¿Qué es la dermatitis friccional?

La dermatitis friccional es una erupción cutánea benigna que suele afectar a niños en edad escolar. Aparece sobre todo en los meses de verano, y se manifiesta como pequeños granitos planos, de color piel o blanquecinos, que a veces pican. Estas lesiones suelen localizarse en zonas donde la piel está más expuesta a rozaduras o fricción repetida, como los codos, rodillas y dorso de las manos.

Es una entidad con muchos nombres diferentes (lo que refleja lo poco clara que ha sido su causa a lo largo del tiempo): “dermatitis papulosa juvenil”, “erupción liquenoide por fricción”, o incluso “dermatitis del tobogán” (por su asociación con el juego en superficies que generan fricción).

¿Cómo se diagnostica la dermatitis friccional?

El diagnóstico es clínico, es decir, se basa en lo que vemos al explorar la piel y en el contexto del paciente. Suelen ser niños sanos, sin otras enfermedades de la piel, que presentan estas lesiones en zonas concretas, coincidiendo con el verano.

Las lesiones tienen una distribución característica: pequeños bultitos planos, de color similar al de la piel, a veces con algo de enrojecimiento o rascado. Lo habitual es que los padres consulten por la aparición de estos granitos que pican, aunque no suelen molestar en exceso.

No suele ser necesario hacer una biopsia ni otras pruebas, salvo que existan dudas diagnósticas. En ese caso, lo más importante es descartar otras condiciones que pueden parecerse: queratosis pilaris, liquen nitidus, o ciertas erupciones por el sol.

¿Tiene algún riesgo la dermatitis friccional?

No, no tiene riesgos relevantes. Se trata de una alteración leve de la piel, transitoria y sin complicaciones. No se asocia con enfermedades internas, no deja cicatrices y no tiene implicaciones a largo plazo.

A menudo mejora sola hacia el final del verano, incluso sin tratamiento. Tampoco se ha demostrado que tenga relación clara con la dermatitis atópica, aunque en algunos casos puede haber cierta superposición.

¿Cómo se trata la dermatitis friccional?

En muchos casos, no es necesario tratarla activamente, ya que desaparece con el paso de las semanas. Aun así, si las lesiones pican o resultan molestas, podemos ayudar con:

• Emolientes o cremas hidratantes: ayudan a suavizar la piel y reducir la irritación.
• Corticoides tópicos suaves: en casos con picor importante o inflamación visible, durante unos días.

Lo más importante es no agobiarse y saber que no es una condición grave ni contagiosa. No requiere medidas preventivas especiales, aunque reducir la fricción (por ejemplo, usando ropa más suelta o evitar ciertos juegos que impliquen arrastre sobre superficies rugosas) puede ayudar.

En resumen…

La dermatitis friccional es una afección benigna, transitoria y estacional, que suele resolverse sola. Conocerla ayuda a evitar preocupaciones innecesarias y tratamientos excesivos.

¿Tu peque tiene dermatitis friccional?

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¿Qué sabemos sobre la dermatitis atópica y el cáncer?

Es fundamentalmente conocida porque causa picor y rojez en la piel. Estos síntomas, si son extensos pueden suponer una merma en la calidad de vida muy importante. Independientemente de esto, se sabe que la dermatitis atópica se asocia con cierta disfunción inmune, lo que hace sospechar quelos pacientes con dermatitis atópica puedan tener un mayor riesgo de desarrollar cáncer. Es posible que la inflamación crónica que subyace a esta enfermedad pueda promover el desarrollo de ciertos tipos de tumores.

Hasta el momento, los estudios realizados no había arrojado datos concluyentes. Sin embargo un estudio reciente publicado en la British Journal of Dermatology investiga el desarrollo de tumores sólidos, hematológicos y cáncer de piel en personas con dermatitis atópica, extrayendo algunas conclusiones interesantes que te comentaré a continuación.

¿Hay novedades sobre la relación entre dermatitis atópica y cáncer?

El estudio en cuestión es un análisis de cohortes basado en datos de población, que revisó la evolución de miles de pacientes con dermatitis atópica en dos grupos (niños y adultos) frente a otros grupos de población sana (que llamamos controles). El seguimiento fue de unos 5-7 años. Los resultados de este estudio proporcionan información valiosa sobre la relación entre la dermatitis atópica y el riesgo de cáncer.

En general, el estudio no encuentra una asociación general entre padecer dermatitis atópica y tener un mayor riesgo de cáncer, ni en niños ni en adultos. Sin embargo, sí se observaron algunos datos relevantes en grupos concretos de pacientes.

