Es indiscutible que aprender a nadar no solo ayuda a minimizar el riesgo de ahogamiento sino que como ejercicio se ha demostrado que es positivo para la salud física y mental. Sin embargo a algunos niños se les desaconseja acudir a la piscina cuando tienen dermatitis atópica por miedo a que esta empeore. En otros casos son ellos mismos lo que prefieren evitarlo por miedo al escozor o a exponer su piel ante otros niños.

Es indudable que la natación tiene grandes ventajas y privar a los niños de esta actividad, especialmente si es a consecuencia de su dermatitis, podría tener consecuencias negativas para él a largo plazo.

Recientemente se publicó en la revista Pediatric Dermatology un artículo sobre lo que sabemos hasta el momento de la relación entre piscinas y dermatitis atópica. La asociación causal entre haber realizado natación en la infancia y padecer dermatitis no está claramente establecidad, pues hay estudios científicos que obtienen resultados en un sentido y otros justamente en el opuesto.

Existen ciertos factores a tener en cuenta en relación con el baño en las piscinas y su implicación en la dermatitis atópica que te comento a continuación.

Dureza del agua:

Se sabe que el agua de mayor dureza tiene más probabilidades de ser dañino para la piel pues aumenta la sequedad y la irritación. Ambas prediosponen a brotes de dermatitis atópica. Te hablaba de este tema en otro artículo del blog.

pH:

El pH refleja la acidez del agua. Al parecer los valores del pH del agua de la piscina idóneos para que esta no irrite los ojos son más altos que el pH cutáneo. El contacto con esta agua puede conllevar una alcalinización de la capa ácida de la epidermis (que ayuda a retener la humedad y conforma la barrera contra patógenos y alergenos) podría ser perjudicial para la piel, contribuyendo por tanto a los brotes de dermatitis.

Temperatura:

Los niños con dermatitis suelen preferir las aguas frescas, pues si están muy calientes ocurre mayor pérdida transpediérmica de agua (la piel se seca) y aumenta el pH (la piel se alcaliniza).

Antisépticos:

Se han descrito dermatitis alérgicas o irritativas de contacto al cloro de las piscinas. Sin embargo el efecto antiséptico de este puede reducir la colonización de bacterias cutáneas, disminuyendo así la gravedad de la dermatitis atópica (de forma similar a lo que ocurre en los baños de lejía sobre los cuales puedes leer en este enlace).

Agua salada:

La sensación general entre las personas con dermatitis es que el agua salada sienta mejor. Sin embargo, no existen estudios suficientes para confirmar esta evidencia a nivel científico.

Emolientes:

Parece que la aplicación de cremas emolientes tanto antes como después del baño ayudan a mantener la barrera cutánea.

Recomendaciones:

Basándonos en lo publicado hasta el momento, no parece que se deba desaconsejar la práctica de natación a las personas con dermatitis atópica. Solo excepcionalmente, puede considerarse interrumpir la actividad en situación de brote o sobreinfección de las lesiones con dermatitis.

A continuación te comparto las recomendaciones de los autores del artículo tras revisarse toda la evidencia científica de la que disponemos actualmente en relación con la dermatitis atópica.

1-Consejos generales:

• Motivar a los niños a aprender a nadar.
• Evitemos que los niños con eczema sientan vergüenza de mostrar su piel.
• Optimizar el tratamiento para reducir la actividad y los brotes.
• Considerar interrumpir la natación durante los brotes o episodios con infección

2-En la piscina o la playa:

• Usar bañadores con protección UV (ayudarán frente al sol pero también minimizarán potencialmente la irritación cutánea).
• Utilizar crema hidratante antes del baño.
• Si el baño es al aire libre, esta aplicación puede hacerse con fotoprotector FPS 50+, preferiblemente físico/inorgánico y libre de fragancias (productos específicos para atópicos).
• Repetir la aplicación de crema antes de cada baño.

3-Tras el baño:

• Ducharse inmediatamente tras el baño para eliminar el agua de la piscina o el mar.
• Evitar duchas largas y calientes.
• Aplicar el tratamiento (si corresponde en ese momento) y más crema hidratante inmediatamente tras eliminar el agua.

Por otro lado, aquí encontrarás los enlaces de diferentes asociaciones de dermatitis y dermatología respecto a los baños y la dermatitis atópica,que están en línea con lo expuesto más arriba:

• Eczema Foundation
• National Eczema Society
• American Association of Dermatology
• British Association of Dermatology

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Es habitual que comience en la infancia. En muchos casos va resolviéndose conforme el niño va cumpliendo años. Sin embargo en algunos casos se perpetúa hasta la edad adulta. También puede aparecer de nuevas siendo adulto.

