Acné y la psicología

La etapa en que el acné suele aparecer, la adolescencia, es emocionalmente delicada. Se trata de un momento en que se sufren muchos cambios físicos y psicológicos importantes. La autoestima en este momento depende en gran medida de la imagen personal y es por este motivo que tener acné puede repercutir en la calidad de vida. Varios trabajos científicos han puesto en evidencia que el acné puede llevar a cierto retraimiento, fobia social,  tristeza, ansiedad o incluso depresión.  En algunos incluso se describe que en torno a una de cada 10 personas con acné tienen ideas suicidas.

El acné repercute de forma importante en la calidad de vida

El maquillaje puede ayudar a mejorar la calidad de vida de personas con acné, pero sin duda es el tratamiento el que puede contribuir a eliminar cualquier manifestación psicológica de las que te he hablado. Afortunadamente disponemos de tratamientos muy efectivos para el acné.

Acné y alteraciones hormonales

Es caraterístico que la mujeres con ovario poliquístico padezcan acné. Las chicas que lo padecen , además de los granitos, suelen tener sobrepeso, irregularidades menstruales, exceso de vello o alopecia, entre otros. 

Existen enfermedades endocrinológicas más raras como la enfermedad de Cushing, la hiperplasia adrenal congénita o la acromegalia que también pueden causar acné, pero este no es una de las manifestaciones principales de dichas enfermedades.

Acné y medicamentos

El acné puede acompañar a otras muchas enfermedades, pero no relacionado con la enfermedad en sí, sino como consecuencia de los medicamentos que se usan para ella. A continuación puedes ver una lista de medicamentos que pueden hacer que aparezca acné:

• corticoides: suelen aparecer granitos por la parte altade la espalda. A diferencia del acné normal (en que vemos espinillas, granitos más rojos, otros menos, unos mayores, otros menores) en el acné por corticoides casi todos los granitos tienen el mismo aspecto.
• inmunosupresores: la ciclosporina o el tacrólimus pueden causar acné.
• fármacos psicotrópos: ciertos medicamentos utilizados en psiquiatría como el litio pueden estar implicados en la aparición de acné.
• otros: algunos tratamientos hormonales, algunos antibióticos (isoniazida), la vitamina B12

Acné y enfermedades respiratorias y digestivas

En un trabajo en que se estudiaron más de 9000 personas con acné en EEUU vieron que entre ellas era más frecuente observar enfermedades respiratorias como asma, dolor de garganta o sinusitis.  También vieron que las personas con acné padecían con mayor frecuencia reflujo o dolor de tripa. Como hipótesis planteaban que la bacteria Propionibacterium acnes, que vive en nuestra piel y está implicada en la formación de granitos, de alguna manera también causara las enfermedades que os he contado anteriormente. A día de hoy esto aún no está confirmado.

Síndromes dermatológicos

Existen algunos síndromes raros, con nombres peculiares como PAPA, SAPHO, PASH, PASS. En ellos, la «A» corresponde al acné y las demás letras a otras enfermedades de la piel como pioderma gangrenoso o hidrosadenitis. Algunas de estas personas también tienen problemas en los huesos.

En resumen…

Aunque lo más frecuente es que el acné sea algo transitorio que aparece sobre todo en personas adolescentes, como ves, en ocasiones va más allá de la estética y la piel relacionándose con otras enfermedades o medicamentos. Ante la duda, lo mejor es consultar con un dermatólogo.

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Es frecuente que los papás se preocupen cuando aparecen granitos o áreas rojas en la piel de los recién nacidos. Existen varios tipos de granitos y manchas detectables en las primeras semanas; afortunadamente, la mayoría no tienen ninguna trascendencia. Hoy te hablaré del acné neonatal (también llamado pustulosis cefálica neonatal), que comúnmente llamamos engordaderas y pueden aparecer hasta en uno de cada cinco recién nacidos.

¿Qué es el acné neonatal?

