En cualquier caso, y aun siendo un diagnóstico sencillo, es importante confirmar que es el correcto. Enfermedades como el liquen plano, la alopecia fibrosante con patrón androgenético o el efluvio telógeno tienen diferente evolución y por tanto su enfoque terapéutico cambiaría.

Hace unos años, el objetivo fundamental de cualquier tratamiento para la alopecia androgenética era no empeorar y estabilizar el cuadro. En los últimos años se han optimizado las estrategias terapéuticas y disponemos de medicamentos que no solo detienen el avance de la alopecia androgenética, sino que también pueden volver a fortalecer el pelo.

Hace unos meses, la prestigiosa revista JAMA Dermatology publicó un metaanálisis en el que se revisan los estudios observacionales y ensayo clínicos más relevantes sobre efectividad del finasteride, el dutasteride y el minoxidil y establece una especie de «ranking» de efectividad basado en la evidencia actual.

Comparto aquí sus conclusiones contigo:

Finasteride y dutasteride:

El finasteride el primer y único fármaco oral aprobado para el tratamiento de la alopecia androgenética. Es un inhibidor de la enzima 5-alfa-reductasa tipo 2. Esta enzima se ubica en el folículo piloso y facilita el paso de testosterona a dihidrotestosterona, la cual es culpable de la miniaturización progresiva que sufre el folículo en este cuadro. Si se frena el paso de testosterona a dihidrotesterona, esta no actuará en el folículo piloso y se evitará el proceso de miniaturización y por tanto calvicie.

El dutasteride pertenece a la misma familia, pero no solo inhibe el isotipo 2 de la 5-alfa-reductasa, sino también el 1. Se sabe que in vitro inhibe de forma 100 veces más potente el tipo 1 y 3 veces más potente el tipo 2, en comparación con el finasteride.

No son de extrañar por tanto los resultado referidos en el metaanalisis, en el cual observan y concluyen que el dutasteride, a dosis de 0.5mg cada día es más efectivo que el finasteride 1mg /24h.. Esta percepción ya la teníamos en la práctica clínica y se venía reportando en numerosos congresos sobre la materia.

El finasteride 1mg/24h se comercializa específicamente para alopecia androgenética desde hace años en nuestro país. Sin embargo, el dutasteride no está autorizado para su uso en esta indicación en Europa ni EEUU, a diferencia de Korea del Sur y Japón, por lo que, cuando lo prescribimos, lo hacemos fuera de ficha técnica.

Minoxidil:

Llevamos décadas utilizando minoxidil tópico con un uso diario para frenar la progresión de la alopecia androgenética. Su efectividad está más que demostrada y el producto está comercializado con ese fin.

El minoxidil oral está comercializado con su indicación para hipertensión arterial. Ningún país lo ha comercializado hasta el momento bajo su indicación de alopecia androgenética No obstante en los últimos años se han publicado numerosos artículos científicos que demuestran la efectividad y seguridad del minoxidil por vía oral que avalan su adecuado papel en el tratamiento de la alopecia androgenética.

El metaanálisis de JAMA confirma que el minoxidil tópico al 5% es más efectivo que al 2% (el cual ya practicamente no utilizamos). Igualmente destaca que la efectividad del minoxidil oral está por encima de la del tópico. Además, es probable que la toma oral favorezca la adherencia al tratamiento ya que evita el picor causado en el cuero cabelludo por el tópico, así como la incomodidad que supone que pueda ensuciar el cabello.

En conclusión…

Nos encontramos en un momento de grandes avances en cuanto al tratamiento de la alopecia androgenética. En hombres, parece que el tratamiento antiandrógeno más efectivo es el dutasteride. El minoxidil oral también parece más efectivo que su versión tópica.

¿Tienes alopecia androgenética? ¿ Has usado alguno de estos tratamientos?

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Como sabes (y si no te lo cuento en este enlace sobre alopecia androgenética), este proceso provoca la pérdida progresiva de densidad capilar mediante la miniaturización del folículo piloso. En hombres aparecen las entradas, se aclara la coronilla, y en mujeres se ensancha la raya y se pierde volumen.