Se sabe que es fruto de un defecto en la estructura de la epidermis y un proceso inflamatorio que en conjunto provocan brotes repetidos de eczmas, cuya característica más importante es el picor.

Este picor y el control de los brotes tienen una repercusión muy relevante en la vida de quien lo padece; empezando por el descanso, siguiendo por su rendimiento laboral e incluso las relaciones sociales.

Se ha visto que las consecuencias de padecer dermatitis atópica son similares a las orginadas por otras enfermedades crónicas como la artritis reumatoide, diabetes, el asma o la psoriasis. Esto lo describe un artículo reciente publicado en la Journal of the European Academy of Dermatology que repasa el peso económico y personal que tiene esta enfermedad en las diferentes esferas. Te lo cuento a continuación.

Repercusión en el sistema sanitario

Las personas con dermatitis atópica requieren ser controlados por un dermatólogo, medicación y en algunos casos hospitalización.

Se calcula que en los casos de dermatitis moderada-grave este gasto es de 1572 a 6993 euros por año y por paciente. Es más alto en aquellas personas que necesitan ser ingresadas en algún momento y como es lógico también en las personas con dermatitis atópica cuyo cuadro no está adecuadamente controlado.

Repercusión en la productividad

El picor que sufren los pacientes con dermatitis atópica no puede ser banalizado. En casos de dermatitis moderada-grave influye considerablemente en la capacidad de concentración y trabajar. A esto se le suma que si impide un sueño reparador, como pasa en muchos casos, las capacidades para desempeñar el trabajo de forma adecuada aún se reducen más. Un estudio realizado en Italia demostró que podía suponer una media de 21 días de ausencia laboral al año. Se calcula que esto puede suponer un coste de 15.2 billones de euros al año.

Esto puede igualmente afectar a los niños, quienes en los casos de dermatitis grave, pueden perder días de clase también por este motivo. Además estos niños pueden ver limitada su vida escolar por vergüenza o burlas de otros niños, llevando en algunos casos al aislamiento social.

Repercusión en los gastos personales

Si padeces dermatitis atópica, sabrás que gastas más que otras personas en consultas médica, cremas y medicamentos. Algunos estarán cubiertos por la seguridad social, pero otros recaen directamente sobre tu bolsillo.

Muchas veces se minusvalora el coste de las cremas específicas, productos de limpieza así como ropa para un mejor control de la dermatitis atópica. Se calcula que las pesonas con dermatitis atópica gastan 77, 247 y 462 euros por paciente y por año según si se trata de una dermatitis leve, moderada o grave. En conjunto s calcula que suponen 4.7 billones de euros a nivel europeo.

Repercusión en la vida personal y familiar

Cuando una familia tiene un niño con dermatitis atópica, no son pocas las preocupaciones que rodean a la enfermedad. A más grave el cuadro, más afecta a las actividades, las relaciones sociales, el trabajo y el bienestar personal.

La ansiedad, la depresión y el aislamiento social son frecuentes. Se ha reportado mayor riesgo de suicidio entre personas con dermatitis atópica que entre quienes no la padecen.

También los padres de niños con dermatitis sufren una carga emocional más intensa que puede llevar a la ansiedad y un rendimiento laboral menor. Un estudio reciente muestra que esta repercusión es igual madres y padres.

En este sentido creo que tienen un rol muy importante las asociaciones de pacientes. En España la Asociación de Afectados por la Dermatitis Atópica (AADA) tiene un papel muy positivo de respaldo para las familias que lidian con esta enfermedad. Si tienes dermatitis atópica, te animo a que eches un ojo a su web :).

En conclusión…

La dermatitis atópica es una enfermedad crónica cuya repercusión en la vida de quienes la padecen y sus familias no puede obviarse.

Tradicionalmente las consecuencias del picor intenso y constante han sido minusvaloradas, así como los costes que supone la enfermedad para las familias y la sociedad. Creo que artículos esclaredores como el que os he compartido pueden ayudar a un mejor abordaje y orientación global de esta enfermedad por parte de todos.

¿Tienes dermatitis atópica?¿Te sientes identificado?