Son pequeños granitos rojos, algunos en forma de pústula (es decir, con una cabecita blanca) que aparecen por la cara y cuero cabelludo de los bebés. Habitualmente ocurre a partir de la tercera semana de vida y no está desde el nacimiento (esto nos permite diferenciarlo de otro tipo de granitos, como los quistes de millium, o la hiperplasia de las glándulas sebáceas,por ejemplo).

Estos granitos no molestan en absoluto al bebé. Característicamente, no se ven comedones  (puntos negros), más típicos del acné vulgar de los adolescentes o adultos.

El acné neonatal puede confundirse con otro tipo de granitos como los ya mencionados millium o la miliaria, entre otros.

Más fotos de acné neonatal

¿Por qué aparece el acné neonatal?

La causa de las engordaderas no está clara. Aunque tradicionalmente se ha llamado «acné», parece que no está originado por las mismas causas que el acné vulgar. En este caso parece que la situación hormonal o la bacteria propionibacterium acnes no tienen tanto que ver.

La causa del acné neonatal no está clara actualmente

Se achacó su aparición a hongos del genéro malassezia (también implicados en la pitiriasis versicolor y la dermatitis seborreica), pero esto no ha sido completamente demostrado, porque realmente se considera normal tener estos hongos en la piel (pertencen a la flora normal del ser humano)  y a la mayoría de bebés no les aparecen estos granitos.  Por otro lado, en un estudio se realizaron cultivos de malassezia, que fueron negativos en niños con acné neonatal.

En definitiva, como tantas otras cosas en dermatología: aunque existen «ideas», la causa exacta no se conoce.

¿Cómo evoluciona el acné neonatal?

Si bien no conocemos su causa, es claro que el acné neonatal no tienen ningún riesgo para el bebé. Lo más frecuente es que desaparezca solo en días o semanas. Es muy raro que dure más allá de los 4 meses.

El acné neonatal desaparece solo y no aumenta el riesgo de padecer acné en la adolescencia

Además, parece que el acné neonatal no influye en si el niño desarrollará acné en la pubertad o no.

¿Cómo se trata el acné neonatal?

Antes de llevar a cabo cualquier tratamiento, dado el caso, es importante tener un diagnóstico preciso.  Esto puede hacerse por el pediatra o el dermatólogo (igualmente, a través de una consulta dermatológica online).

En general, dado que se cura solo, no es preciso aplicar ningún tratamiento a los bebés que lo padecen . En casos en que sea muy aparatoso, se alargue en el tiempo o los papás así lo quieran, podemos aplicar una crema de ketoconazol o corticoides para reducir el número de granitos y acelerar su desaparición.

Habitualmente, el acné neonatal no precisa tratamiento

En este artículo también te he hablado de…

• Quistes de millium
• Miliaria
• Acné
• Acné en la mujer adulta
• Tratamiento con corticoides

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Todo esto porque siempre se ha pensado que, entre otros requetedemostrados efectos adversos,  la isotretinoína dificulta la cicatrización de la piel y puede hacer que ciertas técnicas estéticas obtengan peores resultados.  Había algunos (escasos, por cierto) trabajos científicos que afirmaban esta dificultad para cicatrizar, con lo que aferrándonos a ellos, hemos pasado tres décadas haciendo dichas recomendaciones.

Tradicionalmente se ha recomendado evitar cirugía y procedimientos estéticos si tomas isotretinoína

Pues bien, recientemente, dos grupos de expertos americanos en cirugía, estética y acné en paralelo se han tomado las molestias de revisar todos los artículos y referencias disponibles sobre los efectos de la isotretinoína al realizar cirugía o técnicas estéticas para valorar hasta qué punto tenía sentido mantener la recomendación vigente.

Dos grupos de expertos han revisado el efecto de la isotretinoína en la cicatrización

Estos autores han publicado este trabajo y este otro. Ambos coinciden en sus conclusiones que os detallo a continuación:

Isotretinoína y PEELINGS

Como sabes, los peelings eliminan capas superficiales de la piel utilizando productos químicos. Esto permite mejorar las cicatrices del acné, eliminar manchas o rejuvenecer la piel.

