En este otro artículo del blog te hablaba de los tipos de manchas faciales más frecuentes y cómo se enfoca el tratamiento dermatológico en cada uno de los casos. Si tienes léntigos propios del fotoenvejecimiento, será especialmente efectivo que realices tratamientos físicos como la luz pulsada o el láser. Por el contrario, si padeces melasma, (en este artículo te cuento qué es el melasma)los medicamentos en crema u orales te serán de mayor utilidad.

Un artículo publicado recientemente en la revista Journal of Cosmetic Dermatology revisa la evidencia científica existente en relación con la efectividad de la vitamina C ante estos tipos de manchas. Los autores revisaron 192 artículos, de los que finalmente solo 7 cumplían con los criterios de calidad para su trabajo comparativo.

¿Cómo actúa la vitamina C?

La vitamina C, también llamada ácido ascórbido, es una molécula presente normalmente en nuestra piel. Ahí está implicada en la producción de colágeno y en funciones antioxidantes especialmente. Algunos estudios muestran que los niveles de esta vitamina disminuyen conforme cumplimos años o por el efecto de fotonvejecimiento.

Se sabe por otro lado que podría reducir la producción de pigmento frenando la acción de la enzima tirosinasa (encargada de sintetizar la melanina en la piel que se activa con los rayos UV), lo cual ha sido demostrado in vitro. Por eso la cuestión principal es cuán efectivo y valorable es este efecto tras la aplicación tópica del producto en la vida real (in vivo).

¿Qué evidencia científica avala la vitamina C?

En general, el uso actual de la vitamina C en cosmética está basado en resultados de estudios in vitro que demuestran su efecto antioxidante y protectoras frente a la pigmentación por UV. Tras la revisión efectuada en la publicación reciente que te comentaba, los autores validan la utilidad de la vitamina C para las manchas.

En su discusión destacan que la evidencia se ha encontrado en su mayoría con concentraciones del 10% y que es muy escasa en concentraciones superiores. Sabiendo que el límite máximo para la concentración en la piel es del 20%, por mucho que estén comercializadas, parece que no tendrían interés los productos con concentraciones superiores a esta.

Por otro lado refieren que las comparaciones objetivas en cuanto la mejoría de las manchas sí detectaron diferencias, mientras que estas no se correspondieron en muchos casos con lo percibido por los participantes del estudio. Esto refleja que, a pesar de que se objetivan resultados, son muy discretos.

¿Cómo se usa la vitamina C?

La vitamina C es soluble en agua por lo que resulta complicado encontrar la mejor forma de que penetre en la dermis. Al formularla es necesario también que el pH esté por debajo de 4 para que la molécula no se oxide y sea activa al llegar la piel. Por esto se han desarrollado diferentes formulaciones así como técnicas que pueden favorecer su penetración, como micro-needling, aplicación asistida por láser, etc. Sin embargo, por el momento no hay evidencia clara en cuanto a la efectividad de estos protocolos respecto al uso tópico habitual.

¿Puede utilizarse en el embarazo?

La vitamina C es segura en el embarazo. Se ha visto que puede ser tóxica más de 200 veces por encima de la diaria recomendada por vía oral, por lo que su apliación tópica no entraña riesgo alguno. Por tanto puede servir como una alternativa a otros productos como los retinoides o la hidroquinona que no podremos utilizar para el melasma o el fotoenvejecimiento durante la gestación.

¿Sueles usar vitamina C en tu rutina cosmética?

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Cuando una persona es «pecosita» se entiende que es así; del mismo modo que es morena o rubia. Si tienes pecas en la cara u hombros, tal vez te sientas identificado.

En este artículo intentaré explicarte los motivos por los que aparecen las pecas y la relevancia que tienen en cuanto a la salud de tu piel.

¿Qué son las pecas?

Técnicamente hablando, podemos diferenciar entre dos tipos de «pecas».

· EFÉLIDES:

Reciben este nombre las pecas de las mejillas y dorso de la nariz. No suelen sobrpasar los 4mm de tamaño.

Las efélides pueden surgir desde la infancia, habitualmente en niños de piel clarita o pelirrojos. Suelen ser más evidentes en la época de verano, mientras que en verano se atenuan.

Los melanocitos (células que producen el pigmento cutáneo, la melanina) que las conforman funcionan de forma más intensa que en el resto de la piel y por ello producen más melanina haciendo que esas zonas se vean más oscuras.