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Exiten alguna medidas básicas en el día a día de las personas con dermatitis que vamos a repasar a continuación:

La crema hidratante es tu mejor aliada

La piel con dermatitis atópica, tiene su manto lipídico alterado, lo cual hace que se pierda agua a través de su superficie con mayor facilidad que en una piel no atópica. Las cremas emolientes ayudan a reponer el manto que por naturaleza es defectuoso, haciendo que se retenga más fácilmente el agua y disminuyendo las probabilidades de inflamación en la zona.

Sin embargo, si tienes dermatitis, sabrás que la crema hidratante sobre las zonas rojas y descamadas te escuece un montón. ¿Cómo actuar entonces? Pasemos al siguiente punto.

Tratamiento: cuanto antes, mejor

Si la piel está descamada, roja y/o pica, es probable que no sea piel sana, sino que ya tenga cierto grado de inflamación; es decir, que sea un brote de dermatitis.

En este momento, la crema hidratante no es capaz de revertir la inflamación que está ocurriendo, y al estar la superficie cutánea alterada, el contacto con los componenetes de dicha crema generan molestias.

Lo interesante en este punto es reducir la inflamación y para ello nada mejor que medicamentos como los corticoides o los inhibidores de la calcineurina. Cuanto antes los apliques, menos durará el brote, menos molesto estarás y más fácil será atajar el problema.

Ducha o baño: no hay reglas fijas

En muchas ocasiones he oído aconsejar duchas frente a baños, así como disminuir la frecuencia de los mismos. Le realidad es que en la actualidad aún no hay evidencia científica clara acerca de lo que es mejor, y no hay motivos para desaconsejar una cosa o la otra.

En general, podemos hacer lo que nos haga sentir más cómodos en términos de higiene. Lo importante es aplicar crema hidratante siempre después de la ducha o el baño pues (esto sí se ha demostrado) ese es el mejor moento para ello. Aplicando el emoliente después de retirar la mayoría del agua de la superficie cutánea pero estando está aún húmeda, se consigue una retención mayor de la hidratación y una mayor efectividad del producto hidratante que estamos usando.

Cosméticos perfumados: cuantos menos mejor

Las personas con dermatitis atópica, tienen un mayor riesgo de sensibilizarse a ciertas moléculas, es decir de hacerse alérgico a ellas. No estamos hablando de alergias que provoquen asma o urticaria, sino a dermatitis alérgica de contacto. Las personas con alergia de contacto desarrollan eczemas (brotes de dermatitis) similares a los de la dermatitis atópica tras el contacto con alguna sustancia en concreto (metal, colorantes, tintes, conservantes….).

Los perfumes están presentes en un montón de cosméticos. Sabiendo que, si tienes dermatitis, el riesgo de desarrollar alguna sensibilización es mayor, en general es recomendable usar productos poco perfumados con el fin de evitar esta complicación.

Si no mejoras, habla con tu dermatólogo

Puedes haber seguido estas pautas con todo el rigor del mundo. Puedes haber aplicado hidratante diariamente y tratados tus brotes con disciplina justo tras su aparición y aun y todo ves que no mejoras, que la piel te pica y el tratamiento no te ayuda.

En tal caso, habla con tu dermatólogo. Lo más probable no es que lo estés haciendo mal. Sencillamente hay casos de dermatitis atópica que no pueden manejarse solo con cremas. Afortunadamente existen otras opciones de tratamiento que tu dermatólogo puede explicarte. El objetivo es evitar la inocomodidad y el picor para que estos tengan la mínima repercusión en tu calidad de vida y que te encuentres bien, que es lo realmente importante.

¿Tienes dermatitis atópica?¿Cómo la controlas?

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Este es el consejo más habitual que se les da a las personas con dermatitis atópica. En la consulta los acompañante de las personas que la padecen muchas veces me piden que le diga al paciente que no debe rascarse…y lamentablemente para ellos, no apoyo su argumento.

Muy probablemente, si tú sintieras el mismo picor que en algunas (o muchas) ocasiones sienten las personas con dermatitis atópica, entenderías que es prácticamente inevitable rascarse. Decirle a tu amigo que no lo hagan no lleva a ninguna parte.

Lo oportuno en estas situaciones, es buscar el mejor tratamiento para controlar los brotes cuanto antes. Una vez tratado el brote adecuadamente, la piel picará menos y como es natural, esa persona se rascará menos.

2.»Lo que tienes es la piel muy seca: ponte crema hidratante»

La dermatitis no es simplemente «piel seca«.

Las personas que la padecen saben que la crema hidratante les ayuda mucho mantener sus brotes a raya. Es la mejor forma de reponer la barrera lipídica que es defectuosa en las personas con esta enfermedad.