Es importante tener en cuenta que, aunque existen asociaciones estadísticas, la relación entre la dermatitis atópica y el cáncer aún no está completamente comprendida. Además, los autores del artículo describen una serie de limitaciones de su estudio que podrían haber influido en los resultados. La duración del seguimiento realizado (alrededor de 5 años) podría no ser suficiente para detectar el riesgo de cáncer. No obstante, matizan que muchos de los pacientes con dermatitis estudiados ya estaban diagnosticados de esa enfermedad desde 10 años antes. Por otro lado, no se han incluido factores socioeconómicos como la obsidad o el ser fumador, que podrían influir en el riesgo de cáncer independientemente de la dermatitis.

En cualquier caso, es fundamental que los pacientes con dermatitis atópica sigan una atención médica adecuada y se sometan a revisiones regulares con dermatólogos para, además del seguimiento de su dermatitis atópica, optimizar una detección temprana de posibles problemas.

Además, es crucial no entrar en pánico. La dermatitis atópica es una condición manejable, y con el tratamiento y cuidado adecuados, es posible mantener una buena calidad de vida.

En resumen…

Si bien este estudio plantea algunas preocupaciones sobre el riesgo de cáncer en pacientes con dermatitis atópica, debemos recordar que los riesgos absolutos son relativamente bajos. La clave está en la prevención y la detección temprana, realizando un seguimiento adecuado con tu dermatólogo, ya sea online o presencial.

Si eres una persona que vive con dermatitis atópica, te animo a hablar con tu dermatólogo y seguir un plan de cuidado de la piel personalizado. La ciencia avanza constantemente, en los últimos años las opciones de tratamineto de la dermatitis atópica ha avanzado de forma apasionante. Con el apoyo profesional adecuado, puedes mantener tu piel sana y disfrutar de una estupenda calidad de vida.

¿Conocías estos datos sobre dermatitis atópica y el cáncer?

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Es indiscutible que aprender a nadar no solo ayuda a minimizar el riesgo de ahogamiento sino que como ejercicio se ha demostrado que es positivo para la salud física y mental. Sin embargo a algunos niños se les desaconseja acudir a la piscina cuando tienen dermatitis atópica por miedo a que esta empeore. En otros casos son ellos mismos lo que prefieren evitarlo por miedo al escozor o a exponer su piel ante otros niños.

Es indudable que la natación tiene grandes ventajas y privar a los niños de esta actividad, especialmente si es a consecuencia de su dermatitis, podría tener consecuencias negativas para él a largo plazo.

Recientemente se publicó en la revista Pediatric Dermatology un artículo sobre lo que sabemos hasta el momento de la relación entre piscinas y dermatitis atópica. La asociación causal entre haber realizado natación en la infancia y padecer dermatitis no está claramente establecidad, pues hay estudios científicos que obtienen resultados en un sentido y otros justamente en el opuesto.

Existen ciertos factores a tener en cuenta en relación con el baño en las piscinas y su implicación en la dermatitis atópica que te comento a continuación.

Dureza del agua:

Se sabe que el agua de mayor dureza tiene más probabilidades de ser dañino para la piel pues aumenta la sequedad y la irritación. Ambas prediosponen a brotes de dermatitis atópica. Te hablaba de este tema en otro artículo del blog.

pH:

El pH refleja la acidez del agua. Al parecer los valores del pH del agua de la piscina idóneos para que esta no irrite los ojos son más altos que el pH cutáneo. El contacto con esta agua puede conllevar una alcalinización de la capa ácida de la epidermis (que ayuda a retener la humedad y conforma la barrera contra patógenos y alergenos) podría ser perjudicial para la piel, contribuyendo por tanto a los brotes de dermatitis.

Temperatura:

Los niños con dermatitis suelen preferir las aguas frescas, pues si están muy calientes ocurre mayor pérdida transpediérmica de agua (la piel se seca) y aumenta el pH (la piel se alcaliniza).

Antisépticos:

Se han descrito dermatitis alérgicas o irritativas de contacto al cloro de las piscinas. Sin embargo el efecto antiséptico de este puede reducir la colonización de bacterias cutáneas, disminuyendo así la gravedad de la dermatitis atópica (de forma similar a lo que ocurre en los baños de lejía sobre los cuales puedes leer en este enlace).

Agua salada:

La sensación general entre las personas con dermatitis es que el agua salada sienta mejor. Sin embargo, no existen estudios suficientes para confirmar esta evidencia a nivel científico.

Emolientes:

Parece que la aplicación de cremas emolientes tanto antes como después del baño ayudan a mantener la barrera cutánea.

