¿QUÉ ES el nevus sebáceo?

Los nevus sebáceos aparecen en el cuero cabelludo. En los recién nacidos, el nevus sebáceo se ve como una zona circular, bien delimitada, sin pelo, de tono ligeramente amarillento. Esta zona, con el paso del tiempo suele ponerse más rugosa y abultada,  cobrando un tono más anaranjado. El tamaño es muy variable; puede medir desde un centímetro hasta varios. Se trata de una lesión benigna que aparece en uno de cada 300-400 recién nacidos. 

El nevus sebáceo también puede llamarse nevus organoide o nevus sebáceo de Jadassohn.

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¿Cuál es la CAUSA del nevus sebáceo?

El nevus sebáceo es una lesión esporádica; es decir que no se hereda de los padres ni está causada por ninguna infección. Se sabe que está causada por una mutación en un gen llamado HRAS que solo afecta a la piel de esa zona y que ocurre durante el desarrollo embrionario.

¿Qué RIESGO tiene el nevus sebáceo?

Como he comentado, se trata de una lesión benigna por definición.  No indica ninguna enfermedad subyacente. Sobre ella, a partir de la pubertad existe cierta probabilidad (que ronda según los estudios entre el 2 y el 16%) de que aparezcan nuevos «bultos». Estos bultos se corresponden con lesiones de carácter benigno (con nombres muy llamativos como tricoblastoma», siringocistoadenoma papilífero, tricoepitelioma, etc…), que no tienen ningún riesgo.

Tradicionalmente se pensaba que existía un riesgo no despreciable de aparición de tumores como el carcinoma basocelular, pero tras la evaluación de series largas de pacientes se ha visto que este riesgo no alcanza el 1%.

El riesgo de desarrollar un tumor maligno sobre un nevus sebáceo es muy baja

Si un nevus sebáceo es muy extenso y se asocia a alteraciones neurológicas (epilepsia, retraso mental), alteraciones en los ojos o en los huesos, puede tratarse de un síndrome llamado «síndrome de Schimmelpenning o síndrome del nevus sebáceo». Se trata de un cuadro extremadamente raro, que debe ser seguido por diferentes especialistas (oftalmólogo, neurólogo, traumatólogos, psicólogos).

¿CÓMO SE DIAGNOSTICA el nevus sebáceo?

Habitualmente, las características de los nevus sebáceos son bastante claras y los dermatólogos pueden diagnosticarlos con una simple exploración clínica. En raras ocasiones, podría necesitarse realizar una biopsia cutánea para confirmar el diagnóstico.

¿Cómo SE TRATA el nevus sebáceo?

A diferencia de la actitud tomada hace algunos años, a día de hoy no es imprescindible operar a un niño por un nevus sebáceo en el cuero cabelludo para extirpárselo por completo. La decisión depende de la extensión del nevus, de la repercusión estética que pueda tener y de la opinión de sus padres; y no del riesgo que el nevus tenga pues sabemos que las probabilidades de que malignice son muy bajas (menores al 1%), similares a la piel normal. Además, si esto ocurriera, lo más probable es que sea de la pubertad en adelante.

El tratamiento de los nevus sebáceos depende de cada caso en concreto y no es obligatorio extirparlo en todos los casos

Para mejorar su aspecto estético existen opciones como la electrocoagulación, el láser CO2 o la terapia fotodinámica, que pueden aplanarlo un poco, pero no consiguen su eliminación total.

Ante la duda, lo mejor es que un dermatólogo examine la lesión, para confirmar el diagnóstico y valore posibles opciones de tratamiento (en el caso de que se deseen).

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