Sin embargo la solución a sus brotes va más allá y necesita de medicación. De hecho la crema hidratante sobre las zonas de dermatitis suele escocer o doler y más que aliviar, empeora la situación.

3.»Usa la crema de corticoides cuando estés ya muy mal, que no hay que abusar»

Las cremas de corticoides son el tratamiento básico para la dermatitis. Efectivamente, no hay que abusar, pero sí hacer un uso sensato que ahorre todo el malestar posible. No tiene sentido retrasar su aplicación a cuando uno «está mal», porque pasa muchos días «mal» antes de ese momento en que inicie el tratamiento.

Además, así más días usará la crema. Si el tratamiento se inicia cuanto antes, mejor se encontrará desde el principio, y, probablemente, menos días de tratamiento necesitará.

Los efectos secundarios de las cremas de corticoides utilizados con responsabilidad y bajo supervisión médica son casi inexistentes y el peso del beneficio los sobrepasa con creces.

¿Habías cometido alguno de estos errores?

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Uso de cremas hidratantes

Hasta el momento algunos estudios(estudio 1, estudio 2) parecía que habían demostrado la efectividad de la crema hidratante en niños de riesgo (cuyo padre o madre tuviera antecedente de atopia) para prevenir la dermatitis atópica.

Sin embargo, recientemente se han publicado dos estudios de mayor peso que, tras revisar toda la literatura existente hasta el momento, llegan a la conclusión justamente opuesta. Tanto el estudio BEEP, un metaanálisis, como el PreventADALL, un ensayo clínico controlado o la reciente revisión de la Cochrane, concluyen que las cremas hidratantes usadas a diario en lactantes, no son útiles para prevenir el desarrollo de dermatitis atópica.

Lactancia materna

A pesar de los claros beneficios reconocidos a la lactancia materna para los bebés, en el caso de la dermatitis atópica, lamentablemente no se ha visto que esta puede prevenir el desarrollo de la enfermedad en los niños.

Introducción precoz de alimentación complementaria y alimentos alergénicos

El momento en que se introduzcan diferentes alimentos, puede tener cierta repercusión en si ese niño desarrollará alergias más adelante o no. Sin embargo, ninguno de estos factores, parece afectar el desarrollo de dermatitis atópica en el futuro.

Reducción de los ácaros del polvo en casa

Una revisión sistemática que revisó 7 ensayos clínicos que estudiaban este procedimiento, demostró que tampoco había ningún efecto preventivo en la reducción de los ácaros del polvo del entorno del hogar.

Vitamina D

Se ha visto que en muchas enfermedades crónicas los niveles de vitamina D están bajos. No obstante, al igual que ocurre en otras enfermedades, la suplementación de vitamina D, no parece afectar especialmente a la probabilidad de desarrollar dermatitis atópica.

Probióticos

Los probióticos son bacterias u hongos vivos, no patógenos que pueden reestablecer el microbioma intestinal disfuncionante. Los prebióticos son ingredientes de los alimentos no digeribles que sirven para alimentar a las bacterias beneficiosas de nuestro intestino.

Se han realizado un gran número de estudios buscando qué probióticos pueden ser capaces de prevenir la dermatitis atópica. Se han utilizado numerosas combinaciones administradas durante el embarazo, lactancia o primeros meses de los bebés. Son muy heterogéneos y por ello es difícil extraer conclusiones. Al parecer ni la administración en embarazadas ni la administración en los primeros meses son efectivas por si mismas, pero sí se observan beneficios cuando los probióticos han sido administrados durante el embarazo y los primeros meses de vida.

De este modo la World Allergy Organization recomienda utilizar probióticos para la prevención de dermatitis atópica en:

• mujeres embarazadas con riesgo de tener un bebé alérgico
• mujeres dando lactancia un hijo de alto riesgo
• bebés con alto riesgo de dermatitis o alergia

¿Conocías alguno de estos medios de prevención de dermatitis?

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La dermatitis atópica es una condición que consideramos crónica. Esto quiere decir que se alarga en el tiempo ; que lo más habitual es que se trate, mejore y vuelva a aparecer unos días, semanas o meses después.

Si es tu caso o el de tu peque posiblemente estés en el punto de preguntarte: «¿esto será así siempre?»

Es muy normal plantearse esta cuestión y por eso en este artículo intentaré trasladarte lo que sabemos hasta el momento sobre cómo evoluciona la dermatitis atópica a lo largo de la vida.