· LÉNTIGOS SOLARES:

Son manchas de mayor tamaño , desde 3 hasta 20 mm que aparecen a lo largo de la vida en zonas expuestas al sol. Son propios de adultos.

Pueden darse en edades avanzadas fruto de la exposición solar acumulada a lo largo de la vida, pero también en personas más jóvenes. Si aparecen en edades tempranas suelen estar relacionadas con quemaduras solares en la zona.

Es frecuente ver léntigos solares no solo en el rostro, sino también en la espalda o los hombros, aunque pueden aparecer aislados también en la cara y brazos. Es muy característica su aparición en el dorso de la mano de personas mayores.

¿Qué repercusión tienen las pecas en la salud?

Tanto las efélides, como los léntigos solares en sí no tienen mayor riesgo de convertirse en un tumor maligno , es decir un melanoma. Sus melanocitos funcionan de forma más intensiva pero ello no implica que pueda descontrolarse con más facilidad.

En general, tanto las efélides como los léntigos suelen representar un problema estético, pero no médico.

Sin embargo, son consecuencia de la exposición solar más o menos intensa que hemos recibido a lo largo de la vida y por tanto, representan un signo indirecto de sufrimiento de esa piel. La zona donde se observan léntigos, en general, es piel con lo que los dermatólogos llamamos «daño actínico» y por tanto con un riesto de presentar cáncer de piel mayor que aquella piel sin léntigos pues ha sido menos expuesta.

¿Cómo pueden tratarse las pecas?

Esas pequitas puede que sean de tu agrado. En este caso no hay ninguna necesidad de tratarlas.

Sin embargo, si prefieres no tenerlas, hay ciertos pasos que te pueden interesar:

· PREVENCIÓN: siempre con fotoprotección. Cuando menos sol vayamos acumulando, menos probabilidades de que se oscurezcan o aparezcan más. Pueden atenuarse ligeramente con el uso de productos con retinoides (retinoico o retinol) en la rutina diaria.

· TRATAMIENTO: este tipo de manchas responden en general bien a los tratamientos físicos. Los más consolidados, precisos y efectivos son la luz pulsada o el láser, que destruyen el exceso de pigmento y sin dañar las células de alrededor de las pecas o manchas.

¿Te gustan tus pecas?

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Las claves básicas para una piel bonita son la limpieza, la hidratación y la fotoprotección. Sabes que aunque la intensidad solar en estos días no sea tan fuerte como en verano, te recomiendo igualmente usar protector solar a diario, sencillamente por un motivo estético. Así retrasarás el envejecimiento de la piel, la aparición de manchas y arrugas (además, obviamente del cáncer de piel).

Independientemente de esta rutina básica, hoy me apetece compartir contigo los tratamientos complementarios que pueden transformar tu piel (a mejor, por supuesto) y que son idóneos para esta época del año.

Iniciate en los retinoides

Hablas leído y oído hablar maravillas del retinol o el ácido retinoico. Se trata de una molécula en cierto modo «transformadora» de la piel, que acelera la regeneración de sus capas más superficiales (limitando la aparición de manchas, dejándola más finita y brillante), y estimulando la producción de colágeno en la dermis (lo que previene y mejora las arrugas finas).

Siempre sin esperar milagros, pero es importante saber que los retinoides son los activos antienvejecimiento (junto con la protección solar) más demostrados científicamente. Por esto, si quieres optimizar tu rutina, no dudes en pedir consejo dermatológico para introducirlos ya.

El inicio del tratamiento con retinoides (retinol en menor medida que el ácido retinoico) puede irritar la piel, ponerla un poco roja y causar descamación. Por todo esto, el invierno es el momento óptimo para que tu piel se acostumbre al tratamiento y poderlo continuar ya de forma indefinida (incluso en verano, en contra de lo que se suele creer).

Puedes leer más acerca de los retinoides en este artículo que escribí hace algún tiempo.

Si quieres consejo cosmético o saber qué productos y cómo usar en un tu caso, puedo asesorarte aquí.

Elimina las manchas

Si tienes alguna mancha en la cara, es conveniente que sea valorada por un dermatólogo. Lo normal, es que se enfoque de dos maneras diferentes según el tipo, pero ambas idealmente en invierno:

· MELASMA: se trata primordialmente con cremas y cosméticos despigmentantes, asociados a la fotoprotección. Los más efectivos (hidroquinona), dado que son ligeramente irritantes, es perfecto usarlos en esta época. Puedes leer más sobre esto en este enlace sobre melasma.