Como el propio proceso del peeling supone una regeneración de las capas superficiales de la piel, siempre se ha temido llevarlos a cabo en personas en tratamiento con isotretinoína, dado que podrían regenerar su piel de forma defectuosa.  Estos temores estaban más basados en nuestra intuición que en hechos, ya que realmente en la literatura científica apenas hay casos de personas con isotretinoína que hayan tenido problemas de cicatrización tras los peelings, especialmente los superficiales (que son los que se realizan con más frecuencia).

No hay motivo para desaconsejar los peelings superficiales durante o después del tratamiento

Por tanto, a día de hoy se mantiene la cautela en los casos de peelings profundos y se considera que no hay motivos para desaconsejar los peelings químicos superficiales en personas que estén tratando su acné con isotretinoina o hayan terminado el tratamiento hace poco.

Isotretinoína y LÁSER

Existen muchos tipos de láseres, con diferentes longitudes de onda e indicados para entidades muy distintas: angiomas, depilación, cicatrices, envejecimiento…

Salvo los láseres ablativos no fraccionados, no existe motivo para retrasar un tratamiento láser si estás tomando isotretinoína o la has tomado en los últimos 6 meses

Las complicaciones parecen escasas en la gran mayoría de láseres, pero se sigue recomendando cautela en los tipos más quirúrgicos de láseres, los que técnicamente llamamos ablativos no fraccionados. El efecto de estos láseres es parecido a la dermabrasión mecánica de la que hablaremos más adelante y por eso se prefiere evitar su uso junto con isotretinoína.

Isotretinoína y DERMABRASIÓN

La dermabrasión consiste en eliminar la zona más superficial de la piel (algo así como «pulirla») para que esta se regenere con mejor aspecto. Si la profundidad a la que llegue este «pulido» es superficial, se habla de microdermabrasión.  También podemos diferenciar entre dermabrasión mecánica (utilizando un aparato eléctrico con motor) o manual.

Tras revisar la evidencia de la que disponemos hasta ahora, los expertos indican que no existen motivos para desaconsejar ni la microdermabrasión, ni la dermabrasión manual durante y después del tratamiento con isotretinoína.

Tanto la microdermabrasión como la dermabrasión manual superficial pueden realizarse durante y poco después del tratamiento con isotretinoína

Sin embargo, al igual que en el caso de láseres ablativos y los peelings profundos, sí parece razonable, evitar la dermabrasión mecánica, pues no existe suficiente evidencia para garantizar la seguridad y los buenos resultados.

En resumen…

…se ha visto que la mayoría de técnicas estéticas son mucho más seguras de lo que se pensaba en personas en tratamiento con isotretinoína o en aquellas que lo han terminado recientemente. Esto puede resultarte de especial interés si, además de acné, tienes cicatrices y quisieras tratar todo al mismo tiempo.

Te recomiendo comentar tu caso con un dermatólogo para saber qué técnica sería la idónea para ti.

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Hace tiempo toqué ya el tema del «acné de la mujer adulta» (así se denomina técnicamente) y hoy vuelvo a entrar en ello, pues se ha publicado un artículo científico en la Journal of the American Academy of Dermatology donde se describen algunas posibles causas para la aparición de estos granitos a una edad que no nos parece muy típica.

Pues bien, ¿qué factores de riesgo se han encontrado para el acné en la mujer adulta?

1. Haber tenido acné en la adolescencia

Dos tercios de las chicas adultas con acné, lo han sufrido desde la adolescencia. Curiosamente la localización de los granitos es diferente a esta edad y aparece más en la zona baja de las mejillas, mentón y cuello.

2. Tener familiares de primer grado con acné

Una mujer cuyos padres sufrieron acné tiene más probabilidad de sufrirlo. Aunque el acné en los hermanos también influye, se ha visto que estos tienen menor peso en el riesgo de acné que los padres.