Dermatitis atópica: ¿una enfermedad de la infancia?

Tradicionalmente se ha considerado una enfermedad de niños, especialmente bebés. En dicha edad aparecen eczemas y estos hacia la pubertad desaparecerán: esto es lo que se decía a modo global.

La realidad es que ni es solo cosa de niños, ni a todos los niños se les cura la dermatitis atópica.

Veamos cifras: se considera que en los países industrializados hasta el 20% de los niños padecen dermatitis atópica; es decir, 1 de cada 5.

En los últimos años se han realizado algunos inverstigadoras. que han pretendido caracterizar que pasará con esos niños que comienzan con dermatitis en la infancia. En un trabajo realizado en 2013 en Alemania se vio que la mayoría de las veces (en 40,9% de los casos) la enfermedad comienza antes de los 2 años y 16.6% lo harán antes de los 6 años.

De estos niños (como ves en la imagen de debajo) 3 de cada 4 seguirán con síntomas de dermatitis atópica a lo largo de su vida, probablemente hasta la edad adulta. Habrá un pequeño porcentaje que se curará y una quinta parte de ellos mejorará en la pubertad, presentado brotes de nuevo en la edad adulta.(Nota, los porcentajes que ves en la imagen, son representan lo subgrupos dentro del 40.9% que te comentaba más arriba que empiezan antes de los 2 años).

A lo largo de la infancia, no obstante, la forma de la dermatitis va evolucionando, de tal manera que en los bebés más pequeños suele afectar a las mejillas las zonas de extensión y con el tiempo se localiza más en las zonas de flexión. En este enlace sobre la dermatitis según la edad puedes leer más sobre dichos cambios.

Dermatitis atópica: también en adultos

La prevalencia de la dermatitis atópicas entre adultos varia según las fuentes entre el 2 y el 10%. Su presencia es una realidad y esto puede darse en varios contextos.

Por un lado,puede tratarse de un adulto que arrastre la dermatitis atópica desde la infancia, siendo uno de esos niños que mencionaba en el apartado anterior. Normalmente estas personas, además de la dermatitis tienen más frecuencia de otras alergias, rinitis o asma, fruto de la «marcha atópica» sobre la que te he hablado ya en otros artículos de este blog.

En 13 % de los casos, la dermatitis se inicia en la adolescencia. En estas personas hay una probabilidad casi total de que se prolongue hasta la edad adulta.

Lo mismo ocurre en las personas en que se inicia después de los 18 años, lo cual es cada vez más habitual y es el caso de casi el 25% de los adultos con dermatitis atópica. Estas personas tienen una baja prevalencia de otras alergias, a diferencia de quienes debutaron en la infancia.

Es mucho menos frecuente pero también se puede debutar con dermatitis atópica, incluso después de los 60 años.

Resumiendo…

La dermatitis atópica es una enfermedad más frecuente en niños, pero no exclusiva. Estudios recientes objetivan una gran variabilidad. Muchos de los bebés que la padecen, continúan presentándola de adultos y en otros muchos casos, la dermatitis se inicia después de los 18 años.

¿Tienes dermatitis atópica?¿A qué edad te comenzó?

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Es probable que actualmente te estés lavando la manos más de lo habitual; HACES BIEN. Sin embargo, también puedes estar viendo cómo tu piel se resiente.

Los geles y otros jabones de manos, de forma repetida, como sabes, pueden ir eliminando poco a poco el MANTO LIPÍDICO de la piel.

Si el daño es grande, este provoca la aparición de una DERMATITIS IRRITATIVA (eczema irritativo), que se caracteriza por rojez, escamas finitas, y superficie con aspecto agrietado, acompañados de picor.

Es muy característico que el pliegue entre los dedos esté también afectado.

¿Cómo se TRATA?

Si ya ha aparecido, deberías usar una crema con CORTICOIDE tópico durante unos días; así la rojez y el picor desaparecerán.

Lo óptimo es que lo evalúe un médico y te prescriba el medicamento preciso en tu caso. Aquí tienes algunas opciones para esto, dadas las circunstancia de emergencia sanitaria.

¿Cómo se PREVIENE?

Utiliza productos de limpieza suaves y seca muy bien tus manos después de cada lavado. Aplica CREMA HIDRATANTE con frecuencia; esto sirve para reponer el manto lipídico que eliminan los productos de limpieza o geles alcohólicos.

Recuerda que el lavado de manos es una medida EFECTIVA para la PREVENCIÓN de la propagación del COVID-19.

