¿Qué son los nevus intradérmicos y los nevus compuestos?

Ambos son un un tipo de lunar (técnicamente llamado, como sabéis «nevus melanocítico«) que habitualmente no está presente desde el nacimiento. Son abultados, blandos, marrones o de color carne que generalmente aparecen en la cara, cuello y espalda a partir de la adolescencia. En ocasiones tienen algún pelito en su interior. Es fácil confundirlos con verrugas o fibromas, pero nada tienen que ver con ellos.

Los nevus intradérmicos están frecuentemente en la cara, cuello y tronco

¿Por qué aparecen los nevus compuestos y los nevus intradérmicos?

Los lunares habitualmente se originan en la zona inferior de la epidermis (capa más superficial de la piel), recibiendo el nombre técnico de «nevus de la unión» (porque se ubican en la unión entre la epidermis y la dermis). Conforme pasan los años los van ganando volumen y profundizando más en la dermis (que está debajo de la epidermis), pasando a «nevus compuestos» inicialmente (cuando están tanto en la unión como en la dermis) e «intradérmicos» (cuando ya se ubican en la dermis solamente) después.

nevus compuesto

Conforme se van abultando,  igualmente van perdido capacidad de producción de pigmento (llamado melanina) y por tanto se van aclarando con los años pasando a tener color carne en muchos casos. De ahí que se confundan fácilmente con verrugas o fibromas.

Nevus intradérmico

¿Cómo se diagnostican los nevus intradérmicos?

Una sencilla exploración clínica por un dermatólogo suele ser suficiente. Es frecuente que nos ayudemos de un dermatoscopio para confirmar el diagnóstico. En muy raras ocasiones, podría ser necesario analizar la lesión para confirmar que se trata de un nevus y no otra cosa (por ejemplo, un carcinoma basocelular)

¿Deben tratarse los nevus compuestos o intradérmicos?

No es necesario tratar los nevus compuestos o intradérmicos, ya que son lesiones benignas por definición y no entrañan riesgo para la salud. No es mejor dejarlos ni quitarlos; según las circunstancias puede optarse por una cosa o la otra. Por ejemplo, en ocasiones pueden resultar incómodos o antiestéticos y uno puede preferir eliminarlo por estos motivos. 

No es necesario extirpar los nevus compuesto o intradérmicos ya que son benignos

¿Cómo pueden eliminarse los nevus compuestos o intradérmicos?

La extirpación de los nevus compuestos o intradérmicos se realiza con anestesia local mediante una sencilla intervención que habitualmente realizamos en la misma consulta. En ocasiones pueden necesitarse puntos y en otros (la mayoría) utilizamos técnicas como la electrocoagulación o el láser CO2 para cicatrizar la herida, con resultados estéticos estupendos.

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Bien es sabido que el sobrepeso y la obesidad no son buenos para la salud, ya que favorecen una amplia variedad de enfermedades no exentas de riesgo para la vida. Las más típicas son la diabetes mellitus tipo 2, enfermedades cardiovasculares (infartos, anginas de pecho, isquemias, etc..), hipertensión, colesterol elevado, apnea obstructiva del sueño, algunos cánceres, problemas psicológicos y un largo etcétera.

La obesidad aumenta el riesgo de diabetes tipo2, hipertensión, colesterol elevado y otras enfermedades que disminuyen la esperanza de vida

En relación con la piel, el hecho de tener sobrepeso, hace que tengamos cierta predisposición a algunas lesiones que os comentaré a continuación:

• Fibromas/acrocordones: Son mucho más frecuentes en personas con sobrepeso que en personas delgadas. Su tratamiento es sencillo, pero suelen ocasionar molestias y suelen considerarse inestéticos.

• Acantosis nigricans: se trata de manchas marrones, rugosas que pueden aparecer en los pliegues (cuello, axilas, ingles) de personas obesas. En ocasiones se confunden con suciedad, pero no es el caso, simplemente es un engrosamiento de la piel de esa zona.

Plascencia-Gómez y colaboradores, que han publicado el artículo que os he mencionado y que ha motivado este post, han demostrado que la aparición de fibromas o acantosis nígricans en personas con sobrepeso u obesidad pueden hacer sospechar un aumento de lo que llamamos resistencia a la insulina.  En palabras llanas, esto nos indicaría que tienen una fuerte predisposición a diabetes, hipertensión o colesterol elevado. Es decir, a parte de su aspecto inestético, estas lesiones que parecen «anodinas» pueden tener un significado importante si aparecen en personas obesas.