Hasta la fecha los tratamientos más usados para la alopecia androgenética son los inhibidores de la 5-alfa-reductasa (finasteride y dutasteride, sobre los cuales puedes leer en este enlace), sobre todo en hombres, y el minoxidil tópico. En mujeres también podemos recurrir a ciertos medicamentos orales con efecto antiandrógeno (es decir, que compensan el efecto de nuestras hormonas masculinas que influyen en la alopecia) como algunos anticonceptivos, el acetato de ciproterona o la espironolactona, entre otros.

Recientemente el minoxidil oral se ha abierto camino entre todas estas opciones y está demostrando ser una excelente opción no solo para estabilizar la alopecia, sino también para aumentar la densidad capilar. 2019 ha sido un año en que se han sucedido las presentaciones en congresos y publicaciones científicas sobre este tema; muchas de ella de mis compañeros del Ramón y Cajal, pioneros en el tema.

¿Por qué minoxidil oral?

Las propiedades «crecepelo» del minoxidil se conocen desde hace tiempo. Se comenzaron a observar en pacientes en que este medicamento se usaba a dosis altas para bajar la tensión en casos graves. Es por esto que se propuso su uso de forma tópica sobre el cuero cabelludo, lo que llevo a su aprobación hace más de dos décadas. Su efectividad con uso tópico está demostrada.

No obstante, dado que producía hipertricosis ciertamente aparatosa (mucho vello por el cuerpo), no se planteaba su uso para alopecia.

Sin embargo, en los últimos años se ha planteado el uso a dosis bajas (0.25-2.5mg/24h en mujeres y 2.5-5mg/24h en hombres), mucho menores que las usadas para bajar la tensión arterial, de hasta 100mg/24h.

Efectos adversos del minoxidil oral

Los trabajos publicados hasta el momento, describen una tasa baja de efectos adversos. El más relevante es la hipertricosis, aumento de vello fuera del cuero cabelludo, especialmente relevante en mujeres (no porque ocurra más, sino porque en estas tiene consecuencias estéticas que son menos importantes en los varones). Se sabe que la hipertricosis es reversible; es decir, si se suspende el tratamiento desaparece. Sin embargo en la mayoría de los casos no suele resultar preocupante o se compensa mediante depilación o la decoloración.

Aunque sea un fármaco antihipertensivo, la reducción en la TA o la taquicardia que puedan producir a dosis bajas no son relevantes en la mayoría de los casos.

Estos son los datos publicados sobre los efectos adversos de los que disponemos actualmente.

HOMBRES:

• 24,3% hipertricosis
• 4,8% hinchazon de pies.
• 2,4% caída de pelo al inicio del tratamiento

MUJERES:

• Hipertricosis: 4% a dosis de 0,25 mg/día, 38% a dosis de 1 mg/día
• Bajada de tensión o taquicardia: <2%

CONCLUSIÓN

Si te preocupa tu pérdida de pelo, te recomiendo que consultes con un dermatólogo. Para una segunda opinión, puedo ayudarte a través de la consulta online o en mi consulta privada de dermatología en Madrid.

El minoxidil oral es una opción novedosa y segura para la alopecia androgenética, que puede usarse como único tratamiento o como complemento de otros más consolidados.

¿Tienes alguna duda?

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El pasado 14 de marzo tuve la suerte de asistir a las jornadas sobre actualización en Tricología, que tuvieron lugar en el Hospital Ramón y Cajal de Madrid.  Allí, mi compañero y amigo Sergio Vaño coordinó una completa jornada en la que se habló de muchos aspectos relacionados con el pelo, su salud, nuevos avances, y -como no- sobre el finasteride.

El finasteride a dosis de 1mg al día está aprobado para el tratamiento de la alopecia androgenética en hombres. Sus efectos están demostrados y por eso son cada vez más los hombres que se animan a tomarlo.

