Seguro que alguna vez has tenido alguna duda respecto a algún lunar de tu cuerpo. Afortunadamente, por muy distintos que sean, la mayoría no entraña ningún problema. Sin embargo, en torno a ellos hay unos cuantos mitos creo que debes conocer.

1. Si rozas mucho un lunar o te haces una herida, puede hacerse malo

Muchos lunares de la cara, el cuello y la espalda pueden abultarse con el paso de los años. En este proceso, suelen perder su color marrón, asemejándose más a verrugas. Los llamamos nevus intradérmicos, sobre los que te hablé ya en otro artículo.  No es raro que molesten con el roce de algunas prendas; por ejemplo el sujetador, la cintura de un pantalón, el cuello. ¿Te sientes identificado? Puede que incluso alguna vez te hayas hecho una heridita y te hayas asustado. Puede que, si lo tienes en la cara, te hayas cortado afeitándote.

Este roce continuo o herida no tiene mayor riesgo para el lunar que la propia incomodidad que causa. Por sufrir estos daños no se hará malo ni supone ningún riesgo para la salud.

Es fácil eliminar los nevus intradérmicos. Si te suponen alguna incomodidad, puedes hablarlo con tu dermatólogo para que te lo extirpe, pero que quede claro que será sencillamente por estética o comodidad. Solo eso.

2. Los lunares de las manos y los pies son peligrosos

¿Qué razón puede haber para que tal cosa sea cierta? a mí no se me ocurre ninguna, la verdad. Los lunares que aparecen en las manos y en los pies tienen los mismos riesgos que los que aparecen en otras partes del cuerpo.

nevus mano

Es cierto, que tal vez vigilarlos, sobre todo aquellos ubicados en la planta del pie, puede ser algo más complicado, porque es fácil que nos olvidemos de su presencia.  Pero biológicamente o médicamente hablando, un lunar, solo por el hecho de estar en la mano en el pie no es más agresivo que uno de la espalda.

3. No te arranques los pelitos de tus lunares

Es frecuente que en los nevus intradérmicos de la cara o en los nevus congénitos (de nacimiento) aparezcan pelos. Es normal que esto te resulte desagradable. Seguro que más de una vez te han dicho:» no te depiles esos pelos que dañarás el lunar».  Olvida ese consejo, y si quieres quitarte los pelitos, adelante.

Nevus intradérmico

Arrancarlos no hará que el lunar malignice. Si podría ocurrir que ese pelito se infecte al depilarlo (de la misma manera que puede ocurrir al depilarte con cera o afeitarte) y el lunar se abulte o se irrite, molestando más de lo normal. A esto lo llamamos foliculitis subnévica, que suele resolverse sola o con una pomada antibiótica. En cualquier caso, no implica ningún riesgo para el lunar.

4. Hay que aplicar más protector solar sobre los lunares

La mayoría de los melanomas aparecen sobre piel sana, donde previamente no había ningún lunar. ¿Por qué entonces íbamos a tener que proteger más los lunares que tenemos y despreocuparnos del resto de la piel?

Tiene mucho más sentido que protejas toda la piel por igual y con la misma atención. Recuerda que es recomendable hacerlo con un factor de protección alto, ropa, sombrilla, ya sabes;)

5. El mejor método para quitar un lunar es el láser

Por muy arcaico que parezca, el método óptimo para eliminar un lunar es y será el bisturí. El láser puede tener unos resultados estéticos fabulosos. Sin embargo, destruye el lunar por completo, al menos en apariencia. Al destruirlo, nos quedamos sin la opción de que pueda ser analizado y no sabremos si aquello que se destruyó era «bueno» o «malo».

Si ese lunar que nos quemaron con láser reaparece algún día, posiblemente tenga un aspecto irregular y «feo». En tal momento será difícil tanto para tu dermatólogo como para tu patólogo diferenciarlo de un melanoma.  Sabes que el melanoma es una cosa seria, con lo cual , si no tienes el informe con el diagnóstico y el nombre exacto de lo que era, la confusión puede ser grande y no deseable.

Los dermatólogos no recomendamos habitualmente recurrir a estos métodos destructivos (ya sea láser, bisturí eléctrico, crioterapia). Es mucho mejor eliminar el lunar con cirugía (sacrificando el aspecto estético) y enviarlo a analizar ya que es importante obtener el diagnóstico exacto de «aquello» que nos han quitado.

¿Se te ocurre alguna otra idea sobre lunares que quieras desmitificar? ¡Añádela a los comentarios y hablemos sobre ella!

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Numerosos estudios científicos han demostrado la efectividad de esta técnica para diferenciar entre un lunar normal (nevus melanocítico) y un melanoma en comparación con la exploración sin dermatoscopio, como se hacía hasta hace algunos años.

Pero, ¿qué diferencias hay entre la dermatoscopia manual y la dermatoscopia digital?

¿En qué consiste la dermatoscopia manual?

Como su nombre indica, esta técnica se realiza en una consulta «normal» utilizando el dermatoscopio manual, mediante el cual tu dermatólogo irá mirando los lunares uno a uno buscando los signos que sabemos que indican inestabilidad o malignidad del lunar.

La dermatoscopia manual permite observar lo lunares a gran aumento

En ocasiones, realizará alguna foto de algún lunar acoplando su cámara al dermatoscopio, que permitirá revisar esa lesión más adelante. 

Hay diferentes aparatos para dermatoscopia manual: algunos se apoyan sobre la piel (incluso utilizando algo de líquido de inmersion, tipo un gel o aceite, si no disponen de luz polarizada) y otros no necesitan este contacto (que es lo más habitual hoy día).