Recomendaciones:

Basándonos en lo publicado hasta el momento, no parece que se deba desaconsejar la práctica de natación a las personas con dermatitis atópica. Solo excepcionalmente, puede considerarse interrumpir la actividad en situación de brote o sobreinfección de las lesiones con dermatitis.

A continuación te comparto las recomendaciones de los autores del artículo tras revisarse toda la evidencia científica de la que disponemos actualmente en relación con la dermatitis atópica.

1-Consejos generales:

• Motivar a los niños a aprender a nadar.
• Evitemos que los niños con eczema sientan vergüenza de mostrar su piel.
• Optimizar el tratamiento para reducir la actividad y los brotes.
• Considerar interrumpir la natación durante los brotes o episodios con infección

2-En la piscina o la playa:

• Usar bañadores con protección UV (ayudarán frente al sol pero también minimizarán potencialmente la irritación cutánea).
• Utilizar crema hidratante antes del baño.
• Si el baño es al aire libre, esta aplicación puede hacerse con fotoprotector FPS 50+, preferiblemente físico/inorgánico y libre de fragancias (productos específicos para atópicos).
• Repetir la aplicación de crema antes de cada baño.

3-Tras el baño:

• Ducharse inmediatamente tras el baño para eliminar el agua de la piscina o el mar.
• Evitar duchas largas y calientes.
• Aplicar el tratamiento (si corresponde en ese momento) y más crema hidratante inmediatamente tras eliminar el agua.

Por otro lado, aquí encontrarás los enlaces de diferentes asociaciones de dermatitis y dermatología respecto a los baños y la dermatitis atópica,que están en línea con lo expuesto más arriba:

• Eczema Foundation
• National Eczema Society
• American Association of Dermatology
• British Association of Dermatology

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De esta forma, la combinación entre una barrera alterada y una inflamación cutánea desembocan en brotes de eczema/dermatitis que generan picor y malestar en quien la padece.

¿PARA QUÉ SIRVE LA CREMA HIDRATANTE EN LA DERMATITIS ATÓPICA?

La hidratación de la piel se considera una estrategia útil ya que no solo mejora la sequedad, sino que también ejerce como barrera frente a agentes irritantes y puede tener cierto efecto antiinflamatorio. No obstante, recordemos que si la dermatitis está en fase de brote (es decir, hay zonas rojas, descamadas y con picor), dichas zonas deben tratarse con un medicamento (corticoides o inhibidores de calcineurina en crema).

Esta revisión de Cochrane publicada en 2017 concluye que el uso de cremas hidratantes supone un respaldo al tratamiento activo (tratamiento médico del brote). Parece que la dermatitis de las personas que hacen uso diario de cremas hidratantes tienen una mejor evolución ya que:

• pasa más tiempo entre brote y brote
• se reducen el número de brotes
• se reduce la cantidad de corticoide necesitado para el control del brote

CÓMO Y CUÁNDO APLICAR LA CREMA HIDRATANTE EN LA DERMATITIS ATÓPICA

Recordemos que el uso de crema hidratante se aconseja especialmente en aquella piel «sana», es decir, las zonas de piel donde no se observa actividad de la enfermedad en forma de rojez o sequedad. Aplicar hidratante sobre zonas con inflamación no suele aportar grandes beneficios y puede incluso irritar más el eczema, empeorando los síntomas.

Se ha visto que el momento más oportuno para realizar esta aplicación es justamente después de la ducha o el baño. Lo ideal es retirar el grueso de la humedad con una toalla y en ese momento aplicar la crema, de tal manera que «selle» la humedad dentro de la epidermis y ese agua no se evapore, lo cual ocurriría de dejar pasar más tiempo hasta la aplicación de la crema.

DIFERENTES TIPOS DE CREMAS HIDRATANTES

Existe una disponibilidad enorme de productos hidratantes para la piel. Tanto en farmacias como en grandes superficies podemos encontrar numerosísimos envases, de tamaños y precios de lo más variado.

Existen formulaciones en crema, loción, gel o bálsamo. Que el producto sea etiquetado de una u otra manera depende de la proporción de agua y aceite que lleve cada uno de ellos, siendo las lociones mucho más fluidas que los bálsamos, por ejemplo. Pero, ¿sabemos cuál es el idóneo para la piel de nuestro hijo?

Partiendo del punto de que la dermatitis atópica se caracteriza por una deficiencia en el manto lipídico de la piel, la recomendación general por parte de los dermatólogos y pediatras es el uso de productos untuosos que refuerezen esta barrera. En teoría un bálsamo parece que debe ser más efectivo que una loción fluida, por ejemplo. Sin embargo, estos productos más gruesos y grasos suelen ser más incómodos en la aplicación, lo cual puede llevar a una menor constancia en la rutina y por tanto una pérdida de los efectos positivos de su uso diario.