Sin embargo, existen numerosas páginas web alertando de varios supuestos riesgos y los problemas derivados de su toma. Como comentario general a esto, debo insistir en que este medicamento es seguro y que en la mayoría de las personas no ocasiona ningún efecto adverso. Si desafortunadamente estos se presentaran, se resolverán al retirar la medicación.

Para reafirmarme en esta tranquilidad que pretendo transmitirte, apuntaré a continuación algunos de los datos compartidos la semana pasada en las jornadas de actualización en Tricología.

Finasteride y disfunción sexual

El finasteride a las dosis que se utiliza para la alopecia androgenética, no provoca disfunción eréctil ni disminución de la líbido. Así lo demuestra un metaanálisis publicado en 2016 en la revista The Journal of Sexual Medicine.  Un metaanálisis es un estudio científico que agrupa a su vez los resultados de varios estudios científicos. El metaanálisis del cual te hablo reunía 17 ensayos clínicos con un total de 17 424 pacientes. Este trabajo no muestra diferencias estadísticamente significativas en el riesgo de padecer disfunción sexual entre hombres tomando finasteride y aquellos que no lo toman. Por supuesto que puede ocurrir, pero su frecuencia no es mayor entre los hombres que toman el medicamento frente a quienes no lo toman, por lo que no puede establecerse una relación causal entre ambos.

Este artículo fue comentado por el Dr. Víctor Díez, urólogo del Ramón y Cajal, quien explicó que los mencionados efectos adversos pueden aparecer en personas que tomen este medicamento, pero a las dosis utilizadas para hiperplasia benigna de próstata, que son 5 veces mayores. No así, en los hombres que la usan para alopecia.

Se comentó que el efecto «nocebo» del medicamento puede tener relevancia en cuanto a estos síntomas. Según esto, el simple hecho de que los dermatólogos comentemos la posibilidad de desarrollar disminución de la líbido o disfunción eréctil tras la toma del medicamenteo, aumentaría las probabilidades de que el paciente los sufra.

El Dr. Ramón Grimalt fue el encargado de hablar sobre el denominado «síndrome postfinasteride».  Se trata de un cuadro, no aceptado por toda la comunidad científica, de disfunción sexual, así como de depresión, ansiedad e incluso ideas suicidas que no cedería tras suspender el medicamento. Durante la jornada se confirmó que hoy en día no disponemos de evidencia científica suficiente que avale la existencia de este temido síndrome ya que los artículos que la describen son de baja calidad.

Si quieres leer más sobre ello, te interesará este reciente artículo científico escrito por dermatólogos de peso en el mundo de la Tricología, que revisa el tema en profundidad.

Finasteride y fertilidad

El doctor Víctor Díez nos explicó que el finasteride 1mg puede disminuir ligeramente el volumen de eyaculación, pero no la concentración de espermatozoides. No existe evidencia de que el finasteride tenga impacto negativo medido en cuanto a fertilidad. Por esto, de entrada, si deseas tener hijos, no se recomienda que suspendas la medicación por ese motivo ni que realices ninguna prueba de fertilidad. Si tras 6 meses no ha habido concepción, una valoración por un especialista puede ser interesante.

Finasteride y cáncer

El Dr. Federico Longo, oncólogo en el Ramón y Cajal comentó los efectos del finasteride sobre diferentes tipos de cáncer con influencia hormonal.

No debes preocuparte por el cáncer de próstata, porque de hacer algo, el finasteride reduce el riesgo de padecerlo.

Los hombres también pueden sufrir cáncer de mama y dado el carácter hormonal de este, se ha planteado si el finasteride podría favorecer su desarrollo. Hoy día parece que las probabilidades de que quien tome finasteride desarrolle el cáncer de mama son muy bajas, ya que la mayoría de estudios no han demostrado una asociación significativa. Sin embargo, la relación aún no está del todo clara, por lo que se recomienda precaución.

En conclusión…

La evidencia científica de la que disponemos actualmente confirma que el finasteride es un medicamento seguro que permite prevenir y en algunos casos mejorar la alopecia androgenética.

