En el caso del acné, se han descrito los factores que repercuten no solo en la aparición del acné, sino en cómo responde al tratamiento o la frecuencia de los brotes.

Entiendo que si estás leyendo este artículo será porque te preocupa tu acné y quieres conocer qué elementos controlables pueden estar a tu alcance. Te los cuento a continuación:

Nutrición

Aunque los dermatólogos hemos pasado años desmintiendo que el chocolate empeoraba el acné, con la evidencia científica en la mano, ahora nos toca desdecirnos. Pero, solo en parte; me explico: se ha visto que los alimentos de carga glucémica elevada pueden empeorar el acné y por ello, el chocolate, así como otros muchos dulces pueden tener este efecto. No es el cacao sino el azúcar que lo acompaña el que realmente influye en el acné.

Se han visto efectos similares con la ingesta de lácteos, especialmente desnatados.

Parece que estos alimentos aumentan la producción de IGF-1 en nuestro cuerpo, que sería en último término el implicado en el empeormiento del acné.

Sin embargo, si bien intuimos que así será, no hay estudios científicos que demuestren que una modificación en la dieta en una persona con granitos, mejore el acné.

Los probióticos, tan de moda, también han sido valorados. Algunos estudios parece que muestran cierta efectividad en este sentido, pero son muy preliminares y con pocos participantes. Actualmente, para poder hacer una recomendación clara de estos productos como apoyo al tratamiento del acné no hay suficiente evidencia científica. El tiempo nos dirá.

Medicamentos

En algunos casos el acné puede empeorar o incluso aparecer al iniciar tratamientos con esteroides, antidepresivos o antiepilépticos.

El inicio de algunas píldoras anticonceptivas también puede desencadenar brotes de acné. Sin embargo, no es así en todos los casos, porque aquellos con un componente con efecto antiandrogénico (clormadinona, acetato de ciproterona, dienoges, dropirenona o norgestimato) pueden ser muy útiles como tratamiento del acné pues lo controlan en muchos casos.

Factores ocupacionales

• COSMÉTICOS

Si padeces acné puedes maquillarte y utilizar cosméticos, por supuesto. No obstante asegúrate de que no son comedogénicos, es decir con una base excesivamente grasa.

Respecto a la higiene facial, intenta hacerla de forma suave utilizando syndets específicos para la piel. Los jabones (sobre todo los naturales) que tienen un pH elevado pueden influir en el empeoramiento del acné.
soaps with pH of 8.0

• FRICCIÓN

Por un mecanismo no del todo claro, la fricción sobre la piel puede empeorar el acné. Prueba de ello son los numerosísimos brotes que estamos viendo en relación con el uso de mascarilla en al época COVID.

Contaminación

Sabemos que la contaminación ambiental juega un papel importante en cuanto a envejecimiento de la piel a través del estrés oxidativo que genera en ella. Es posible que esto influya también en el acné, pero son necesarios más estudios para confirmarlo.

Sin embargo la relación entre la exposición industrial al alquitrán de hulla o el petróleo por ejemplo son bien conocidas.

La influencia del tabaco en el acné es controvertida, parece que lo empeora pero no se ha demostrado esta relación causal. Los pocos trabajos realizados estudiando el efecto del cannabis sobre los granitos, parece que indican que es perjudicial.

Condiciones climáticas

La humedad y el calor empeoran el acné o pueden incluso provocar brotes a los que solemos dar el nombre de «acné tropical» o «acné de Mallorca».

La radiación UV podría alterar el grosor de la capa superficial de la piel, así como la composición de la microbiota, haciendo que aumente la bacteria cutibacterium acnes, claramente implicada en el acné.

Estilo de vida

Es bien sabido que el estrés afecta a las enfermedades inflamatorias de la piel. El acné es una de ellas, y nuestra experiencia dice que tanto el estrés como la falta de sueño y la vida «acelerada» influyen sobre su evolución. Sin embargo la evidencia científica específica sobre este tema es escasa.

En general el acné es más frecuente en personas que viven en zonas urbanas, lo cual puede estar relacionado con la contaminación o hábitos de vida poco saludables.

En resumen, ¿QUÉ ESTÁ EN MI MANO HACER?