¿HAY ALGUNA CREMA MÁS EFECTIVA?

En línea con esto, recientemente se ha publicado un estudio en la prestigiosa revista The Lancet Child & Adolescent Health cuyo objetivo era definir si existen didferencias entre los diferentes productos, y sus texturas. Se realizó un estudio aleatorizado con 550 niños de entre 6 meses y 12 años, a cuyos padres se pidió que aplicaran crema dos veces al día. Se hizo un seguimiento de 16 semanas al final del cual se evaluó si alguna de las formulaciones tenía mayor efecto positivo en la dermatitis.

En contra de los esperado, no se observaron diferencias en cuanto al número e intensidad de brotes entre aquellos niños que usaban hidratantes más fluidas o aquellos que usaron bálsamo.

EN CONCLUSIÓN…

Tras la publicación de este trabajo parece sensato seguir teniendo presente la importancia del uso diario de productos hidratantes en personas con dermatitis. Sus resultados, sin embargo, resaltan la ausencia de evicencia en cuanto a superioridad de unos productos frente a otros.

¿Le pones crema hidratante a tu niño?

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Es habitual que comience en la infancia. En muchos casos va resolviéndose conforme el niño va cumpliendo años. Sin embargo en algunos casos se perpetúa hasta la edad adulta. También puede aparecer de nuevas siendo adulto.

Se sabe que es fruto de un defecto en la estructura de la epidermis y un proceso inflamatorio que en conjunto provocan brotes repetidos de eczmas, cuya característica más importante es el picor.

Este picor y el control de los brotes tienen una repercusión muy relevante en la vida de quien lo padece; empezando por el descanso, siguiendo por su rendimiento laboral e incluso las relaciones sociales.

Se ha visto que las consecuencias de padecer dermatitis atópica son similares a las orginadas por otras enfermedades crónicas como la artritis reumatoide, diabetes, el asma o la psoriasis. Esto lo describe un artículo reciente publicado en la Journal of the European Academy of Dermatology que repasa el peso económico y personal que tiene esta enfermedad en las diferentes esferas. Te lo cuento a continuación.

Repercusión en el sistema sanitario

Las personas con dermatitis atópica requieren ser controlados por un dermatólogo, medicación y en algunos casos hospitalización.

Se calcula que en los casos de dermatitis moderada-grave este gasto es de 1572 a 6993 euros por año y por paciente. Es más alto en aquellas personas que necesitan ser ingresadas en algún momento y como es lógico también en las personas con dermatitis atópica cuyo cuadro no está adecuadamente controlado.

Repercusión en la productividad

El picor que sufren los pacientes con dermatitis atópica no puede ser banalizado. En casos de dermatitis moderada-grave influye considerablemente en la capacidad de concentración y trabajar. A esto se le suma que si impide un sueño reparador, como pasa en muchos casos, las capacidades para desempeñar el trabajo de forma adecuada aún se reducen más. Un estudio realizado en Italia demostró que podía suponer una media de 21 días de ausencia laboral al año. Se calcula que esto puede suponer un coste de 15.2 billones de euros al año.

Esto puede igualmente afectar a los niños, quienes en los casos de dermatitis grave, pueden perder días de clase también por este motivo. Además estos niños pueden ver limitada su vida escolar por vergüenza o burlas de otros niños, llevando en algunos casos al aislamiento social.

Repercusión en los gastos personales

Si padeces dermatitis atópica, sabrás que gastas más que otras personas en consultas médica, cremas y medicamentos. Algunos estarán cubiertos por la seguridad social, pero otros recaen directamente sobre tu bolsillo.

Muchas veces se minusvalora el coste de las cremas específicas, productos de limpieza así como ropa para un mejor control de la dermatitis atópica. Se calcula que las pesonas con dermatitis atópica gastan 77, 247 y 462 euros por paciente y por año según si se trata de una dermatitis leve, moderada o grave. En conjunto s calcula que suponen 4.7 billones de euros a nivel europeo.

Repercusión en la vida personal y familiar

Cuando una familia tiene un niño con dermatitis atópica, no son pocas las preocupaciones que rodean a la enfermedad. A más grave el cuadro, más afecta a las actividades, las relaciones sociales, el trabajo y el bienestar personal.

La ansiedad, la depresión y el aislamiento social son frecuentes. Se ha reportado mayor riesgo de suicidio entre personas con dermatitis atópica que entre quienes no la padecen.

