demostrado que bajar peso mejora la psoriasis, independientemente de otros tratamientos.
• acné
• hiperandrogenismo (aumento de vello y calvicie en mujeres)
• estrías
• infecciones de la piel por hongos o bacterias
• hidradenitis supurativa
• callos y durezas en las plantas

Iré hablando de estas enfermedades en sucesivos posts, pero el mensaje parece claro: el  sobrepeso y la obesidad son malos por causas «mayores» como el riesgo de infartos, ictus o diabetes, y además puede influir en nuestra piel; no sólo haciendo que pierda tersura, belleza y vitalidad, sino haciendo que seamos proclives a infecciones, fibromas, estrías, vello indeseado, empeoramiento de psoriasis, etc….

Una alimentación sana y ejercicio físico tambien son recomendables para tu piel

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La psoriasis es una enfermedad crónica de la piel, que es relativamente frecuentes, ya que afecta a entre el 0,91 y 8,5% de la población. Consiste en placas rojas con escamas blanquecinas que aparecen por diferentes áreas del cuerpo, siendo especialmente típica la afectación de los codos, las rodillas y el cuero cabelludo. También puede aparecer en las uñas, tornándose estas más rugosas, piqueteadas o de color amarillento. Aquí podéis ver algunas imágenes complementarias a las del post.

Afecta igualmente a hombres y mujeres y puede presentarse a cualquier edad, aunque es más frecuente en adultos que en niños. La genética influye en la predisposición a desarrollar psoriasis pero existen factores como el estrés, las infecciones o algunos medicamentos que pueden precipitar su aparición.

En otro post comentaremos las opciones de tratamiento que tenemos hoy día para la psoriasis. 

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