¿En qué consiste la dermatoscopia digital?

El fundamento óptico es el mismo (lente + luz polarizada). Sin embargo, el dermatoscopio está conectado a un ordenador con una o más pantallas donde podemos ver las imágenes con gran detalle.

La dermatoscopia digital permite registrar imágenes de los lunares y su evolución en el tiempo

Este sistema permite registrar dos aspectos interesantes de los lunares:

• Un mapa general de los lunares que tienes por el cuerpo y dónde se ubican. De este modo, en las siguiente visitas, tu dermatólogo podrá ver si ha aparecido alguna lesión nueva.
• Una fotografía dermatoscópica de cada uno de tus lunares, que se comparará con su aspecto en las siguientes visitas. Si un lunar cambia de aspecto de una visita a otra, es posible que lo consideremos «sospechoso».

Los sistemas más utilizados para esta técnica son Fotofinder® y Molemax®.

Resumiendo, ¿cuáles son las ventajas de la dermatoscopia?

La dermatoscopia es por tanto una herramienta extremadamente útil para los dermatólogos que ayuda no solo a detectar el melanoma de forma precoz. Además, en personas con un número elevado de lunares, la dermatoscopia y el seguimiento periódico nos ayudan a reducir el número de lesiones que extirpamos por sospecha.

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Ahí van los «grandes éxitos» de 2015:

1. ¿Hay que temer a los parabenos?

2. ¿Por qué aparecen las canas? algunos mitos que desmontar

3. Tres cuestiones sobre el baño en niños con dermatitis atópica

4. ¿Protector solar físico o químico?

5. ¿Cuándo debo hacerme una revisión de lunares?

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[inlinetweet prefix=»null» tweeter=»@lbagazgoitia» suffix=»#BlogDeDermatologia»]El melanoma es el cáncer de piel más temido y su incidencia está creciendo en nuestra sociedad.[/inlinetweet] A pesar de ello, su frecuencia sigue siendo baja, ocurriendo en Europa en 10-20 de cada 100000 personas. Estos «pocos» caso suponen solo el 3% de todos los cánceres de piel que diagnosticamos los dermatólogos, pero sin embargo, causan el 90% de las muertes por cáncer de piel. Afortunadamente detectándolo en etapas iniciales, la supervivencia es mayor del 90%. Por todo esto es de vital importancia diagnosticar los melanomas a tiempo, ya que eso puede marcar la diferencia entre sobrevivir al melanoma o no.

A continuación abordaré ciertas cuestiones al respecto:

¿CUÁNDO debo CONSULTAR por un lunar?

El melanoma es poco frecuente, pero esto no debe hacer que nos confiemos. Es importante que vigilemos nuestros lunares y manchas que nos vayan apareciendo, ya que, aunque es improbable, a todos puede aparecernos un melanoma. 

La observación de nuestros lunares debemos hacerla de acuerdo a la regla ABCDE

Para saber cuándo debe hacerlos sospechar un lunar, es fundamental fijarse en sus características, siguiendo la norma ABCDE, que ya publiqué en otro post. Ante cualquier cambio o molestia en un lunar, aunque nos parezca una tontería, es recomendable consultar con un dermatólogo.

¿Debo hacer REVISIONES PERIÓDICAS de mis lunares?

En ausencia de factores de riesgo (ver debajo), a día de hoy no hay suficiente literatura científica para aconsejar ni desaconsejar que todo el mundo acuda a un dermatólogo periódicamente con el fin de controlar sus lunares. De hecho la Australian Cancer Network (ACN) se posicionó en contra, aun siendo Australia el país con mayor tasa de melanoma del mundo. En cualquier caso es razonable hacerlo de vez en cuando y sobre todo, consultar ante la más mínima duda.

Aunque no se hagan revisiones periódicas, antes cualquier duda relacionada con una mancha o lunar es recomendable consultar con un dermatólogo

Independientemente de esto, aunque las pautas varían ligeramente entre las diferentes instituciones internacionales relacionadas con la Dermatología y el melanoma, sí existen unos criterios más o menos homogéneos para indicar revisiones periódicas a personas con ciertas características.

¿Qué FACTORES DE RIESGO  hacen recomendables las revisiones?

Existen criterios variables entre las diferentes asociaciones médicas relacionadas con el melanoma, pero la lista que os presento a continuación resume los factores más importantes. Si cumples alguna de estas circunstancias sí es recomendable que un dermatólogo te vea periódicamente.

• Haber tenido un melanoma
• Tener más de 50 lunares o varios displásicos/atípicos

• Ser de fototipo claro (personas de ojos claros, piel clara con pelo rubio o pelirrojo principalmente)
• Tener un familiar de primer grado que tenga o haya tenido un melanoma
• Tener las defensas bajas (inmunosupresión) debido a algún fármaco o enfermedad
• Quemaduras solares en la infancia y juventud, especialmente si estas cursaron con ampollas

A todo esto, aun sin estar incluido en ninguna de las guías específicamente, yo añadiría el uso previo de lámparas UVA, ya que claramente son un factor que aumenta el riesgo de cáncer de piel.

En cualquier caso, si quieres hacerte una revisión o tienen duda respecto a algún lunar, en junio tienes una oportunidad única: la campaña del Euromelanoma  organizada por la Academia Española de Dermatología y Venereología (AEDV). Se trata una interesante campaña de prevención del melanoma que surgió en Bélgica en el año 1999. Actualmente se desarrolla en 33 paises y en España tendrá lugar los próximos 1-5 de junio. Podrás reservar tu cita a partir del 15 de abril en la web.

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