También los padres de niños con dermatitis sufren una carga emocional más intensa que puede llevar a la ansiedad y un rendimiento laboral menor. Un estudio reciente muestra que esta repercusión es igual madres y padres.

En este sentido creo que tienen un rol muy importante las asociaciones de pacientes. En España la Asociación de Afectados por la Dermatitis Atópica (AADA) tiene un papel muy positivo de respaldo para las familias que lidian con esta enfermedad. Si tienes dermatitis atópica, te animo a que eches un ojo a su web :).

En conclusión…

La dermatitis atópica es una enfermedad crónica cuya repercusión en la vida de quienes la padecen y sus familias no puede obviarse.

Tradicionalmente las consecuencias del picor intenso y constante han sido minusvaloradas, así como los costes que supone la enfermedad para las familias y la sociedad. Creo que artículos esclaredores como el que os he compartido pueden ayudar a un mejor abordaje y orientación global de esta enfermedad por parte de todos.

¿Tienes dermatitis atópica?¿Te sientes identificado?

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¿Para qué se usa el tacrolimus?

El tacrolimus es un medicamento clasificado como inhibidor de la calcineurina. Está indicado para el tratamiento y la prevención de brotes de dermatitis atópica.

Tiene una acción antiinflamatoria que a nivel práctico se parece a la que hacen los corticoides tópicos en esta enfermedad. Por eso, la utilizamos en sustitución de estos en casos concretos y así evitamos sus posibles efectos adversos. Solemos llamarlos por tanto «ahorradores de corticoides».

Aunque su indicación principal (la que aparece en la ficha técnica) es la dermatitis atópica, en dermatología la podemos usar para otras indicaciones (otras formas de dermatitis, algunos tipos de psoriasis, LEA,…), así que no te sorprendas si ese es tu caso. Lo usamos tanto en niños como en adultos.

¿Cómo funciona el tacrolimus?

Actúa limitando la actividad de una molécula denominada calcineurina que está en el interior de las células cutáneas. Frenando la acción de esta molécula, se evita que los linfocitos T, implicados en la inflamación de la piel, se activen, evitando o reduciendo así la aparición de los brotes en el caso de la dermatitis atópica.

¿Cómo se usa el tacrolimus?

Las pomadas con tacrolimus pueden usarse para tratar brotes de dermatitis atópica, del mismo modo que utilizamos las cremas de corticoides. Su efecto antiinflamatorio detiene los brotes, haciendo que mejore el picor.

Solemos utilizarlo en zonas en que no nos convenga un uso muy frecuente de corticoides, como la cara o pliegues (ingles, cuello, zona genital), donde la piel es más sensible, en sustitución de los mismos.

Del mismo modo, el tacrolimus puede usarse para tratamiento proactivo. Este persigue prevenir los brotes en personas que los sufren de forma recurrente en las mismas zonas del cuerpo. De este modo aplicándolo dos veces en semana durante varias semanas, aun estando la piel perfecta, podemos conseguir que no aparezcan los brotes en esas zonas que ya sabemos que tienen mayor susceptibilidad en esa persona en concreto.

Su coste es mayor que el de los corticoides, por lo que lo ideal es utilizarlos de forma complementaria en el abordaje global de la dermatitis, siempre bajo control dermatológico.

¿Existe algún problema con el tacrolimus?

Algunas personas experimentan un ardor incómodo al utilizar la pomada de tracrólimus. A veces esto puede hacer que no se tolere y haya que cambiar el plan de tratamiento.

No obstante, a parte de eso y a pesar del llamativo título de este artículo, la realidad es que no hay ningún problema y, de hecho, por eso escribo este post.

Ya en un artículo previo sobre inhibidores de la calcineurina te hablaba sobre las advertencias que constan en la ficha técnica de estos medicamentos y la alarma que pueden causar a quien las lee por primera vez. Se comenta que se habían observado algunos casos de linfoma y cáncer en personas que usaban esta crema en los primeros años de su comercialización y eso puso a la comunidad científica en alarma. Esto constaba en el prospecto hasta hace bien poco.

En los últimos años se han publicado diversos estudios que confirman la seguridad de esta pomada y la ausencia de relación causal entre su uso y la aparión de malignidad.

La pomada de tacrólimus no provoca cáncer ni linfomas

En un estudio publicado en 2020 en la Journal of the American Academy of Dermatology revisan específicamente esta situación.

En este trabajo se publican los resultados de una cohorte de más de 8000 niños, 1176 de los cuales fueron seguidos durante más de 10 años con un uso regular de tacrolimus. En el estudio no se encontró ninguna evidencia que apoye la posible relación causal entre el uso de esta pomada y la aparición de linfomas u otros cánceres de piel tras su uso.