3. No haber estado embarazada o tener vello en el cuerpo

Estos dos factores ponen de relieve la influencia de las hormonas en la aparición de acné. El motivo exacto de por cual un embarazo protege frente a los granitos no está claro.

En el caso del hirsutismo (nombre técnico para el exceso de vello) se sabe que puede haber un desequilibrio hormonal (hiperandrogenismo), al igual que en el acné; por tanto no es de extrañar que las dos cosas estén asociadas. Esto es frecuente en chicas con síndrome de ovario poliquístico.

4. Trabajar en una oficina o sufrir estrés psicológico

Resulta difícil explicar por qué trabajar en una oficina favorece que una mujer padezca acné, pero -según comentan los autores del artículo-  podría deberse en cierto grado al estrés presente en este tipo de entornos.

[inlinetweet prefix=»» tweeter=»» suffix=»#blogderma»]El estrés y las alteraciones psiquiátricas son más frecuentes en personas con acné[/inlinetweet]

Diversos estudios científicos (previos a este recién publicado) ya habían demostrado que el estrés y las alteraciones psiquiátricas eran más frecuentes en personas con acné.

5. Llevar una dieta baja en frutas y pescado

Ya hemos hablado en otras ocasiones de la influencia de la dieta en la aparición de granitos. Parece en cualquier caso, que el acné en mujeres adultas podría tener un funcionamiento diferente al de los adolescentes. 

Se piensa que tanto las frutas como los pescados pueden proteger frente al acné por su efecto antioxidante, aunque esto a día de hoy es solo una hipótesis.

Resumiendo…

Ninguno de estos factores que os he comentado es la causa única y exclusiva de la aparición de granitos en chicas en la edad adulta. Pero este artículo sí arroja un poco más de luz acerca de por dónde van los tiros. Probablemente el acné en la edad adulta sea un cúmulo de varios de estos factores así como otros muchos que quizá aún no conozcamos…Entre tanto puede que este artículo sobre el tratamiento del acné pueda serte de utilidad ;)

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¿Qué es el peróxido de benzoilo? ¿Cómo funciona?

Se trata de un antimicrobiano, comercializado en España en forma de gel (Peroxiben®) que aplicamos sobre la piel con acné, una o dos veces al día.

El peróxido de benzoilo es antibacteriano y comedolítico

Este fármaco combate el acné por dos mecanismos:

1. Es una bactericida, por lo que tiene la capacidad de destruir a las bacterias implicadas en el acné (propynebacterium acnes)
2. Es comedolítico: tiene la capacidad de deshacer la queratina la cual forma los comedones o espinillas.Al deshacerla favorece que se desobstruyan los poros y disminuyendo el riesgo de formación de granitos.

¿Cómo se usa?

El peroxido de benzoilo puede utilizarse como tratamiento único para el acné en casos muy leves. A diferencia de otros tratamientos antimicrobianos, como los antibióticos tópicos (clindamicina, eritromicina), no genera resistencias bacterianas, con lo que puede utilizarse durante varios meses, siempre y cuando se tolere adecuadamente.

El peróxido de benzoilo no genera resistencias bacterianas y previene las resistencias causadas por los antibióticos tópicos u orales

Además, evita que otros antibióticos desarrollen resistencias bacterianas, con lo que es muy recomendable usarlo si se está haciendo un tratamiento con antibióticos orales(doxiciclina o minociclina por ejemplo) o tópicos(clindamicina o eritromicina).

El peróxido de benzoilo se comercializa en concentraciones que van desde el 2,5% al 10%, pero un estudio científico demostró hace ya tiempo que las concentraciones mayores no son necesariamente más eficaces ni hacen efecto más rapidamente que el 2,5%; por tanto esta sería la concentración más recomendable.

La concentración de peróxido de benzoilo más recomendable para el acné es 2,5%

Por otro lado, se ha visto que en combinación con otros componentes como los retinoides, es más efectivo que solo. En España lo tenemos comercializado junto con adapaleno (Epiduo®) y clindamicina (Duac®).

¿Qué precauciones he de tomar?