Para más tranquilidad te comparto contigo además la postura oficial de la Academia Española de Dermatología y Venereología sobre el finasteride.

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La pérdida de pelo tiene una influencia muy grande en la autoestima y psicología de las mujeres, que puede llevarnos a probar y utilizar diversos productos cosméticos o de parafarmacia para frenarla. De todos ellos, muy pocos han sido demostrados científicamente, y es por esto que en artículo de hoy quiero compartir las conclusiones de la Colaboración Cochrane sobre los tratamientos disponibles actualmente para la alopecia androgenética, que fueron publicados hace algunos meses.

[inlinetweet prefix=»» tweeter=»» suffix=»#blogDerma»]A pesar de haber muchos productos para la alopecia en mujeres, pocos son realmente efectivos[/inlinetweet]

La Colaboración Cochrane, en la que participan investigadores y expertos de más de 130 países de forma independiente,  se encarga desde más de dos décadas de revisar meticulosamente los ensayos clínicos y estudios científicos procedimientos y tratamientos médicos para valorar hasta qué punto su efectividad está o no demostrada, y si su uso es recomendable desde las perspectivas de seguridad, efectividad así como eficiencia. Así mensualemente publican este tipo de revisiones en Cochrane Library para facilitar las decisiones médicas en base a lo demostrado científicamente.

¿Qué dice la Cochrane Library sobre los tratamientos para alopecia androgenética?

Los investigadores evaluaron 47 estudios; todos ellos eran ensayos clínicos aleatorizados, el tipo de estudio científico con más valor para los médicos.Estos estudios incluían un total de 5290 pacientes entere los 18 y los 89 años de edad. Aquellos en que se estudiaban los tratamientos en hombres no se incluyeron en su revisión.

MINOXIDIL 

Existen suficientes estudios para confirma que [inlinetweet prefix=»» tweeter=»» suffix=»»]el minoxidil tópico es efectivo y seguro para tratar la alopecia androgenética en mujeres[/inlinetweet]. Se ha visto que no hay diferencia entre 2% y 5 %. Los autores en base a los estudios dicen que lo recomendable es 5% una vez al día. Las pacientes que lo usan están satisfechas.

El minoxidil tópico es el tratamiento con mayor evidencia científica para la alopecia androgenética en mujeres

Por otro lado se vio que a los tres meses de dejar el tratamiento, los pelos que se hubieran fortalecido o recuperado, vuelven a perderse. Además, en seis meses habrá desaparecido cualquier efecto beneficioso que se haya conseguido con el tratamiento. Esto indica la importancia de realizar el tratamiento de forma continua para mantener los resultados del minoxidil.

FINASTERIDE

El tratamiento con finasteride 1mg para la alopecia androgenética es efectivo en hombres. Se trata de una pastilla que se toma una vez al día. Sin embargo, oficialmente no está aprobado en mujeres. Los estudios científicos realizados (con dosis hasta 5 veces mayores que en hombres) son de baja calidad según la Cochrane y demuestra un efecto muy ligero en mujeres.

La evidencia científica sobre el finateride en mujeres es escasa actualmente

LÁSER

Estos trabajos se realizaron comparando el efecto en un grupo de mujeres donde se utilizaba un aparato con láser de verdad (habitualmente una especie de peine) frente a otro grupo donde usaban otro aparato idéntico pero sin láser. Los investigadores detectan un discreto aumento en el número de pelos en las participantes que usaban el láser. Sin embargo,las pacientes que usaron el aparato real no resultaron más satisfechas que las que usaron el aparato falso.

OTROS TRATAMIENTOS

A pesar de que se han hecho trabajos sobre otras muchas opciones terapéuticas, la Cochrane considera que no hay suficiente evidencia para recomendar:

• Complementos vitamínicos
• Cafeína
• melatonina tópica
• preparados vegetales

OTROS TRATAMIENTOS POTENCIALMENTE EFECTIVOS

La Cochrane destaca en su trabajo que durante su revisión había ciertos estudios sobre alopecia que no pudieron incluir pues aún no habían concluido, que podrían representar tratamientos efectivos. Un ejemplo de esto son estudios sobre plasma rico en plaquetas, espironolactona o inyecciones de células autólogas.  El tiempo nos irá diciendo los resultados de estos trabajos y otras nuevas opciones actualmente en investigación.

