Esta es una buena noticia: el virus no puede contagiarnos a través de las manos si tocamos alguna superficie donde se encuentre el virus SARS-CoV2. Pero entonces, ¿por qué tanta insistencia con el lavado de manos?

El virus resiste días en diversas superficies

Un grupo de investigadores australianos ha publicado recientemente un trabajo en el cual muestran durante cuánto tiempo se detecta el virus en diversas superficies no porosas, alcanzando hasta una duración de 28 días.

Estos autores además comparan si la persistencia se relaciona con la temperatura y confirman que sí: el virus resiste mejor cuanto más baja sea la temperatura y peor cuanto más alta. Esos 28 días a 20ºC serían solo 24 horas a una temperatura de 40ºC.

Esto quiere decir, que al tocar ciertas superficies que hayan estado en contacto con alguien infectado por coronavirus (aunque esto haya ocurrido hace días), aunque el virus no atraviese la piel, podríamos trasladar el virus a nuestra mucosa oral o nasal con las manos. Pero, ¿cuánto tiempo aguanta el SARS-CoV2 en la piel de nuestras manos?

El virus vive hasta 9 horas sobre la piel

Pues bien, ya se intuía pero recientemente un equipo de investigadores japoneses de la universidad de Kyoto han demostrado que el SARS-CoV2 puede permanecer sobre la piel humana hasta 9 horas. Esta duración es mucho mayor que el virus de la gripe, con el cual lo comparan (y permanece en la piel menos de dos horas).

Esto aumenta las probabilidades de contagio a través del contacto en comparación con otros virus a los que estamos más habituado y refuerza, estas dos ideas:

• La importancia de lavarnos las manos frecuentemente: tanto el lavado de manos como el uso de gel hidroalcohólico eliminan al virus de la piel..
• La necesidad de hacer un esfuerzo grande por no tocarnos la cara. Si entre lavado y lavado de manos, contactáramos con alguna superficie contaminada, y el virus quedara en nuestra piel, el no trasladarlo a las mucosas(ojos, nariz, boca), evitaría el contagio.

¿Te han sorprendido los tiempos de supervivencia del coronavirus fuera del cuerpo?

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En este artículo repasaremos los factores que han podido influir en que veamos tantos casos brotes de acné y te daré los consejos que considero oportunos para controlarlo de la mejor manera posible.

El estrés

Al igual que otras muchas enfermedades dermatológicas, los nervios, las preocupaciones o el estrés pueden repercutir en la piel haciendo que ciertas enfermedades empeoren.

El acné no es menos y por eso es probable que el inicio de la pandemia y el confinamiento fueran factores claves en el empeoramiento del acné de muchas personas.

La mascarilla

Desde hace años sabemos que la fricción sobre la piel puede general acné de forma localizada, tanto en personas con acné previamente o sin él. Vemos este tipo de acné, llamado acné mecánico, en ocasiones en personas que usan prendas de ropa muy ajustadas.

Es probable que el uso continuado de mascarilla pueda tener un efecto similar. Se postula que la fricción sobre los folículos faciales, origine cierta inflamación del mismo y esto dé lugar a los granitos típicos de acné.

¿Qué podemos hacer?

LIMPIEZA:

Haz uso de productos de limpieza específicos para la cara por la mañana y la noche.

Haz un uso correcto de la mascarilla. Un uso prolongado podría alterar la flora de la piel, y esto hipotéticamente podría empeorar el acné.

EVITA PRODUCTOS OCLUSIVOS:

Algunas cremas muy grasas (textura tipo vaselina) o ciertos maquillajes, puede aumentar su efecto oclusivo a consecuencia de la mascarilla y esto podría favorecer la formación de nuevos granitos.

TRATAMIENTO ESPECÍFICO:

Si ya sufres acné, probablemente dispongas de un tratamiento para controlarlo. Si este fuera insuficiente o por el contrario nunca has sido valorado por este motivo, te aconsejo que consultes tu caso con un dermatólogo. En este enlace puedes encontrar información acerca de cómo enfocamos el tratamiento del acné.

¡Recuerda ante todo, que la aparición de acné NUNCA justifica que no usemos mascarilla!

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No obstante, desde el punto de vista dermatológico también tenemos algunas novedades.

Alta frecuencia de dermatitis por lavado

Lo considero una buena señal, indicativa de que estamos haciendo los deberes ya que el lavado ayuda a prevenir el contagio por este virus.

Sin embargo el lavado, más frecuente de lo habitual, lleva a la destrucción del manto lipídico de la piel. De esto te hablé en este artículo sobre piel seca y puede desencadenar una dermatitis o eczema.

Consejo; aplícate crema hidratante con frecuencia para reponer ese manto lipídico dañado.

El coronavirus puede causar manchas en la piel

Son muchos los casos de COVID19 en el mundo y muy pocas las publicaciones describiendo sus manifestaciones en la piel hasta el momento. Esto puede ser debido a que no han sido relevantes frente a otros síntomas más graves, porque existir, existen y en las últimas semanas estamos sabiendo algo más sobre el tema.