El peróxido de benzoilo tiene cierta capacidad de irritar la piel. Esto entra dentro de lo esperable. A concentraciones más altas, más facilidad tendremos de que la piel se irrite. Dado que las concentraciones altas no han demostrado ser más efectivas que las bajas (2,5%), lo recomendable es empezar con esta concentración a días alternos con poquita cantidad y después ir aumentando tanto la cantidad como los días de aplicación. Si notamos cierta irritación al usarlo, se debe volver a reducir la frecuencia de aplicación o la cantidad, hasta que de alguna manera nuestra piel se adapte.

El peróxido de benzoilo puede irritar la piel por lo que se recomienda un uso progresivo

Es raro, pero está descrita la «alergia» (dermatitis alérgica de contacto) al peróxido de benzoilo. Si aparece mucha rojez, descamación o pequeñas ampollitas tras usar este tratamiento (y esta no mejora disminuyendo la frecuencia y cantidad de aplicación) es recomendable consultar con el dermatólogo por si se tratara de dicho cuadro. En tal caso, habría que dejar de usar el tratamiento.

El peróxido de benzoilo es blanqueante y puede decolorar ropa, toallas o sábanas

Es importante saber que el peróxido de benzoilo es un agente blanqueante, que puede decolorar prendas de vestir, toallas o sábanas.

Si tienes alguna duda sobre su uso o quieres saber si está indicado en tu caso, echa un ojo a mi servicio de dermatología en línea :).

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Pero la realidad es que lo más frecuente es el acné vulgar, aquel que puede afectar hasta el 90% de los adolescentes, más frecuentemente chicos,  y que en la mayoría de los casos desaparece a partir de los 20 años.  En mujeres es más frecuente que perdure tras la adolescencia.

El acné es más frecuente en chicos y tiende a desaparecer a partir de los 20 años

En cualquier caso, aunque tenga esta tendencia a desaparecer, es habitual que genere cierto (en algunos casos gran) disconfort en la persona que lo padece y por ello se necesite un tratamiento. Aunque sea el más efectivo no todas las personas con acné requieren isotretinoína (roacután®),bien porque no sea un acné leve, porque no quieran tomar pastillas o porque sea verano y vayan a exponerse al sol. ¿Qué opciones de tratamiento existen en estos casos?

1-Medidas generales

1. Antes del uso de cualquier tratamiento conviene que te laves el rostro con un jabón suave, específico para pieles con acné.
2. Si utilizas cosméticos y/o maquillaje es importante que sean sin grasa o etiquetados como oil free /no comedogénicos.
3. Reducir la ingesta de alimentos con carga glucémica alta podrían ayudarte a controlar tu acné. Tienes más información en el post  sobre la «Influencia de la dieta en el acné». 
4. Si tu médico te prescribe cualquier tratamiento tópico (en crema o gel) es muy importante que seas constante. Si no realizas el tratamiento, seguro que no funciona;)

2-Si tienes ESPINILLAS y granitos pequeños…

Cuando el acné está formado por pequeños granitos, en forma de comedones (espinillas) y puntos negros las cremas más utilizadas son los retinoides tópicos (tretinoína, adapaleno) de los que hablé en un post previo, pues también son antiarrugas. Estos tratamientos regulan la producción de queratina, que es la sustancia que suele «taponar» los poros favoreciendo la formación de granitos. Algunos tratamientos estéticos como las limpiezas de cutis o los peelings puede complementar el tratamiento.

Los retinoides puede causar irritación de la piel y algunas personas no los toleran muy bien. En estos casos pueden usarse otras cremas que contengan ácido salicílico o ácido azelaico. Sin embargo, si se toleran bien, pueden usarse durante largo tiempo y pueden ayudarnos a controlar los granitos y espinillas fácilmente.

3-Si además tienes GRANITOS ROJOS…

Hay personas que, además de las espinillas y puntos negros, tienen granitos más rojos, que en ocasiones tienen una cabecita blanca. Algunos de estos granitos pueden incluso ser dolorosos.