En conclusión…

El tratamiento con más evidencia científica a día de hoy es el minoxidil tópico. Este puede complementarse con otros tratamientos, sabiendo que su efectividad demostrada a día de hoy es menor. En cualquier caso, que no haya suficiente evidencia, no quiere decir en todos los casos que un tratamiento no sea efectivo, sino simplemente que esta efectividad no ha podido demostrarse hasta hoy.

Igualmente, es importante recordar que además de los medicamentos existen opciones cosméticas, como las extensiones, los sistemas de integración o el microtrasplante capilar, que pueden ayudar de gran manera a las mujeres con este problema.

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Sin embargo, el post de hoy va dedicado al minoxidil, uno de los pocos compuestos con una evidencia científica suficiente como para recomendarlo en personas con alopecia androgenética (calvicie común).

¿QUÉ ES el minoxidil?

El minoxidil es un medicamento antihipertensivo y vasodilatador; es decir, baja la tensión arterial. Su uso con este fin no es muy común hoy día, ya que existen otros medicamentos más modernos. Su efecto en el pelo se descubrió al observar que a las personas que tomaban minoxidil para la hipertensión, les salía más vello y se les fortalecía el cabello. Fue entonces cuando se planteó que podría utilizarse por vía tópica para el tratamiento de la calvicie o alopecia.

El efecto del minoxidil sobre el pelo se descubrió en personas que lo tomaban por vía oral para la hipertensión arterial

¿PARA QUÉ se usa el minoxidil?

Actualmente, el minoxidil tópico está indicado para la alopecia androgenética masculina y femenina, que conocemos como calvicie.

¿CÓMO SE APLICA el minoxidil?

El minoxidil está comercializado al 2% y al 5%, en solución. También se puede formular en espuma, al 5%.  Debe aplicarse 1ml de minoxidil 1 ó 2 veces al día (según la indicación de tu dermatólogo) sobre el cuero cabelludo, mediante un spray o una pequeña jeringa o cuentagotas. Aunque sea un tratamiento para el pelo, no debe aplicarse sobre el cabello en sí, sino sobre las raíces, que es donde actúa, es decir, en el cuero cabelludo. Después de su aplicación es recomendable dar un pequeño masaje con los dedos para extenderlo y que se absorba de forma adecuada. 

¿CÓMO FUNCIONA el minoxidil?

El mecanismo exacto por el cual el minoxidil fortalece el pelo no está del todo claro. Se sabe que modifica las fases del pelo, alargando la fase anagen (la de crecimiento) y acortando la fase telogen (la fase de reposo, en la cual no crece más). Como se sabe que el minoxidil es un vasodilatador, se piensa que esto favorece el aporte de sangre a los folículos pilosos, haciendo que crezcan durante más tiempo y más robustos.

De esta manera, se evita o se revierte la miniaturización del folículo, característica de la alopecia androgenética, como os expliqué en un post anterior (post sobre la alopecia androgenética y la miniaturización del folículo piloso).

¿Qué sabemos del uso de minoxidil en HOMBRES?

El minoxidil es eficaz para prevenir la alopecia androgenética en los hombres. Es más efectiva la concentración al 5% que al 2% (aplicadas por la mañana y la noche). Igualmente, la formulación en espuma parece igual de eficaz que la formulación, líquida, con menos tendencia a irritar el cuero cabelludo.

Hay escasos trabajos científicos que comparen el minoxidil frente al finasteride (post sobre el finasteride) en hombres, pero en general parece que el finasteride es más eficaz. Un trabajo apunta a que el uso conjunto de minoxidil con finasteride puede dar mejores resultados, pero aún no tenemos suficientes datos como para recomendarlo de entrada.