• Aliméntate bien: una dieta sana (rica en frutas y verduras y baja en alimentos con carga glucémica alta -pasta, arroz, pan blanco, bollería, dulces- es beneficiosa también para el acné.
• Si tomas anticonceptivos, habla con tu dermatólogo o ginecólogo para que te prescriba preferentemente aquellos que contengan antiandrógenos.
• No fumes.
• Realiza una adecuada higiene de la piel con productos específicos tipo syndet. Evita los jabones naturales y las exfoliaciones agresivas.
• Hidrata la piel para reforzar la función barrera y evitar contaminantes.
• Si con medidas cosméticas e higiénicas no ves mejoría, consulta con un dermatólogo para que te indique el mejor tratamiento médico en tu caso. Los antibióticos tópicos u orales no deben usarse como único tratamiento.

¿Te afecta alguno de estos factores en tu acné? Comenta y comparte si te ha parecido interesante :)

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Todo arranca probablemente con un defecto en la función barrera de la piel, que provoca esa piel aparentemente seca, sobre la cual pueden aparecer eczemas. En muchos casos esto es por un defecto (mutación) en el gen de una proteína llamada filagrina, la más estudiada, que ayuda a que la piel mantenga su hidratación. No obstante, la mayoría de personas con DA no son portadoras de esta mutación. Además, solo el 40% de las personas portadoras de este gen desarrollan dermatitis atópica. Esto hace pensar que en mucho casos, la filagrina falle por efecto del entorno.

Te hablé también de la marcha atópica, fenómeno por el cual la dermatitis atópica puede ser el inicio de otras enfermedades de carácter alérgico como las alergias a alimentos, la rinitis o el asma. Esta evolución puede estar condicionada por factores externos aún no muy bien definidos.

Todos estos factores que pueden modular el comportamiento de la filagrina o influir en que una dermatitis evolucione a otra alergia, conformarían el exposoma específico para la dermatitis atópica.

Aquí te cuento lo que sabemos hasta el momento.

Ultravioleta, temperatura y humedad

Se ha visto que en existe una relación positiva entre la irradiación de UV de ciertos países y su prevalencia de dermatitis atópica. También parece que esta es menos frecuente en países con más humedad relativa, más calor y menos uso de calefacción.

Se han propuesto ciertos mecanismos por los cuales estos factores puedan influir en el funcionamiento de la filagrina y así influir en el mantenimiento de la hidratación de la piel (te hablé de ella en este artículo).

Contaminación ambiental

A más contaminación, más dermatitis atópica. Lo mismo ocurre si un bebé está expuesto al tabaco en la época cercana al nacimiento, o si su madre fumó durante el embarazo.

En niños que ya padecen dermatitis atópica, está demostrado que la contaminación puede empeorar sus brotes. Parece que esto ocurre porque el estrés oxidativo daña la función de los elementos que conforman la barrera cutánea de la epidermis. Pueden también hacer que la filagrina se exprese menos, con lo que se dificulta el mantenimiento de la hidratación de la piel.

Dureza del agua

Existen estudios que relacionan la dureza del agua corriente con una mayor frecuencia de dermatitis atópica en la población. Se piensa que este tipo de agua facilita que el lauril sulfato de sodio (SLS), componente de muchos productos de limpiez, se deposite en la piel y la dañe más que con otro tipo de agua.

Alergenos

Ya te he hablado en el blog sobre por qué la dermatitis atópica puede desencadenar otras alergias. El defecto en la barrera hace a la persona con dermatitis más susceptible de alergias, que posteriormente podrían desencadenar también brotes más aparatosos que si no hubiera sufrido dicha alergia.

Microbiota

Nuestra piel está cubierta por millones de microorganismos que interactuan de forma bidireccional con la piel y nuestro sistema inmune. Por ello se sabe que pueden influir en los brotes de dermatitis atópica.

Las personas con dermatitis atópica tiene mayor cantidad de una bacteria llamada staphylococcus aureus, claramente implicada en el curso de la enfermedad. Te hablé más sobre ello en el artículo sobre «microbiótica, probióticos y antibióticos en la dermatitis atópica».

Dieta

Se ha visto que una dieta rica en grasas trans favorece la dermatitis atópica, mientras que una rica en frutas, verduras, pescado y proteínas vegetales es protectora.

En resumen…

Conocemos que las dermatitis atópica tiene una base genética. No obstante diferentes factores externos pueden hacer que la enfermedad se muestre con más o menos síntomas. Modular esos factores a nuestro favor por tanto, podría mejorar la enfermedad. No obstante, aunque queda mucho por investigar…

¿Conocías todos estos factores modificables?