Si esta es la situación, además de lo retinoides, es recomendable la utilización de algún tratamiento que destruya la bacteria implicada en el acné, el propinebacterium acnes. Puede ser útil utilizar el peróxido de benzoilo, si no se usaba ya, o antibióticos (clindamicina o eritromicina, habitualmente). Hay cremas que contienen los dos productos juntos (retinoide+antibiótico –Treclinac®– y retinoide+peróxido de benzoilo –epiduo®/tactuoben®– ) para facilitar su uso.

4-Si tienes MUCHOS GRANITOS ROJOS o el acné también se localiza en el PECHO y la ESPALDA…

Cuando los granitos son más llamativos o si hay granitos por la espalda o el pecho suele usarse antibiótico en pastillas pues es complicado tratar todas estas áreas solo con cremas u otros productos tópicos. El antibiótico oral más usado es la doxiciclina que, además de antibacteriano es antiinflamatorio. Esta debe usarse un máximo de 3 meses. Recientemente en un estudio se vio que no había diferencias en cuanto a mejoría entre usarlo 3 meses o 6 meses, por lo que no está justificado alargar mucho el tratamiento ya que puede producir resistencias bacterianas.

Los antibióticos orales son útiles cuando el acné aparece en pecho y espalda

En los últimos años, se ha visto un aumento de las resistencias bacterianas a los antibióticos; para evitar esto se recomienda no usar antibiótico como único tratamiento para el tratamiento del acné, ni en crema ni oral. En general, debe recomendarse junto con una crema de peróxido de benzoilo pues se ha visto que esto reduce el número de resistencias.

5-Si tienes muchos granitos rojos, inflamados, DOLOROSOS y/o CICATRICES…

En estos casos, lo más habitual es que los dermatólogos prescribamos la isotretinoína (Roacután®), ya que, a parte de las molestias causadas por los granitos, el riesgo de que pueda dejar cicatrices de por vida nos hace buscar el tratamiento más efectivo.

En conclusión…

Actualmente disponemos de diferentes tratamientos para el acné. Los productos cosméticos usados solos no suelen ser suficientes para curarlo, pero pueden ser un buen complemento en algún caso. Lo mejor es que un dermatólogo vea tu tipo de acné y te recomiende el tratamiento más apropiado para tu caso.

¿Tienes dudas sobre tu acné?

Consulta conmigo ONLINE y te asesoraré sobre la mejor opción para ti.

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¿Qué características tiene el acné en la mujer adulta?

En la mayoría de los casos el acné comenzó en la adolescencia, pero en un pequeño porcentaje de mujeres éste aparece por primera vez después de los 25 años. Es típico que a esta edad salgan más granitos en la zona de la barbilla y la boca, aunque puede haber lesiones por toda la cara, el pecho o la espalda. Suele consistir en espinillas y granitos, siendo raro que sean nódulos calientes y dolorosos.

En algo más de un tercio de las mujeres, puede que los granitos se acompañen de aumento de grasa en la piel, alteraciones en el ritmo menstrual, pérdida de pelo o vello en el cuerpo.

¿POR QUÉ aparece el acné en la mujer adulta?

Los factores que influyen en su aparición son los mismos que en el acné vulgar, pero parece que los andrógenos (hormonas masculinas) tienen más peso. Es frecuente que sea debido al síndrome de ovario poliquístico, pero puede ocurrir también por otras causas (hiperplasia de la glándulas suprarrenal, hipertecosis ovárica, tumor ovárico o adrenal). También puede ser consecuencia de la toma de algún fármaco como anabolizantes o algunos anticonceptivos.

Igualmente la fase del ciclo menstrual, determinados componentes de la dieta, el estrés o el tabaco también pueden influir en su aparición.

¿CÓMO SE TRATA el acné en la mujer adulta?