Un trabajo reciente publicado en la JEADV describe que las personas infectadas con coronavirus puede presentar, hasta en uno de cada 5 pacientes, diferentes tipos de rash en su piel: en forma de manchas rosadas, habones o con forma de granitos parecidos a los de la varicela.

Unos autores tailandeses publicaron también que las manchitas podían parecerse a las del Dengue.

En Italia por otro se han reportado casos de acroisquemia aguda en niños. Esto se manifiesta como manchita (con cierto parecido a los sabañones) rojo-moradas pequeñas en los dedos de los pies (manos menos frecuente) o hinchazón de estos, en jóvenes y niños sin síntomas, que en muchos casos tienen familiares con COVID19 en su entorno.

Aun se desconoce la causa ni hay ninguna publicación «seria» al respecto; sin embargo estamos viendo bastantes casos en España. Queda mucho aún por estudiar. Si quieres más información sobre esto, Rosa Taberner te lo explica muy bien en su blog, Dermapixel y Nerea Landa elucubra acerca de sus mecanismos con un hipótesis muy interesante.

Algún tipo de estas manchitas en la piel, ¿son suficientes para diagnosticar COVID? por el momento no es así. ¿Indican una mayor gravedad? Tampoco lo sabemos.

Parece que pueden ser manifestaciones indirectas del virus SARS-CoV-2 cuyo significado y relevancia están aún por esclarecer. Para ello la Academia Española de Dermatología y Venereología ha arrancado un estudio (Estudio COVID-Piel) en el que los dermatólogos iremos reuniendo casos con el fin de investigar y caracterizar estas manifestaciones.

Brotes de enfermedades ya existentes

La situación actual es agobiante y desbordante en muchos casos. Tanto el confinamiento como la inestabilidad económica hacen que surjan las preocupaciones y el estrés.

La relación entre el estado anímico y la piel es bien conocida, por tanto es posible que si padeces alguna de estas enfermedades, observes un empeoramiento de las mismas en estos días. Estoy viendo online a muchas personas en esta situación:

• Psoriasis
• Dermatitis atópica
• Dermatitis seborreica
• Rosácea
• Picor en la piel
• Alopecia areata
• Vitíligo
• Liquen plano
• Herpes
• Seguro que me dejo más de una.

Iniciativas de dermatólogos solidarios

Más de 100 compañeros dermatólogos se han unido en la iniciativa @dermasolidaria, que inicialmente se atendió en Twitter y que hoy se gestiona a través de la app Mediquo. Ahí te pueden echar una mano si tienes alguna cuestión urgente que en otras circunstancias te habría hecho acudir a urgencias.

En la web de Acta Sanitaria tienes también un listado de profesionales sanitarios que pueden echarte un cable en estas circunstancias de desatención.

Para cualquier duda o preocupación dermatológica no urgente, puedes considerar la consulta online. Aquí tienes las valoraciones de otros usuarios que ya han recurrido a ella.

Y tú, ¿has tenido algún incidente dermatológico durante el confinamiento?

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Es probable que actualmente te estés lavando la manos más de lo habitual; HACES BIEN. Sin embargo, también puedes estar viendo cómo tu piel se resiente.

Los geles y otros jabones de manos, de forma repetida, como sabes, pueden ir eliminando poco a poco el MANTO LIPÍDICO de la piel.

Si el daño es grande, este provoca la aparición de una DERMATITIS IRRITATIVA (eczema irritativo), que se caracteriza por rojez, escamas finitas, y superficie con aspecto agrietado, acompañados de picor.

Es muy característico que el pliegue entre los dedos esté también afectado.

¿Cómo se TRATA?

Si ya ha aparecido, deberías usar una crema con CORTICOIDE tópico durante unos días; así la rojez y el picor desaparecerán.

Lo óptimo es que lo evalúe un médico y te prescriba el medicamento preciso en tu caso. Aquí tienes algunas opciones para esto, dadas las circunstancia de emergencia sanitaria.

¿Cómo se PREVIENE?

Utiliza productos de limpieza suaves y seca muy bien tus manos después de cada lavado. Aplica CREMA HIDRATANTE con frecuencia; esto sirve para reponer el manto lipídico que eliminan los productos de limpieza o geles alcohólicos.

Recuerda que el lavado de manos es una medida EFECTIVA para la PREVENCIÓN de la propagación del COVID-19.

¿Has notado más incomodidad en tu piel a raíz de las medidas higiénicas por COVID-19? .

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Antes de entrar en materia, repasemos las recomendaciones establecidas tanto por la OMS como por el European Centre for Disease Prevention and Control (ECDC), en las cuales no veo que indique nada sobre guantes…

MEDIDAS DE PROTECCIÓN PERSONAL

• Lávate las manos frecuentemente.
• Tose y estornuda en el codo o utiliza pañuelos desechables.
• Si estás sano, no necesitas llevar mascarilla, salvo que estés cuidando de una persona con COVID.

MEDIDAS EN TU ENTORNO:

• Ventila las estancias con frecuencia.
• Limpia/desinfecta las superficies que se toquen con frecuencia.
• Minimiza el compartir objetos.