¿Has notado más incomodidad en tu piel a raíz de las medidas higiénicas por COVID-19? .

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La realidad es que las investigaciones recientes nos dejan clara la influencia de las bacterias del cuerpo 〈que viven en el intestino y la piel, sobre todo) en nuestro bienestar y ciertas enfermedades.  El conjunto de estas bacterias, así como los hongos y virus que nos habitan recibe el nombre de microbiota.

Dermatitis atópica y microbiota

Se sabe que las personas con dermatitis atópica, tienen una microbiota  diferente a las personas que no padecen esta enfermedad. Si tienes dermatitis atópica, tu piel tendrá menos bacterias gram negativas y una proporción mayor de lo normal de una bacteria llamada staphilococcus aureus.  Curiosamente tendrás más cantidad de esta bacteria en las zonas de dermatitis (con rojez, escamas, picor) que en la piel no afectada.

En esta piel sana, donde no te está afectando la dermatitis, tendrás menos diversidad de bacterias cuantos más años cumplas. Los niños tienen mucha más variedad que los adultos.

Pero, ¿qué va antes, la dermatitis o la bacteria? existen estudios que demuestran tanto un supuesto como el opuesto, por lo que aún no tenemos nada claro.

En cualquier caso, las investigaciones van encaminadas a reducir el nivel de s.aureus en la piel de las personas con dermatitis y para esto se han planteado diferentes abordajes sobre los que te hablaré en los siguientes apartados.

Respecto a la microbiota intestinal, se ha visto que cuanto más grave es la dermatitis de una persona, menos cantidad de una bacteria llamada E.coli tiene en su intestino. ¿Cómo interpretar esto? aún está sin esclarecer.

Dermatitis atópica y antibióticos

Podría parecer razonable pensar: «si esta bacteria está causando que los eczemas de mi dermatitis empeoren, ¿por qué no tomar antibiótico, para destruir la bacteria y así mejorará la dermatitis?».

La realidad es que las guías terapéuticas internacionales para la dermatitis atópica desaconsejan esta actitud, por dos motivos:

1. El uso habitual de antibióticos de forma no del todo justificada puede aumentar las resistencias bacterianas y tu respuesta a los antibióticos en el futuro.
2. Aunque se ha intentado, no se ha demostrado científicamente que los antibióticos mejoren el curso de la dermatitis.

En ocasiones, podemos usar pautas cortas de antibiótico, solo si observamos una infección clara, pero esto no debe ser algo habitual.

Dermatitis atópica y probióticos

Se han realizado numerosos estudios científicos intentando valorar sin los probióticos son capaces de prevenir, controlar o tratar la dermatitis atópica. Los resultados son en general contradictorios. La Cochrane revisó en 2018 39 artículos que incluían un total de 2599 participantes, y llegó a la conclusión de que en la actualidad no hay suficiente evidencia científica como para recomendar los probióticos en el tratamiento de la dermatitis atópica.

Otras estrategias

Partiendo del punto de que parece claro que s. aureus tiene cierto rol en la producción de los brotes de dermatitis y parece más frecuente en aquellas personas con dermatitis más grave, tiene sentido intentar reducir su cantidad sobre la piel en estas personas.

Te invito a leer un artículo que escribí hace algún tiempo sobre baños de lejía, que se presentan como una forma de destruir bacterias, sin aumentar las resistencias, a diferencia de los antibióticos. No está absolutamente demostrado que funcione (unos estudios confirman que sí y otros no lo dejan tan claro), pero dada su inocuidad, las guías lo contemplan como una opción útil. Además, se ha demostrado que los baños de lejía no irritan más la piel que un baño convencional, cosa importante para las personas con dermatitis. 

Y tú, ¿has necesitado alguno de estos tratamientos para tu dermatitis alguna vez?

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En él tuve ocasión de exponer ante otros muchos compañeros dermatólogos y alergólogos mi experiencia con este blog, sobre todo en el campo de la divulgación sobre dermatitis. Además pude compartir cómo el blog ha servido para mejorar la relación contigo en la consulta.

El evento reunió a grandes expertos en dermatitis atópica como Raúl de Lucas, Esther Serra o Michael Cork, entre otros.

Aprovechando que hoy es el Día Nacional de la Dermatitis Atópica te traigo las ideas más interesantes que se presentaron en dicha reunión.