¿Qué sabemos del uso de minoxidil en MUJERES?

Está ampliamente demostrado que el minoxidil al 2% es un tratamiento efectivo y seguro para la alopecia androgenética en mujeres. Hay estudios que señalan que la concentración al 5% dos veces al día es más eficaz y parece que la aplicación de minoxidil al 5% (líquido o espuma) una vez al día sería equiparable a aplicar dos veces la del 2%.

El minoxidil es eficaz para la alopecia androgenética masculina y femenina

¿Qué COSAS DEBEMOS TENER EN CUENTA durante el tratamiento con minoxidil?

• El efecto del minoxidil no es inmediato. De hecho, durante los dos primeros meses, es posible observar que el pelo se cae más y tenemos que saber que es normal. Esto se debe a que mucho folículos en fase telogen (fase de reposo en la que ya no crecen más) se desprenden para entrar de nuevo en fase anagen (fase de crecimiento). Es importante saber esto para no suspender el tratamiento pensando que no está funcionando.
• Se tardan unos 4 meses en observar los resultados. Puede observarse el fortalecimiento de algunos pelitos finos y una menor caída (aunque se seguirán cayendo pelos, pues es algo natural y propio del cabello del ser humano). En cualquier caso debemos saber que el minoxidil no es un «crecepelo» (desafortunadamente los crecepelos no existen) y que puede ocurrir que no observemos ningún efecto llamativo. Lo fundamental de su uso es que la alopecia no avance, es decir, que uno no se vea más calvo, solo con eso, el objetivo del minoxidil estaría cumplido.

El minoxidil tarda unos 4 meses en hacer efecto y al principo puede observarse una caída más intensa

• El minoxidil no debe utilizarse en mujeres embarazadas ni durante la lactancia.
• Si se suspende el tratamiento, la alopecia androgenética seguirá su curso y volverá la caída. No hay certeza del tiempo que se tarda en perder los efectos positivos obtenidos durante el tratamiento.

¿Qué EFECTOS ADVERSOS tiene el minoxidil?

Normalmente la aplicación de minoxidil no suele dar problemas. Si los diera, todos son reversible, así que podemos decir que el minoxidil es un tratamiento seguro.

El efecto adverso más frecuente es el picor del cuero cabelludo

El efecto adverso más frecuente es el picor o la irritación del cuero cabelludo. Esto se debe fundamentalmente a que el minoxidil se formula disuelto en propilenglicol, un compuesto que puede irritar la piel.  En cualquier caso, estos síntomas desaparecen al suspender el tratamiento. Si tienes este problema, puedes probar la formulación en espuma, que carece de este compuesto.

Hipertricosis facial

Un efecto adverso no muy frecuente pero que puede ser especialmente delicado en mujeres (no así en hombres) es el llamado «hipertricosis facial«, es decir, crecimiento de vello en la cara (aun sin haber aplicado ahí el producto). Este efecto se ha visto que ocurre hasta en 3 de cada 100 mujeres que utilizan la concentración de minoxidil al 5% (solución), pero es menos frecuente utilizando el 2% o la espuma al 5%. La hipertricosis facial, desaparece sola tras supender el tratamiento, y tarda como máximo 4 meses.

Si tienes niños, el minoxidil debe guardarse en un lugar donde no puedan alcanzarlo, ya que se ha demostrado que su ingesta por niños puede causar serios problemas. 

Si te interesa iniciar un tratamiento con minoxidil con un dermatólogo online, es posible que pueda ayudarte :)

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¿Es cierto que en otoño se cae más el pelo?

Aunque pueda parecer un mito, es cierto que nuestro pelo se cae más en otoño que en otras épocas del año. Hay algunos estudios científicos que prueban que el ciclo de nuestro cabello tiene cierta «estacionalidad» tanto en hombres como en mujeres, y que efectivamente hay picos de mayor caída.  Esta pérdida más llamativa de pelo se observa de octubre a noviembre y es algo natural.

El hecho de que el pelo se caiga más en otoño no es un mito

¿Por qué pasa esto?

