En el artículo de hoy te traigo algunos datos que se han publicado en revistas científicas en los últimos meses. Espero que sean de tu interés.

1. Si tienes sobrepeso puedes tener más riesgo de padecer dermatitis atópica

La frecuencia de dermatitis atópica ha aumentado en las últimas décadas. Lo mismo ha ocurrido con la obesidad. Ambas son más frecuentes en el mundo industrializado que en áreas rurales y en países en vías de desarrollo.

Unos investigadores daneses se propusieron recientemente indagar más sobre este tema. Tras revisar 45 estudios científicos que incluían a más de 90 000 individuos con dermatitis atópica (niños, adolescentes y adultos), han publicado un artículo en la JEADV, cuyos resultados os comento a continuación.

Los autores de este trabajo observan que los estudios que revisan no son totalmente consistentes, pero que en su mayoría demuestran una relación entre obesidad y dermatitis atópica. Aunque se desconozca exactamente por qué ocurre, el sobrepeso podría ser considerado un factor de riesgo para desarrollar dermatitis atópica. Así plantean que sería importante confirmar si una disminución en peso en personas con obesidad, puede mejorar la dermatitis atópica.

Ya sabíamos que la obesidad acarreaba ciertas consecuencias en la piel. A la vista de este estudio, la dermatitis atópica se suma a los ya conocidos riesgos de la obesidad (hipertensión, riesgo cardiovascular, diabetes, artrosis, etc.).  Podemos tomárnoslo como un motivo más para seguir una dieta equilibrada, acompañada de ejercicio físico que puede repercutir en una mejor salud cutánea.

2. Las cremas hidratantes modifican el microbioma de la piel

Todo nuestro cuerpo está cubierto de bacterias. Se calcula que tenemos alrededor de un millón de bacterias por centímetro cuadrado de piel. Vivimos en equilibrio con ellas, y muy pocas son realmente capaces de causarnos enfermedades. 

Todas estas bacterias pertenecen al llamado microbioma de la piel, al cual cada día se le da más importancia porque se van descubriendo nuevas implicaciones entre ellas y ciertas enfermedades cutáneas. Por ejemplo, se sabe que las personas con dermatitis atópica tienen en su piel más cantidad de una bacteria llamada staphylococcus aureus que las personas con piel sana.

Hablamos ya en otras ocasiones sobre la probable capacidad que tienen las cremas hidratantes de prevenir el desarrollo de dermatitis atópica en niños con riesgo (por ejemplo, cuyos padres son atópicos). No se sabía exactamente por qué ocurría esto.

Recientemente se ha publicado un artículo en la revista PLOS ONE en el que observan que la población de bacterias cambia tras aplicar crema hidratante sobre la piel. Parece que esto se relaciona con el hecho de que la crema reduce el pH de la piel de las personas con dermatitis, asemejandose así más a la de una persona sana.  Así, los niños a quienes se aplicó la crema hidratante, tenían mayor número de una bacteria llama streptococcus salivarius. Los autores se plantean que este cambio en la flora podría estar detrás del efecto preventivo de las cremas hidratantes.

3. Datos dudosos sobre mortalidad

Un trabajo reciente publicado en la revista de la Academia Americana de Dermatología (JAAD) investiga las causas de mortalidad entre las personas con dermatitis atópica. A pesar de haber estudiado casi 9000 pacientes con dermatitis atópica comparándolos con más de 80 000 no atópicos, los resultado que se han obtenidos no son del todo claros.

Observan un ligero aumento en cuanto a mortalidad de origen cardiovascular (por infarto cardíaco, por ejemplo) pero no queda claro que esto sea debido puramente a la dermatitis. Se sabe que entre personas con dermatitis es más frecuente el tabaquismo o (tal y como hablábamos en el punto 1) la obesidad, por lo que pueden ser estos realmente quienes aumenten la mortalidad y no tanto la propia enfermedad cutánea.

Los autores del trabajo también observan un leve aumento de mortalidad por infecciones y enfermedades urogenitales, pero ellos mismos reconocen que se detectaron casos tan escasos que sería arriesgado extraer conclusiones sólidas a partir de sus datos.

Estos datos por el momento no parecen suficientes para extraer ideas claras sobre la influencia de la dermatitis en las causas de mortalidad.

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En otro post comenté también la relación entre la obesidad y la psoriasis.

Pero, ¿por qué la psoriasis se relaciona con tantas cosas?

Pues bien, la respuesta a esta pregunta es compleja, pero parece que -tal y como dice el título del post- la psoriasis no es solo una enfermedad de la piel. Es decir, no son simples ronchas que salen en la piel , sino que forman parte de un cuadro más complejo, relacionado con otras enfermedades y factores de riesgo. Es por esto que hoy en día se entiende como una «enfermedad multisistémica inflamatoria».

La psoriasis es una enfermedad inflamatoria y multisistémica

Actualmente la psoriasis se relaciona estrechamente con el llamado «síndrome metabólico» que incluye lo siguiente:

• sobrepeso/obesidad, sobre todo a nivel del abdomen (es decir, la típica barriguita)
• hipertensión
• elevación de triglicéridos
• elevación del colesterol
• alteración de la glucemia en ayunas: esto es como una «prediabetes».