Guías de tratamiento

En la sesión se repasaron las guías de tratamiento americanas y europeas. Te comento puntos relevantes:

1.Se confirma la idea de no retirar alimentos de forma sistemática en pacientes con dermatitis atópica. Que los brotes de dermatitis empeoren con algún alimento puede ocurrir, pero es tan infrecuente que solo se debe evitar dicho alimento si se han hecho pruebas de provocación por un alergólogo. Puedes leer más en este artículo que escribí sobre dieta y dermatitis atópica.

2. Las cremas hidratantes sirven para prevenir, y no para tratar. Generalmente si se aplican sobre la zona con eczema, esta empeora. La zona de eczema debe ser tratada con la crema de tratamiento que te recomiende tu dermatólogo, que habitualmente llevará corticoides. Puedes leer más sobre esto en el artículo que escribí sobre cuidados básicos de la dermatitis atópica.

3.Se insiste en la seguridad del pimecrólimus (Elidel) y tacrólimus (Protopic),ambos, inhibidores de la calcineurina que recetamos con frecuencia, pero que debido a un mensaje de advertencia que viene en el prospecto, suelen generar bastante inseguridad injustificada. Puedes leer más sobre esto en el artículo que escribí al respecto.

4.Se habló del poco efecto de los antihistamínicos en el picor debido a la dermatitis atópica, y por qué se desaconseja recetarlos. Si quieres, ampliar información, te hablé sobre esto en el artículo «antihistamínicos y dermatitis atópica».

Repercusión psicológica de la dermatitis atópica

La psicóloga Sandra Ros nos explicó la gran repercusión que tiene esta enfermedad, que habitualmente hace que quien la sufre pase por las siguientes fases:

• Negación
• Ira
• Negociación
• Depresión
• Aceptación

En relación con esto, el Dr. Michael Cork, del centro de investigación dermatológica de la Universidad de Sheffield, nos indicó que es posible que la dermatitis atópica cause depresión a causa del malestar y el picor contínuo propio de la enfermedad. Sin embargo, también propuso que pueda ser por una consecuencia bioquímica directa de la propia enfermedad, secundariamente a la inflamación que provoca. Este es un nuevo campo a estudiar.

Lo que es innegable es la importancia que esta enfermedad tiene en los pacientes, el desgaste psicológico, la falta de sueño y la repercusión que puede llegar a tener en la autoestima, hace que los dermatólogos no debamos perder de vista esta dimensión de la enfermedad.

En este sentido, es importantísima la tarea de concienciación y respaldo que desempeña la Asociación de Afectados por la Dermatitis Atópica. Si tienes dermatitis, te recomiendo encarecidamente que conozcas la asociación.

Nuevos tratamientos para la dermatitis atópica

En el foro se expusieron diversos caso que habían mejorado considerablemente con dupilumab, sobre el cual te hablé en este artículo. Se trata de un tratamiento que funciona bien y que desbancará posiblemente a otros que usamos en la actualidad.

Actualmente las negociaciones entre el Gobierno y Sanofi continúan, pero las perspectivas son optimistas y es posible que en breve tengamos acceso al mismo desde la Sanidad Pública.

Además se expusieron los ensayos clínicos que hay en marcha actualmente tanto en adultos como en niños, que abre puertas a un montón de armas terapéuticas esperanzadoras.

Atopia 2.0.

Este fue el título del taller que tuve ocasión de presentar junto con Anna Sala, alergóloga del hospital Vall Hebron.

Nuestras presentaciones se complementaron perfectamente y me encantó esta colaboración, la verdad:).

Mi parte ya la conoces si sueles visitar este blog. Anna nos presentó diversas apps que pueden ser útiles en relación con la dermatitis atópica, tanto para profesionales como para pacientes. Te indico a continuación las que más me llamaron la atención para pacientes por si te fueran útiles:

• Appdermis: aún finalizando su desarrollo, pero puedes consultar sus opciones en su web y verás que promete.
• I control Eczema: se trata de una app para motivar a los niños a vigilar su piel y aplicarse sus cremas, entre otros.
• Atopedia: desarrollada por el laboratorio Uriage. Contiene herramientas para el seguimiento e información útil acerca de los cuidados propios de la dermatitis atópica.

La dermatitis atópica es una enfermedad que en la mayoría de los casos conseguimos controlar colaborando entre los médicos y los pacientes o sus familiares, pero no siempre resulta fácil.

Es importantísimo no banalizarla, no es «solo un poco de eczema», no. Puede ser una condición que modifica el sueño, el carácter, la personalidad, y hasta las ganas de vivir en las personas más afectadas.

Es positivo en este sentido que la investigación sobre la dermatitis avanza, y nuestras opciones para controlarla serán más en los próximos años.