En principio, el tratamiento debe hacerse igual que en acné vulgar, pero es cierto que en mujeres mayores de 25 años los tratamientos resultan menos eficaces. Esto es debido al importante componente hormonal de este tipo de acné.  Por ejemplo, la isotretina, considerado el tratamiento más eficaz para el acné causa una desaparición de las lesiones, pero es frecuente que posteriormente vuelvan a aparecer.

Por esto, es frecuente en estos casos, además de los tratamientos tópicos habituales (alfa hidroxiácidos, retinoides, peróxido de benzoilo, ácido azelaico, antibióticos), podemos recurrir a tratamientos hormonales, en forma de anticonceptivos solos o combinados con algún otro fármaco (acetato de ciproterona, espironolactona o flutamida).

En cualquier caso, la aparición de granitos en la cara en la edad adulta puede corresponderse con otras enfermedades de la piel, diferentes al acné, por esto es recomendable consultar con un dermatólogo para que oriente el diagnóstico e instaure el  tratamiento más adecuado.

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Decíamos que solo había un  estudio que relacionaba chocolate y acné, el cual había sido elaborado en el año 1969 y que desde entonces, no se había realizado ningún otro trabajo que aportara luz sobre este tema. De hecho, 2011 unos autores habían criticado el mencionado trabajo de 1969 diciendo que los métodos con los que lo habían elaborado no eran del todo precisos ni correctos y que, por tanto, a día de hoy no existía ninguna evidencia “seria” sobre si el chocolate influye en la aparición de granitos, especialmente durante la adolescencia.

Existe también otro tipo de “chocolate” que a día de hoy es consumido con una frecuencia relativamente alta por adolescentes en sociedades desarrolladas. El cannabis es consumido según datos del Observatorio Europeo de las Drogas y Toxicomanías por más de un 20% de entre 15 y 24 años en los últimos 12 meses. Resulta razonable pensar, que siendo el consumo de dicha droga especialmente frecuente en la adolescencia, este pudiera tener cierto efecto sobre el acné, también frecuente a dicha edad.  Hasta el día de hoy no se había realizado ningún estudio que valorara esta posibilidad.

¿Hay NOVEDADES sobre el efecto del CHOCOLATE en el acné?

Pues bien, justamente este mes se acaba de publicar un trabajo, realizado en Francia,  en el que se analizaron los hábitos de más de 10000 personas de entre 15 y 24 años buscándose una relación entre estos hábitos y el acné.

El consumo de chocolate y dulces es un factor de riesgo para tener acné en la adolescencia

De esas 10000 personas aproximadamente la mitad tenían acné mientras que la otra mitad no. En el grupo de los que tenían acné la frecuencia de consumo de dulces y chocolate era mayor. Los estudios estadísticas demostraron que la asociación entre chocolate y acné era clara.

¿Hay NOVEDADES sobre el efecto de la MARIHUANA en el acné?

En el mismo trabajo, se estudia la repercusión del consumo de marihuana en el acné. Estos autores encontraron igualmente una asociación entre consumo de marihuana y acné. En contraposición a esto, en el caso del tabaco se observó cierto efecto protector de este, que  en cualquier caso no justificaría su uso dada la gran cantidad de efectos negativos que tiene para la salud y que son de sobra conocidos.

El consumo de marihuana está relacionado con el acné

Los dermatólogos tradicionalmente hemos negado la relación de los alimentos con el acné. Recientemente se han publicado bastantes trabajos que aclaran algunos aspectos de esta relación. Los alimentos con carga glucémica alta, el chocolate y los lácteos están en el punto de mira. El efecto de la marihuana, sin embargo no había sido estudiado hasta ahora; pero el hecho de que empeore el acné puede ser otro argumento en contra de su uso en adolescentes.

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ACNÉ Y CHOCOLATE

La aseveración de que el chocolate no empeora el acné se ha fundando siempre en un artículo elaborado en 1969 por Fulton y colaboradores. Desde entonces ningún otro científico ha realizado ninguna investigación para comprobar si esto es cierto o no, considerando que el trabajo realizado por Fulton en 1969 era suficiente. En 2011 otros autores reevaluaron aquel artículo encontrando varios fallos en los métodos que se habían utilizado para elaborar el trabajo. Concluyeron por tanto que quizá hayamos dado excesiva importancia al artículo de 1969.