DISTANCIAMIENTO SOCIAL:

• Mantén una distancia mínima de 1 metro (el CDC, habla de 6 pies, 2 metros aprox.) con otras personas.
• Quédate en casa

¿Qué utilidad tienen los guantes en la trasminisión del SARS-CoV-2, causante del COVID?

En un entorno sanitario, en el cual ciertos profesionales tienen contacto directo con fluidos de personas enfermas de COVID, así como para realizar técnicas estériles, su uso está plenamente indicado, tal y como recoge el ECDC en sus recomendaciones.

Los profesionales deben lavarse las manos después de su retirada.

¿Guantes como prevención general del COVID? No.

Por una parte, sabemos que el SARS-CoV-2 no atraviesa la piel, pero sí las mucosas: conjuntiva del ojo, mucosa oral o nasal. En sus células existen unos receptores (llamados ECA2) a los que el virus se engancha para entrar a su interior e iniciar la infección.

En este sentido crear una barrera entre la piel de nuestras manos y el virus, no parece que tenga mucho sentido en cuanto a prevención de la infección.

En realidad, siendo puristas, no hay riesgo directo en que el virus esté posado en nuestras manos y nuestra piel. Si seguimos las recomendaciones, lavaremos las manos con frecuencia, tocaremos pocos objetos y minimizaremos la probabilidad de que se quede en la piel, donde por otro lado no tiene capacidad de infección.

El riesgo indirecto, el real, es que a través de nuestras manos llegue a las mucosas: conjuntiva del ojo, mucosa nasal y boca. Y esto lo provocamos nosotros con el gesto de tocarnos la cara, rascarnos la nariz o desperezarnos frotando los ojos. ¿En serio crees que llevando unos guantes evitarás estos gestos?

Los guantes pueden crear una falsa sensación de seguridad

Si no ponemos especial interés en lavarnos las manos con frecuencia y en NO TOCARNOS LA CARA, y nuestras manos contactan con el virus en alguna superficie, por mucho que llevemos guantes, este llegará a nuestra nariz, ojos o boca igualmente. No habrá entrado en contacto con la piel de nuestras manos, pero acabará en las mucosas igualmente, facilitando la infección.

A mi modo de ver, el uso de guantes en el día a día solo puede generar confusión.

¿Guantes como prevención de dermatitis irritativa? Es una opción.

El lavado de manos frecuente, muy apropiado en estos días de coronavirus, puede desembocar en una dermatitis irritativa, a consecuencia del daño en el manto lipídico de la piel a consecuencia de los jabones o geles. Esto ocurre especialmente en personas con dermatitis atópica, pero muchos la estamos acusando en estos días.

Si es tu caso, el uso de guantes, puede ayudar a minimizar esto. Eso sí, lávate las manos (con los guantes) o usa gel hidroalcohólico (sobre los guantes) con la misma frecuencia que lo harías sin ellos.

Los guantes no sustituyen al lavado de manos. Si tuvieras algún coronavirus en tus manos, sea con guantes o sin ellos, la idea es eliminarlo de ahí (de las superficie de la mano o del guante) para que no te trasladarlo a la cara (ojos, nariz, boca) con algún gesto inocente.

Los guantes no sustituyen al lavado de manos

Cuando usamos guantes para prevenir la dermatitis irritativa, el objetivo es evitar el contacto frecuente de la piel con geles, jabones o productos desinfectantes, y no tanto frenar el contacto del virus con las manos. Así, el manto lipídico de la piel se conservará mejor, las manos se secarán menos y tendrás menos riesgo de hacer una dermatitis.

Cuando te retires los guantes, vuelve a lavarte las manos, del mismo modo que se aconseja al personal sanitario.

En cualquier caso, el uso de guantes es una opción más. No quiero decir con esto que sea la única ni la mejor forma de prevenir la dermatitis.

Si notas signos de irritación o sequedad en la piel de las manos por un lavado frecuente (¡bien hecho!;) te recomiendo estas pautas:

• Para la higiene de manos, utiliza preferiblemente productos suaves tipo syndet.
• Intenta aplicar crema hidratante tras cada lavado, para reponer el manto lipídico que eliminan los limpiadores.

Si tienes un eczema como tal (es decir, tu piel sigue mal a pesar de la crema hidratante), te recomiendo que uses un corticoide tópico; idealmente siendo valorado por un médico previamente. Dada la situación de crisis, aquí tienes algunas opciones, incluida mi consulta online.

En conclusión…

Las autoridades sanitarias no aconsejan guantes para la prevención de COVID. El uso de guantes de forma injustificada, aumentará falsamente tu sensación de seguridad. Si a pesar de ello quieres usar guantes, sigue las recomendaciones de los organismos pertinentes respecto al lavado de manos.

Con guantes o sin ellos, quédate en casa, por ti, por todos, por respeto a todos aquellos compañeros sanitarios que están en la primera línea curando a los ya enfermos.

Quedarse en casa es la medida más efectiva porque:

• interrumpe la transmisión humano-humano
• previene que el virus se expanda
• puede reducir la intensidad de la epidemia
• puede enlentecer el aumento del número de casos

¡Cuídate mucho!

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