· LÉNTIGOS SOLARES (fotos): son las manchas que solemos llamar «de sol», fruto del envejecimiento de la piel, típicamente aparecen en la cara y las manos. Pueden eliminarse con láser Q-switched o luz pulsada (IPL) sin apenas molestias.

Trata tu acné y las cicatrices

El invierno es el momento perfecto para tratar el acné de la forma más definitiva que tenemos, la isotretinoína (Roacután). Este tratamiento afina la piel durante el mismo y la hace más sensible ante el sol, por lo que (aunque sí puede usarse durante el verano), el invierno es la época perfecta.

Si tienes cicatrices de acné, además, estas pueden mejorarse mediante láseres fraccionados (ablativos y no hablativos). Con estas técnicas, es recomendable evitar la exposición al sol, así que si te lo planteas, este es el momento también.

Si ya estás tratando tu acné con isotretinoína, actualmente sabemos que no es necesario que esperes a terminarlo para iniciar un tratamiento para las cicatrices.

Renueva tu piel

Si siente la piel apagada, con textura irregular y quieres darle algo de luz, te puede interesar hacerte un peeling, sobres los que te hablo en este enlace. Si te animas, también es importantísimo evitar la exposición solar en los días siguientes al tratamiento, así que, ¿qué momento mejor que el invierno?

¿Te animas a alguno de estos tratamientos?

Podemos hablar de ello en la consulta u online, como prefieras.

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Léntigo solar

Los léntigos son manchas de tamaño variable, marrones, redondeadas o con contorno irregular. Aparecen en zonas donde nos ha dado el sol a lo largo de la vida.

En sí no son malos, ni tienen un riesgo especial de malignizar y convertirse en melanoma. Sin embargo son indicativos de que la piel donde se encuentran ha sufrido por estar expuesta al sol. En algunos casos, los léntigos se abultan dando lugar a queratosis seborreicas. Hay ocasiones en que pueden parecerse mucho a un melanoma, con lo que ante cambios, crecimiento llamativo, alteraciones del color o sangrado es importante consultar con un dermatólogo.

Aquí puedes ver fotos de léntigos solares

Si te preocupa qué hacer con ellos, los léntigos solares pueden tratarse con láser, luz pulsada o nitrógeno líquido de forma muy sencilla.

Melasma

El melasma es más habitual en las mujeres que en los hombres, porque muchas veces está relacionado con el embarazo o la toma de anticonceptivos. En cualquier caso, en muchas ocasiones, la mujer que lo padece ni está embarazada, ni toma anticonceptivos; el sol es su causante fundamental, por eso es muy típico que empeore en verano. 

Para prevenir su aparición es importantísimo utilizar un buen protector solar (si cubre también infrarrojos y luz visible, mejor). Una vez terminada la época de sol puede intentarse mejorar con cremas despigmentantes, peelings o, en algunos casos, ciertos tipos de láser. Ten en mente que conseguir unos resultados óptimos es muy difícil, pero con la llegada del otoño y durante el invierno podemos conseguir mejorar mucho las manchas, con el fin de arrancar el verano que viene con una piel menos manchada.  Ahí será de nuevo clave tomar todas las medidas que estén en nuestra mano para prevenir su reaparición.

Hiperpigmentación postinflamatoria

Cuando la piel se inflama debido a alguna enfermedad de la piel (como un eczema, un liquen, etcétera), una quemadura, una cicatriz o incluso un granito o picadura, es posible que, una vez curada la inflamación, dicha zona se quede más oscura de lo normal. A esto le llamamos hiperpigmentación postinflamatoria y es mucho más habitual en personas de piel morena.

Aquí y aquí puedes ver fotos de hiperpigmentación postinflamatoria

Habitualmente no es una marca que dure toda la vida, sino que suele desvanecerse con el tiempo. En cualquier caso, es importante saber que puede durar meses o años y los tratamientos de los que disponemos (cremas, láseres) no suelen ser muy efectivos.

En resumen…

Son varias y diversas las causas que pueden hacer que la piel se pigmente tras el sol del verano. En la mayoría de los casos es posible mejorarlas, utilizando láser, peelings o ciertos cosméticos, siempre acompañados de protección solar. Este resumen puede serte de ayuda, pero sin duda lo razonable es que consultes con tu dermatólogo para que te oriente de la mejor opción en tu caso.

¿Tienes alguna duda sobre tus manchas?

Consulta online y te aconsejaré :)

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