Así es que, si usas para ti o tu peque tacrólimus en pomada, puedes beneficiarte de sus efectos terapéuticos positivos para la dermatitis atópica con total tranquilidad.

¿Has usado tacrolimus alguna vez?

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Exiten alguna medidas básicas en el día a día de las personas con dermatitis que vamos a repasar a continuación:

La crema hidratante es tu mejor aliada

La piel con dermatitis atópica, tiene su manto lipídico alterado, lo cual hace que se pierda agua a través de su superficie con mayor facilidad que en una piel no atópica. Las cremas emolientes ayudan a reponer el manto que por naturaleza es defectuoso, haciendo que se retenga más fácilmente el agua y disminuyendo las probabilidades de inflamación en la zona.

Sin embargo, si tienes dermatitis, sabrás que la crema hidratante sobre las zonas rojas y descamadas te escuece un montón. ¿Cómo actuar entonces? Pasemos al siguiente punto.

Tratamiento: cuanto antes, mejor

Si la piel está descamada, roja y/o pica, es probable que no sea piel sana, sino que ya tenga cierto grado de inflamación; es decir, que sea un brote de dermatitis.

En este momento, la crema hidratante no es capaz de revertir la inflamación que está ocurriendo, y al estar la superficie cutánea alterada, el contacto con los componenetes de dicha crema generan molestias.

Lo interesante en este punto es reducir la inflamación y para ello nada mejor que medicamentos como los corticoides o los inhibidores de la calcineurina. Cuanto antes los apliques, menos durará el brote, menos molesto estarás y más fácil será atajar el problema.

Ducha o baño: no hay reglas fijas

En muchas ocasiones he oído aconsejar duchas frente a baños, así como disminuir la frecuencia de los mismos. Le realidad es que en la actualidad aún no hay evidencia científica clara acerca de lo que es mejor, y no hay motivos para desaconsejar una cosa o la otra.

En general, podemos hacer lo que nos haga sentir más cómodos en términos de higiene. Lo importante es aplicar crema hidratante siempre después de la ducha o el baño pues (esto sí se ha demostrado) ese es el mejor moento para ello. Aplicando el emoliente después de retirar la mayoría del agua de la superficie cutánea pero estando está aún húmeda, se consigue una retención mayor de la hidratación y una mayor efectividad del producto hidratante que estamos usando.

Cosméticos perfumados: cuantos menos mejor

Las personas con dermatitis atópica, tienen un mayor riesgo de sensibilizarse a ciertas moléculas, es decir de hacerse alérgico a ellas. No estamos hablando de alergias que provoquen asma o urticaria, sino a dermatitis alérgica de contacto. Las personas con alergia de contacto desarrollan eczemas (brotes de dermatitis) similares a los de la dermatitis atópica tras el contacto con alguna sustancia en concreto (metal, colorantes, tintes, conservantes….).

Los perfumes están presentes en un montón de cosméticos. Sabiendo que, si tienes dermatitis, el riesgo de desarrollar alguna sensibilización es mayor, en general es recomendable usar productos poco perfumados con el fin de evitar esta complicación.

Si no mejoras, habla con tu dermatólogo

Puedes haber seguido estas pautas con todo el rigor del mundo. Puedes haber aplicado hidratante diariamente y tratados tus brotes con disciplina justo tras su aparición y aun y todo ves que no mejoras, que la piel te pica y el tratamiento no te ayuda.

En tal caso, habla con tu dermatólogo. Lo más probable no es que lo estés haciendo mal. Sencillamente hay casos de dermatitis atópica que no pueden manejarse solo con cremas. Afortunadamente existen otras opciones de tratamiento que tu dermatólogo puede explicarte. El objetivo es evitar la inocomodidad y el picor para que estos tengan la mínima repercusión en tu calidad de vida y que te encuentres bien, que es lo realmente importante.

¿Tienes dermatitis atópica?¿Cómo la controlas?

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Estas claves te ayudarán a comprender mejor el diagnóstico de dermatitis atópica, a qué atenerte y cómo manejarla para que tu bebé esté lo mejor posible.

1.La dermatitis atópica es crónica

Tal vez suene un poco crudo eso de que es una enfermedad «crónica»…¿significa esto que es para toda la vida? No necesariamente. La evolución de la dermatitis puede variar de unos niños a otros, pero si de bebé ya ha tenido algún episodio es probable que los brotes se repitan durante un tiempo (años, tal vez).

Después, habrá casos en que desaparezca para siempre, casos en que se atenúe y vuelva a aparecer o casos en que se mantenga de forma estable.