El síndrome metabólico es más frecuente en personas con psoriasis

Lo importante de todo esto, es que acarrea un mayor riesgo cardiovascular en general,  lo cual afecta a la esperanza de vida. El mecanismo por el cual ocurre la elevación de todos estos valores no está claro, se piensa que esa «inflamación general» que acompaña a la psorias no está solo localizada en la piel y por ello favorece los cambios que os comento.

La psoriasis acarrea un mayor riesgo cardiovascular

El objetivo de este post no es para nada atemorizar ni hacer que aquellos que tengáis psoriasis os asustéis de los riesgos que ello conlleva, simplemente tomar conciencia de lo que la enfermedad conlleva y transmitir hacia qué rumbo se dirigen las investigaciones y los nuevos tratamientos en este campo.  Y por esto…

¿Qué medidas puedo tomar al respecto si tengo psoriasis?

1. Evitar el sobrepeso: 

Se considera un criterio para ser diagnosticado de síndrome metabólico tener un diámetro abdominal mayor de 102 cm en hombres y 88 cm en mujeres. Por tanto , todo lo que hagas para mejorar tu forma física y evitar el sobrepeso, podrá redundar en la psoriasis. Además, perder peso también puede afectar positivamente en la respuesta al tratamiento; es decir, si estás delgado los tratamientos funcionarán mejor. 

El sobrepeso disminuye la efectividad de los tratamientos para la psoriasis

2. Hacer una «vida sana»:

Esta es una recomendación clarísima para la población en general, pero, en el caso de personas con psoriasis, sabemos que existe mayor tendencia a tener el colesterol, triglicéridos o glucemia (azúcar) altos, por lo que se pueden beneficiar especialmente de hacer ejercicio físico, no fumar y no beber alcohol en exceso. Todas estas conductan previenen el síndrome metabólico indirectamente. En el caso concreto del alcohol, se ha demostrado que un consumo elevado empeora la psoriasis directamente.

El consumo elevado de alcohol empeora la psoriasis

3. Consultar con un dermatólogo: 

Si tienes psoriasis, es bueno que un dermatólogo te aconseje acerca del tratamiento más conveniente en tu caso. Existen tratamientos que han demostrado una disminución en el riesgo cardiovascular.

La psoriasis puede manifestarse de formas muy distintas y cada paciente la siente y vive con ella de una forma particular y única. De acuerdo a la repercusión psicológica que conlleve o la asociación de otras enfermedades, el dermatólogo puede indicarte el tratamiento más adecuado para ti.

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Bien es sabido que el sobrepeso y la obesidad no son buenos para la salud, ya que favorecen una amplia variedad de enfermedades no exentas de riesgo para la vida. Las más típicas son la diabetes mellitus tipo 2, enfermedades cardiovasculares (infartos, anginas de pecho, isquemias, etc..), hipertensión, colesterol elevado, apnea obstructiva del sueño, algunos cánceres, problemas psicológicos y un largo etcétera.

La obesidad aumenta el riesgo de diabetes tipo2, hipertensión, colesterol elevado y otras enfermedades que disminuyen la esperanza de vida

En relación con la piel, el hecho de tener sobrepeso, hace que tengamos cierta predisposición a algunas lesiones que os comentaré a continuación:

• Fibromas/acrocordones: Son mucho más frecuentes en personas con sobrepeso que en personas delgadas. Su tratamiento es sencillo, pero suelen ocasionar molestias y suelen considerarse inestéticos.

• Acantosis nigricans: se trata de manchas marrones, rugosas que pueden aparecer en los pliegues (cuello, axilas, ingles) de personas obesas. En ocasiones se confunden con suciedad, pero no es el caso, simplemente es un engrosamiento de la piel de esa zona.

Plascencia-Gómez y colaboradores, que han publicado el artículo que os he mencionado y que ha motivado este post, han demostrado que la aparición de fibromas o acantosis nígricans en personas con sobrepeso u obesidad pueden hacer sospechar un aumento de lo que llamamos resistencia a la insulina.  En palabras llanas, esto nos indicaría que tienen una fuerte predisposición a diabetes, hipertensión o colesterol elevado. Es decir, a parte de su aspecto inestético, estas lesiones que parecen «anodinas» pueden tener un significado importante si aparecen en personas obesas.

Existen otras enfermedades de la piel que pueden aparecer o empeorar en personas obesas:

• psoriasis: se ha demostrado que bajar peso mejora la psoriasis, independientemente de otros tratamientos.
• acné
• hiperandrogenismo (aumento de vello y calvicie en mujeres)
• estrías
• infecciones de la piel por hongos o bacterias
• hidradenitis supurativa
• callos y durezas en las plantas

Iré hablando de estas enfermedades en sucesivos posts, pero el mensaje parece claro: el  sobrepeso y la obesidad son malos por causas «mayores» como el riesgo de infartos, ictus o diabetes, y además puede influir en nuestra piel; no sólo haciendo que pierda tersura, belleza y vitalidad, sino haciendo que seamos proclives a infecciones, fibromas, estrías, vello indeseado, empeoramiento de psoriasis, etc….

Una alimentación sana y ejercicio físico tambien son recomendables para tu piel

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