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De todos, con mucho el más importante es el sol, de cuyos efectos te he hablado largo y tendido en el blog. En el artículo de hoy, te hablaré también otros de los factores que se están estudiando en la actualidad. y parecen jugar cierto papel en el proceso de envejecimiento cutáneo.

1. EL SOL

Sabemos que el sol afecta  a la piel y la daña, favoreciendo el cáncer de piel y el envejecimiento de la misma. Esto último es consecuencia sobre todo de los rayos UVA. Sin embargo, en los últimos años cada vez más investigaciones achacan efectos similares a los infrarrojos (los rayos del sol responsables de darnos calorcito en verano), así como a la luz visible (que nos permite ver).

Todos los componentes de la radiación solar influyen en mayor o menor medida en el envejecimiento

Dosis pequeñas de sol que no provocan reacciones visibles en nuestra piel en un primer momento, van generando cambios moleculares que poco a poco desembocan en manchas y arrugas.

2.LA CONTAMINACIÓN

Hace dos año ya te hablé de la contaminación y su repercusión en la piel. Está ya demostrado que hay una relación entre la exposición a NO2 y aparición de manchas en mujeres mayores de 50 años. Por otro lado, se ha visto que el ozono reduce los antioxidantes de la piel haciéndolo más susceptible al envejecimiento y es capaz de acelerar la aparición de arrugas.

4. EL TABACO

Cada inhalación de un cigarrillo contiene más de 3800 sustancias potencialmente dañinas, con lo que no es de extrañar que -además de a los pulmones-  de algún modo afecte también a la piel. De hecho, se producen cambios en la piel por tabaquismo que han sido demostrados en estudios científicos in vitro. Te habrás fijado que es muy característica la aparición de arrugas alrededor de la boca y un tono de piel más grisáceo en personas fumadoras. En japonesas se ha visto que también produce oscurecimiento de la piel.

5. LA NUTRICIÓN

La desnutrición causa numerosos síntomas en la piel como queilitis, dermatitis variadas o pérdida de pelo. Está por tanto claro que lo que comemos tiene, en mayor o menor medida, cierta repercusión en la piel. Se sabe que una dieta rica en antioxidantes es protectora frente al envejecimento. No está demostrado que los complementos de vitaminas y antioxidantes sean efectivos; una dieta equilibrada, rica en frutas y verduras (principales fuentes de antioxidantes) puede proveerte de abundantes antioxidantes de la forma más natural. 

La dieta rica en antioxidantes protege frente al envejecimiento

Por otro lado, parece que la ingesta de azúcar puede influir en la aparición de arrugas por medio de un proceso llamado glicación de proteínas.  En este proceso, además de la ingesta de azúcar como tal, parece intervenir la forma de cocinar: los productos a la brasa, fritos o a la plancha, tienen más papeletas de ser perjudiciales que los hervidos o cocidos.

6. EL ESTRÉS Y LA FALTA DE SUEÑO

Se ha visto que el estrés puede afectar a la integridad de la piel, pero no hay clara evidencia de que favorezca el envejecimiento aún.

La falta de sueño tiene efectos perjudiciales en varios órganos, aumentando el riesgo de hipertensión, diabetes, obesidad y depresión, entre otros.  Se sabe que una reducción en el sueño puede influir en un aspecto menos saludable y atractivo, con la aparición de las temidas ojeras, ojos hinchados y mayor palidez.

7. EL CALOR

El calor per sé, independientemente del producido por los rayos infrarrojos del sol, también causa envejecimiento de la piel, tal y como se ha visto, por ejemplo , en la piel de los brazos de panaderos. Sin embargo se desconoce el efecto del frío en relación con el envejecimiento de la piel y si podría tener un efecto protector.

Para concluir…

Estos factores, algunos ya conocidos de hace tiempo y otros aún en investigación pueden acelerar el envejecimiento de tu piel. Su prevención pasa sencillamente por el sentido común: haz una vida sana, comiendo abundantes frutas y verduras, duerme bien y utiliza fotoprotección. Los efectos de la contaminación podrían evitarse, limpiando la piel con productos suaves cada noche, aunque esto de momento no está demostrado científicamente.

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