Es importante en cualquier caso entenderla como algo crónico, porque así es más fácil estar preparado para actuar cuando lleguen los brotes y solucionarlos de la forma más efectiva y rápida posible, de tal manera que el bebé sufra lo mínimo.

2.La dermatitis atópica puede anticipar futuras alergias

La dermatitis atópica es la primera etapa de la llamada marcha atópica. Según esta teoría, la piel defectuosa característica de los brotes, facilitaría el contacto con alergenos y el desarrollo de alergias en los años siguientes.

De esta manera, no es raro que niños que padecieron dermatitis atópica en sus primeros meses o años de vida desarrollen tiempo después alergia a algún alimento y más adelante rinitis o asma. Es posible que un adecuado cuidado de la dermatitis en sus etapas tempranas pueda frenar la evolución de otros cuadros alérgicos.

3.La crema hidratante es el mejor aliado

En niños con antecedentes familiares de atopia,se saber que utilizar crema hidratante a diario ayuda a prevenir la dermatitis atópica.

La piel atópica es defectuosa, no funciona correctamente y esto hace que su manto lipídico (capa de grasitas que recubre nuestra piel) no retenga de forma óptima el agua. Así, reponer ese manto que tiene un funcionamiento insuficiente mediante crema hidratante es una estrategia de prevención de los brotes estupenda.

No obsatante, una vez que existen brotes, con rojez, descamación o grietas la crema hidratante no será suficiente para curarlos. Ahí es donde entran en juego los corticoides tópicos.

4.Los corticoides bien usados mejoran la calidad de vida

En la piel con dermatitis atópica la barrera cutánea defectuosa se le suma cierto grado de inflamación en la piel. Para combatir estos momento necesitarás un medicamento, las cremas hidratantes no son suficientes. Ahí la estrella son las cremas con corticoides.

Bien usadas y bajo la indicación y supervisión de tu dermatólogo los beneficios superarán los riesgos con creces. Puedes leer más sobre por qué no temer a los corticoides tópicos aquí y aquí.

5.Los antihistamínicos no tiene gran utilidad

Dado que los antihistamínicos son el tratamiento idóneo para muchas alergias o urticaria, comunmente se piensa que estos también pueden servir para atenuar los síntomas de la dermatitis atópica. Nada más lejos de la realidad.

El mecanismo de acción de los antihistamínicos no tiene nada que ver con los mecanismos que originan el picor en la dermatitis. Por otro lado, se ha visto que pueden empeorar la calidad del sueño en los niños. Por todo esto, se desanoseja su uso en dermatitis atópica en términos generales.

Tu peque tiene dermatitis? Si tienes alguna duda, comenta y te contestaré :)

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Uso de cremas hidratantes

Hasta el momento algunos estudios(estudio 1, estudio 2) parecía que habían demostrado la efectividad de la crema hidratante en niños de riesgo (cuyo padre o madre tuviera antecedente de atopia) para prevenir la dermatitis atópica.

Sin embargo, recientemente se han publicado dos estudios de mayor peso que, tras revisar toda la literatura existente hasta el momento, llegan a la conclusión justamente opuesta. Tanto el estudio BEEP, un metaanálisis, como el PreventADALL, un ensayo clínico controlado o la reciente revisión de la Cochrane, concluyen que las cremas hidratantes usadas a diario en lactantes, no son útiles para prevenir el desarrollo de dermatitis atópica.

Lactancia materna

A pesar de los claros beneficios reconocidos a la lactancia materna para los bebés, en el caso de la dermatitis atópica, lamentablemente no se ha visto que esta puede prevenir el desarrollo de la enfermedad en los niños.

Introducción precoz de alimentación complementaria y alimentos alergénicos

El momento en que se introduzcan diferentes alimentos, puede tener cierta repercusión en si ese niño desarrollará alergias más adelante o no. Sin embargo, ninguno de estos factores, parece afectar el desarrollo de dermatitis atópica en el futuro.

Reducción de los ácaros del polvo en casa

Una revisión sistemática que revisó 7 ensayos clínicos que estudiaban este procedimiento, demostró que tampoco había ningún efecto preventivo en la reducción de los ácaros del polvo del entorno del hogar.

Vitamina D

Se ha visto que en muchas enfermedades crónicas los niveles de vitamina D están bajos. No obstante, al igual que ocurre en otras enfermedades, la suplementación de vitamina D, no parece afectar especialmente a la probabilidad de desarrollar dermatitis atópica.

Probióticos

Los probióticos son bacterias u hongos vivos, no patógenos que pueden reestablecer el microbioma intestinal disfuncionante. Los prebióticos son ingredientes de los alimentos no digeribles que sirven para alimentar a las bacterias beneficiosas de nuestro intestino.