Y tú, ¿tienes dermatitis? En este enlace tienes otros muchos artículos sobre dermatitis atópica; ¿te queda alguna cuestión pendiente que no haya abordado en el blog?

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Ahora lo guay no es solo jugar con ello, sino elaborarlo en casa. En YouTube hay infinidad de vídeos tutoriales donde se explica cómo seguir este proceso, que no es complicado.
Sin embargo, desde el punto de vista dermatológico, en los últimos años se han sucedido las publicaciones de casos de reacciones adversas a esta pasta tan viscosa y divertida.

¿Cómo se elabora el slime o blandiblu?

En general los tutoriales basan la elaboración del slime en el Borax ®, nombre comercial del borato sódico, compuesto que se utiliza en detergentes y pesticida, aunque existen recetas de lo más variadas echando mano de diferentes tipos de jabones y limpiadores.
Estos se combinan con pegamentos y agua. Además se pueden añadir diferentes colorantes, purpurina, o incluso espuma de afeitar, que lo hace más esponjoso.

¿Qué riesgos tiene?

Los compuestos que se utilizan para la elaboración del slime tienen capacidad de provocar una dermatitis de contacto, también llamada eczema de contacto.  Se han descrito numeroso casos de niños con rojez, descamación, grietas e incluso vesículas o ampollas en las manos con las que manipularon el slime.
Estas dermatitis de contacto pueden tener dos orígenes distintos.
•DERMATITIS DE CONTACTO IRRITATIVA (DAI):
Lo más frecuente. Las sustancias utilizadas, especialmente el borato sódico, tienen una capacidad muy alta de irritar la piel, y eliminar el manto lipídico de la misma (es un detergente muy potente). El grado de irritación puede ser tan grande, que se diagnostique de dermatitis irritativa por contacto y que precise tratamiento médico.
Los niños con dermatitis atópica, debido a que su piel es de algún modo más delicada frente a las agresiones cutáneas, tendrán más probabilidades de que les ocurra esto.
•DERMATITIS DE CONTACTO ALÉRGICA (DCA):
Diversas componentes de los elementos usados para producir el slime tiene capacidad de producir alergia (lo que técnicamente llamamos sensibilización). Estos componenetes, en ocasiones se encuentran en el slime en concentraciones mayores de las recomendadas para productos cosméticos por las autoridades europeas. Así, tras exponer las manos de forma repetida a estas sustancias presentes en la mezcla, la piel puede responder a ella con una dermatitis de contacto/eczema de contacto. En este caso, no sería puramente por irritación sino porque el niño se ha hecho alérgico a alguno de sus componentes.

Aquí puedes ver fotos de dermatitis de contacto en manos

Se ha descrito dermatitis alérgica de contacto a fragancias, conservantes, detergentes o colorantes utilizados. A su vez, estas sustancias también están presentes en productos de higiene o cosméticos que pueda usar ese niño en su día a día. De esta manera, es posible que los síntomas de dermatitis alérgica de contacto no se limiten solo a las manos, con las que manipula el slime, sino también a otras zonas de cuerpo donde se aplica tal gel o tal crema.
Si se sospecha una DCA, el diagnóstico se confirma mediante las pruebas de contacto, unos parches que se colocan en la espalda del niño durante algunos días, que permiten identificar la sustancia causante de la dermatitis.
Sabemos que las personas con dermatitis atópica, dado que tiene la barrera cutánea defectuosa en mayor o menor grado, también tienen más riesgo de padecer este cuadro.

¿Cómo se tratan?

En ambos casos, como es obvio, debe evitarse el contacto con slime y así no aparecerán los síntomas de dermatitis. Además, suele ser necesario un tratamiento con corticoides tópicos. En una o dos semanas, los síntomas deberían haberse curado.
Si el cuadro ha aparecido solo por irritación, evitando el slime no debería haber más problemas.
Sin embargo, en niños en que se haya diagnosticado una DCA, habrá que identificar exactamente a qué producto químico ha sido el causante, y estar atento a usar productos cosméticos y de higiene que no lo contengan.

En conclusión….

El slime tiene una gran capacidad de irritar la piel, la cual puede llevar a dermatitis de contacto irritativa.
En algunos casos, algunas fragancias, conservantes o colorantes del slime pueden provocar una dermatitis de contacto alérgica.

Ten esto en mente si tu peque tiene dermatitis atópica, juega con slime y empeoran o aparecen eczemas en sus manos.

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