Hoy en día no existe evidencia científica que pruebe ni que niege la influencia del chocolate en el acné

Por esto,  día de hoy podemos decir que no tenemos pruebas científicas suficientes a favor ni en contra de la influencia del chocolate en el acné…

ARROZ, PATATAS, PAN Y CEREALES: alimentos con carga glucémica alta

El índice glucémico de un hidrato de carbono indica la capacidad que éste tiene para elevar la glucosa en sangre tras tomarlo. La carga glucémica pone en relación este índice con la cantidad de hidratos de carbono que tiene un determinado alimento. Tienen una carga glucémica elevada el arroz, la pasta, el pan blanco, las patatas, las golosinas y los cereales (no integrales), entre otros. Aquí podéis encontrar una relación de varios alimentos, sus índices y carga glucémicos.

Existen una serie de trabajos científicos de calidad (ensayos clínicos aleatorizados) que se han publicado en los últimos años y que avalan que las personas que toman abundantes alimentos con índice/carga glucémico alto tienen mayor tendencia a desarrollar acné, de tal modo que una dieta baja en los mismos, disminuye la aparición de granitos.

Los alimentos con índice glucémico alto empeoran el acné

Parece que esto ocurre debido a que estos alimentos, tras ser ingeridos elevan en sangre (de forma más marcada que otros alimentos) tanto la insulina como otro factor denominado «factor de crecimiento similar a la insulina-1«, en inglés «insuline-like growth factor-1» (IGF-1). El aumento de IGF-1 favorece el acné por dos mecanismos:

• activa la producción de sebo en la piel, entre otros
• aumenta la producción de hormonas masculinas en el cuerpo (andrógenos) que claramente están relacionados con el empeoramiento del acné (de modo similar a lo que ocurre en las chicas con síndrome de ovario poliquístico

Es razonable recomendar una dieta rica en alimentos con baja carga glucémica en personas con acné

Por tanto, hay suficiente evidencia científica para recomendar una dieta que incluya alimentos con carga glucémica baja (legumbres, cereales integrales, frutas y verduras) en personas con acné.

PRODUCTOS LÁCTEOS

Los derivados de la leche también están bajo sospecha. Existen algunos trabajos que indican que las dietas ricas en productos lácteos aumentan la tendencia al acné, aunque esto parece menos «científicamente consolidado» que los alimentos con índice glucémico alto.

Se piensa que el empeoramiento causado por los lácteos también es debido al aumento de IGF-1 , ya que se sabe que la leche aumenta sus niveles en sangre y esto favorece el acné tal y como he comentado en el apartado anterior.

Por otro lado, la leche, por naturaleza propia contiene algunos tipos de hormonas (con efecto androgénico) que podrían influir también en el empeoramiento del acné.

Hoy en día no hay suficiente evidencia para recomendar evitar los lácteos en personas con acné

Aunque son estudios extensos, con un número grande de pacientes, no hay ninguno de suficiente calidad como para recomendar la disminución de los lácteos en la dieta de personas con acné.

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Existen diferentes tipos de acné, que se definen dependiendo del tipo de lesiones que se observen (solo comedones o “espinillas” – acné comedoniano-  o granitos más inflamados –acné inflamatorio-  o incluso quistes dolorosos  -acné noduloquístico-).

[inlinetweet prefix=»El #acné» tweeter=»» suffix=»#blogDerma»]Es una enfermedad del folículo piloso  (los pelitos de la piel)[/inlinetweet]. Las personas con acné tienen una tendencia a que se “tapone” la apertura folicular con queratina (proteína que forma el pelo). Además de esto, están implicados el sebo de la piel, el propynebacterium acnes (una bacteria que vive normalmente en la piel de los humanos)  y la inflamación.

En otro post, hablaremos de los distintos tratamientos para el acné…

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