Se han realizado un gran número de estudios buscando qué probióticos pueden ser capaces de prevenir la dermatitis atópica. Se han utilizado numerosas combinaciones administradas durante el embarazo, lactancia o primeros meses de los bebés. Son muy heterogéneos y por ello es difícil extraer conclusiones. Al parecer ni la administración en embarazadas ni la administración en los primeros meses son efectivas por si mismas, pero sí se observan beneficios cuando los probióticos han sido administrados durante el embarazo y los primeros meses de vida.

De este modo la World Allergy Organization recomienda utilizar probióticos para la prevención de dermatitis atópica en:

• mujeres embarazadas con riesgo de tener un bebé alérgico
• mujeres dando lactancia un hijo de alto riesgo
• bebés con alto riesgo de dermatitis o alergia

¿Conocías alguno de estos medios de prevención de dermatitis?

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La dermatitis atópica es una condición que consideramos crónica. Esto quiere decir que se alarga en el tiempo ; que lo más habitual es que se trate, mejore y vuelva a aparecer unos días, semanas o meses después.

Si es tu caso o el de tu peque posiblemente estés en el punto de preguntarte: «¿esto será así siempre?»

Es muy normal plantearse esta cuestión y por eso en este artículo intentaré trasladarte lo que sabemos hasta el momento sobre cómo evoluciona la dermatitis atópica a lo largo de la vida.

Dermatitis atópica: ¿una enfermedad de la infancia?

Tradicionalmente se ha considerado una enfermedad de niños, especialmente bebés. En dicha edad aparecen eczemas y estos hacia la pubertad desaparecerán: esto es lo que se decía a modo global.

La realidad es que ni es solo cosa de niños, ni a todos los niños se les cura la dermatitis atópica.

Veamos cifras: se considera que en los países industrializados hasta el 20% de los niños padecen dermatitis atópica; es decir, 1 de cada 5.

En los últimos años se han realizado algunos inverstigadoras. que han pretendido caracterizar que pasará con esos niños que comienzan con dermatitis en la infancia. En un trabajo realizado en 2013 en Alemania se vio que la mayoría de las veces (en 40,9% de los casos) la enfermedad comienza antes de los 2 años y 16.6% lo harán antes de los 6 años.

De estos niños (como ves en la imagen de debajo) 3 de cada 4 seguirán con síntomas de dermatitis atópica a lo largo de su vida, probablemente hasta la edad adulta. Habrá un pequeño porcentaje que se curará y una quinta parte de ellos mejorará en la pubertad, presentado brotes de nuevo en la edad adulta.(Nota, los porcentajes que ves en la imagen, son representan lo subgrupos dentro del 40.9% que te comentaba más arriba que empiezan antes de los 2 años).

A lo largo de la infancia, no obstante, la forma de la dermatitis va evolucionando, de tal manera que en los bebés más pequeños suele afectar a las mejillas las zonas de extensión y con el tiempo se localiza más en las zonas de flexión. En este enlace sobre la dermatitis según la edad puedes leer más sobre dichos cambios.

Dermatitis atópica: también en adultos

La prevalencia de la dermatitis atópicas entre adultos varia según las fuentes entre el 2 y el 10%. Su presencia es una realidad y esto puede darse en varios contextos.

Por un lado,puede tratarse de un adulto que arrastre la dermatitis atópica desde la infancia, siendo uno de esos niños que mencionaba en el apartado anterior. Normalmente estas personas, además de la dermatitis tienen más frecuencia de otras alergias, rinitis o asma, fruto de la «marcha atópica» sobre la que te he hablado ya en otros artículos de este blog.

En 13 % de los casos, la dermatitis se inicia en la adolescencia. En estas personas hay una probabilidad casi total de que se prolongue hasta la edad adulta.

Lo mismo ocurre en las personas en que se inicia después de los 18 años, lo cual es cada vez más habitual y es el caso de casi el 25% de los adultos con dermatitis atópica. Estas personas tienen una baja prevalencia de otras alergias, a diferencia de quienes debutaron en la infancia.

Es mucho menos frecuente pero también se puede debutar con dermatitis atópica, incluso después de los 60 años.

Resumiendo…

La dermatitis atópica es una enfermedad más frecuente en niños, pero no exclusiva. Estudios recientes objetivan una gran variabilidad. Muchos de los bebés que la padecen, continúan presentándola de adultos y en otros muchos casos, la dermatitis se inicia después de los 18 años.

¿Tienes dermatitis atópica?¿A qué edad te comenzó?

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