Nuestro pelo tiene una fase de crecimiento que dura años, llamada «anagen». Desde que el crecimiento se detiene, hasta que el pelo se desprende para dar lugar a un pelo nuevo , ocurre una fase llamada «telogen», que es una especie de fase de «reposo» en la que el pelo ni crece ni se cae. Esta fase dura unos 3 meses. Los estudios demuestran que a finales del verano tenemos una mayor proporción de pelos en telógen (en reposo, sin crecer) y que estos son los que se caen en otoño.  Los folículos de los que perdemos el pelo, después vuelve a salir un nuevo pelo.

El ciclo estacional del pelo es el mecanismo por el cual los mamíferos lo recambian de acuerdo a necesidades de crecimiento o ambientales. Se hipotetiza que en el ser humano, al ser un mamífero, ocurre algo similar: podría ser que esta pérdida otoñal nos permitiera mantener pelo como protección ante el sol en verano y ante el frío en invierno.

¿Puedo quedarme calvo/a por este motivo?

La caída que percibimos en otoño es totalmente fisiológica, es decir, es normal y no indica enfermedad alguna. Los pelos que se pierden, se recuperan con normalidad y no deberíamos notar ninguna alteración en nuestro pelo.

La caída natural del pelo en otoño no hace que nos quedemos calvos

En cualquier caso,  hay enfermedades cutáneas que pueden causar pérdida de pelo y esto puede coincidir con el otoño. Si observáramos zonas sin pelo o tenemos una pérdida que hace que nos «claree» el cuero cabelludo, tal vez se trate de otra cosa, y sería conveniente consultar con un dermatólogo.

¿Necesito algún tratamiento?

Al hablar de un proceso normal, que no indica enfermedad alguna, no es preciso hacer ningún tratamiento. En contra de lo que suele pensarse, las personas sanas y con una alimentación equilibrada no necesitan tomar ningún medicamento ni complemento vitamínico para fortalecer la cabellera, ya que el pelo se «regenerará» por su propia naturaleza.

Huelga decir que los champús o lociones tampoco juegan ningún papel en este caso. Podemos lavarnos el pelo con el champú que más nos guste, ya que los champús no influyen en ningún caso en el ciclo del pelo ni en su caída.

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Lo más frecuente es que aparezca en la zona de la frente (esta línea se va retrasando formando las llamadas «entradas») y la coronilla. Se trata de [inlinetweet prefix=»La #alopecia» tweeter=»» suffix=»#BlogDerma»]una condición sin riesgos y que no se relaciona con ningún proceso interno que entrañe gravedad[/inlinetweet]. A pesar de esto, puede conllevar preocupación, incomodidad con el aspecto físico de uno mismo y repercusión psicológica en el día a día.

La alopecia androgenética es la causa más frecuente de caída de pelo en el hombre

Es normal que muchos hombres, jóvenes o no tanto, se preocupen por si van a quedarse calvos o no algún día; ya sea porque ven menor cantidad de pelo en algunas zonas o por los antecedentes en la familia.

Aún no existen crecepelos que hagan recuperar el pelo perdido

Desafortunadamente aún no se ha inventado ningún crecepelo milagroso, pero sí existen tratamientos para prevenir este proceso. Hoy os hablaré del finasteride (propecia®, alocare®, lambdaxel®, maxpil®), quizá el tratamiento más cómodo y extendido hoy día para hombres.

1- ¿QUÉ es el finasteride?

El finasteride es un inhibidor de la 5-alfa-reductasa tipo 2. Se trata de un fármaco que se lleva usando muchos años para el tratamiento de la hiperplasia benigna de próstata . Se vio que, a dosis mucho menores de las usadas para la próstata, puede frenar la evolución de la alopecia androgenética.

2- ¿CÓMO actúa el finasteride?

La  5-alfa-reductasa tipo 2 es un enzima que activa la testosterona y hace que ésta actúe sobre el folículo del pelo (en la gente predispuesta, favoreciendo la alopecia). El finasteride «desactiva» esta enzima y por tanto disminuye la cantidad de testosterona «activa» cerca del folículo, con lo que evita la alopecia.