Existen otras enfermedades de la piel que pueden aparecer o empeorar en personas obesas:

• psoriasis: se ha demostrado que bajar peso mejora la psoriasis, independientemente de otros tratamientos.
• acné
• hiperandrogenismo (aumento de vello y calvicie en mujeres)
• estrías
• infecciones de la piel por hongos o bacterias
• hidradenitis supurativa
• callos y durezas en las plantas

Iré hablando de estas enfermedades en sucesivos posts, pero el mensaje parece claro: el  sobrepeso y la obesidad son malos por causas «mayores» como el riesgo de infartos, ictus o diabetes, y además puede influir en nuestra piel; no sólo haciendo que pierda tersura, belleza y vitalidad, sino haciendo que seamos proclives a infecciones, fibromas, estrías, vello indeseado, empeoramiento de psoriasis, etc….

Una alimentación sana y ejercicio físico tambien son recomendables para tu piel

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Todos los procedimientos para ello son muy sencillos:

• Crioterapia: consiste en «congelar» con nitrógeno líquido los fibromas. Es un tratamiento ligeramente molesto. Los fibromas se desprenden a lo largo de los días o semanas siguientes.
• Electrocirugía: utilizando un bisturí eléctrico, pueden cortarse y quemarse los fibromas en el instante. Habitualmente se pone anestesia local previamente. Ésta se inyecta en la piel, pinchando con una agujita muy fina, aunque puede causar ligeras molestias.
• Cirugía: los fibromas de mayor tamaño, suele haber que extirparlos con unas tijeras o un bisturí. En algunos casos se deben dar algunos puntos. Para este procedimiento también es necesaria la anestesia local.

Es importante insistir en que los fibromas o acrocordones, no son lo mismo que las verrugas, y por tanto los productos «antiverrugas» que se pueden encontrar en las farmacias no son útiles para tratarlos. En general, lo mejor es consultar con un dermatólogo para que revise la lesión e informe del tratamiento más adecuado en cada caso.

Los productos «antiverrugas» no son útiles para tratar los fibromas

A diferencia de las verrugas, una vez eliminados, es muy raro que reaparezcan. Si surge un nuevo fibroma en la zona, es más probable que sea uno «nuevo», que la reaparición del mismo.

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En ocasiones pueden hacerse bastante grandes (hasta de centímetros) pero esto es bastante raro. Normalmente no dan síntomas, aunque pueden molestar un poco al engancharse con el cuello de la camisa o alguna joya.

Los fibromas son extremadamente frecuentes, casi las mitad de las personas tiene alguno (49%), por lo que pueden considerarse casi «piel sana».

Los fibromas no se contagian

Los fibromas o acrocordones no son un tipo de verruga, por tanto no se contagian. Es frecuente pensar que el rozar uno, o el sangrado puntual puedan provocar aparición de más fibromas alrededor, pero esto no es así. Los fibromas que nos aparecen, salen independientemente de los que haya a su alrededor o de lo que hayamos hecho nosotros.

Las personas mayores, obesas o con diabetes tienen más probabilidades de tener fibromas

Sin embargo, sí pueden ser más frecuentes en algunos casos concretos:

-personas mayores: cuanto mayores seamos, más probabilidades de que nos vayan saliendo fibromas. Seis de cada 10 personas a los 70 años los tienen.

– personas obesas o con sobrepeso.

– personas con diabetes tipo 2.

– personas en cuya familia haya más gente con numerosos fibromas.

Los fibromas pueden confundirse con otras lesiones parecidas de la piel como las verrugas víricas, los nevus intradérmicos (un tipo de lunar), los neurofibromas o carcinomas basocelulares. Para diferenciarlos no hace falta ningún análisis específico; los dermatólogos (trabajo como dermatóloga online y tal vez puda serte de utilidad)  los podemos diagnosticar con una simple exploración.

No es necesario extirpar los fibromas, ya que son lesiones que no tienen ningún riesgo. En cualquier caso, pueden eliminarse por motivos estéticos o comodidad. Para ello hay diferentes formas, todas ellas muy sencillas; pero hablaré de ello en otro post :).

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