3- ¿Es EFECTIVO el finasteride?

A diferencia de otros tantos productos que venden en farmacias y peluquerías para la caída de pelo, en el caso del finasteride se han realizado suficientes estudios científicos hoy día como para poder recomendarlo. [inlinetweet prefix=»#finasteride:» tweeter=»» suffix=»#BlogDerma»]Se ha demostrado tanto que es seguro, como que es efectivo[/inlinetweet].  Estudios realizados en numerosos pacientes confirman que finasteride 1mg puede aumentar el número de pelos en las zonas de alopecia.

4- ¿CÓMO se toma el finasteride?

La dosis aprobada para la alopecia androgenética es de 1mg al día, una dosis 5 veces menor de la que se utiliza para tratar los problemas de próstata.  El efecto de este tratamiento dura mientras se tome. Al suspender su uso, el efecto desaparece a los 6-9 meses, pudiendo seguir avanzando la alopecia.

El finasteride es efectivo mientras se toma el tratamiento. Si se suspende, su efecto se detiene.

5- ¿Qué EFECTOS ADVERSOS tiene el finasteride?

El efecto adverso típico y «temido» del finasteride es la disminución de la líbido o disfunción sexual. Que esto ocurra es raro (se da en alrededor del 1,5% de las personas que lo toman únicamente) y es reversible al dejar el tratamiento, con lo cual, si ocurriera, la solución es tan sencilla como dejar el tratamiento.

Otros efectos adversos más raros son el dolor testicular, la depresión y la ginecomastia (aumento del volumen mamario). En los últimos años ha existido controversia acerca de si el finasteride aumentaba el riesgo de cáncer de mama pero un reciente estudio científico confirma que no es así.

El finasteride no aumenta el riesgo de cáncer de mama en varones

En relación con la seguridad del finasteride para alopecia androgenética, te interesará leer la postura oficial de la Academia Española de Dermatología y Venereología a fecha 9 de agosto de 2017, en la que se constata que actualmente no existe evidencia de que este medicamento aumento el riesgo de ningún tipo de cáncer.

6- ¿Qué PRECAUCIONES hay que tener al tomar finasteride?

El finasteride es un fármaco seguro y normalmente no hay ningún problema con el tratamiento. No está indicado hacer analíticas periódicamente. Al metabolizarse por el hígado, las personas que tengan alguna alteración a este nivel, deben hacérselo saber a su dermatólogo.

El finasteride es un fármaco seguro 

Una cosa a tener en cuanta a partir de los 50 años aproximadamente, cuando a los hombres se les empieza a hacer un control de la próstata es el efecto del finasteride sobre el PSA (antígeno prostático específico). A partir de esta edad, es frecuente que el médico solicite este análisis con el fin de detectar el riesgo de cáncer de próstata. El finasteride disminuye la concentración del PSA  a la mitad (es decir, si nos da que tenemos 2ng/ml, es que realmente tenemos 4ng/ml).  En principio, esto no es un problem, bastaría con comentar que se está tomando finasteride al médico que pide la analítica para que haga los ajustes oportunos.

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Si lo normal es que perdamos hasta 100 pelos al día, durante un efluvio telógeno, la pérdida es mayor.

Normalmente se pierden hasta 100 pelos al día

A pesar de lo aparatoso del cuadro, la buena noticia es que el cabello perdido a consecuencia de un efluvio telógeno se recupera a lo largo de los meses siguientes al episodio. No es necesario tomar ningún tratamiento específico para ello. El tiempo simplemente lo cura.

Es importante diferenciar el efluvio telógeno de otros tipos de enfermedades que hacen que se caiga el pelo, como la alopecia androgenética, la alopecia areata, los déficits nutricionales o enfermedades sistémicas, por lo que puede ser necesario consultar con un Dermatólogo.  Hablaré de estos tipos de alopecia en otros posts….

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