A lo largo de las primeras semanas de vida, ese pelo puedo sufrir cambios que pueden ser llamativos. ¿Has visto que tu bebé pierde el pelo por alguna zona? ¿Le ha aparecido una calva en la parte posterior de su cabeza?En la mayoría de los casos, estas zonas sin pelo no suponen ningún problema. Te cuento a continuación.

¿QUÉ ES LA PÉRDIDA TRANSITORIA DE PELO DEL RECIÉN NACIDO?

Se trata de el fenómeno que origina ciertas zonas sin pelo en bebés de hasta 3 meses. No se trata de una enfermedad sino de la consencuencia natural del desarrollo del ciclo del pelo desde la gestación.

¿POR QUÉ OCURRE?

Como te explico en este enlace sobre efluvio telógeno, el pelo tiene unas fases bien definidas. Se sabe que los bebés dentro del vientre de su madre tienen la mayoría de sus pelos en fase anagen (fase de crecimiento), que posteriormente, antes del nacimiento, pasan a telogen desprendiéndose intraútero. Estre proceso ocurre de forma progresiva: primero en los pelos de la zona frontal y posteriormente, se desplaza hacia detrás y los laterales

En algunos niños, ciertas zonas del cuero cabelludo no entran el telogen hasta después del nacimiento. Estos pelos se desprenderán en las primeras semanas de vida, reinicindo su ciclo capilar normal.

¿QUÉ ASPECTO PUEDE TENER?

Se han definido dos tipos característicos:

· ALOPECIA NEONATAL OCCIPITAL: Se trata de una calva muy característica que aparece justamente en la zona de apoyo de la cabeza del bebé en la cuna, el la parte de atrás de su cabecita. Se observa

Durante años se atribuyó a la presión debida a que los bebés permanecen muchas horas boca arriba. Sin embargo, dos trabajos científicos (este y este) demostraron que la frecuencia con la que esta calva aparecía en los bebés desde que, en los 90s, se recomiendó que duerman boca arriba (para evitar la muerte súbita), era la misma que antes de dicha recomendación.

Puedes ver fotos de este patrón aquí

De este modo, parece que claro, que aunque la intución nos haga pensar eso, la calvita en la zona posterior de la cabeza, no es debida al apoyo. Probablemente la fricción facilite que esos pelitos se caigan más rápidamente, pero no es la causa.

· ALOPECIA TRANSITORIA DE PATRÓN FRONTOTEMPORAL:

En este caso, la pérdida del pelo va avanzando desde la frente hacia atrás. Los niños tienen aspeco de «abuelitos calvos». Igualmente, en este caso, se trata de pelos que no han terminado su fase telogen (dura 3 meses) en el interior del vientre y que llegan al final de esta fase a las 3-4 semanas de vida. En ese momento se desprenden, para dar lugar a pelo nuevo en esa zona.

Es característico que la pérdida sea progresiva, iniciándose por delante y avanzando hacia atrás y los laterales de la cabeza.

¿QUÉ HACER SI TU BEBÉ TIENE UN ÁREA SIN PELO?

En primer lugar, tranquilizarte, pues lo más normal es que sea un caso de los descritos más arriba y se resuelva solo con el paso del tiempo.

Puedes seguir usando los productos de higiene que utilices de forma habitual. Cambiar de un gel o champú a otro no hará que el pelo caida más o menos. Igualmente, si lo prefieres puedes cortar o rapar el pelo de tu bebé para igualar la longitud en la medida de lo posible. Esto tampoco hará que el cuadro mejore ni empeore. Sencillamente, hay que dejar el tiempo pasar y vivirlo con serenidad.

Si vieras que la aparición de la calva no se corresponde con lo que te he explicado hasta ahora, puede tener sentido que tu hijo sea valorado por un dermatólogo o realizar una consulta dermatológica online. Existen otro tipo de condiciones (alopecia por presión, halo sclap ring, alopecia areata, alopecia triangular) que pueden causar calvitas y estaría bien establecer el diagnóstico adecuado.

¿Tu bebé ha tenido alguna de estas zonas sin pelo?

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¿QUÉ ES el nevus sebáceo?

Los nevus sebáceos aparecen en el cuero cabelludo. En los recién nacidos, el nevus sebáceo se ve como una zona circular, bien delimitada, sin pelo, de tono ligeramente amarillento. Esta zona, con el paso del tiempo suele ponerse más rugosa y abultada,  cobrando un tono más anaranjado. El tamaño es muy variable; puede medir desde un centímetro hasta varios. Se trata de una lesión benigna que aparece en uno de cada 300-400 recién nacidos. 

El nevus sebáceo también puede llamarse nevus organoide o nevus sebáceo de Jadassohn.

Ver más fotos de nevus sebáceo.

¿Cuál es la CAUSA del nevus sebáceo?

El nevus sebáceo es una lesión esporádica; es decir que no se hereda de los padres ni está causada por ninguna infección. Se sabe que está causada por una mutación en un gen llamado HRAS que solo afecta a la piel de esa zona y que ocurre durante el desarrollo embrionario.

¿Qué RIESGO tiene el nevus sebáceo?

Como he comentado, se trata de una lesión benigna por definición.  No indica ninguna enfermedad subyacente. Sobre ella, a partir de la pubertad existe cierta probabilidad (que ronda según los estudios entre el 2 y el 16%) de que aparezcan nuevos «bultos». Estos bultos se corresponden con lesiones de carácter benigno (con nombres muy llamativos como tricoblastoma», siringocistoadenoma papilífero, tricoepitelioma, etc…), que no tienen ningún riesgo.

Tradicionalmente se pensaba que existía un riesgo no despreciable de aparición de tumores como el carcinoma basocelular, pero tras la evaluación de series largas de pacientes se ha visto que este riesgo no alcanza el 1%.

El riesgo de desarrollar un tumor maligno sobre un nevus sebáceo es muy baja

Si un nevus sebáceo es muy extenso y se asocia a alteraciones neurológicas (epilepsia, retraso mental), alteraciones en los ojos o en los huesos, puede tratarse de un síndrome llamado «síndrome de Schimmelpenning o síndrome del nevus sebáceo». Se trata de un cuadro extremadamente raro, que debe ser seguido por diferentes especialistas (oftalmólogo, neurólogo, traumatólogos, psicólogos).

¿CÓMO SE DIAGNOSTICA el nevus sebáceo?

Habitualmente, las características de los nevus sebáceos son bastante claras y los dermatólogos pueden diagnosticarlos con una simple exploración clínica. En raras ocasiones, podría necesitarse realizar una biopsia cutánea para confirmar el diagnóstico.

¿Cómo SE TRATA el nevus sebáceo?

A diferencia de la actitud tomada hace algunos años, a día de hoy no es imprescindible operar a un niño por un nevus sebáceo en el cuero cabelludo para extirpárselo por completo. La decisión depende de la extensión del nevus, de la repercusión estética que pueda tener y de la opinión de sus padres; y no del riesgo que el nevus tenga pues sabemos que las probabilidades de que malignice son muy bajas (menores al 1%), similares a la piel normal. Además, si esto ocurriera, lo más probable es que sea de la pubertad en adelante.

El tratamiento de los nevus sebáceos depende de cada caso en concreto y no es obligatorio extirparlo en todos los casos

Para mejorar su aspecto estético existen opciones como la electrocoagulación, el láser CO2 o la terapia fotodinámica, que pueden aplanarlo un poco, pero no consiguen su eliminación total.

Ante la duda, lo mejor es que un dermatólogo examine la lesión, para confirmar el diagnóstico y valore posibles opciones de tratamiento (en el caso de que se deseen).

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¿POR QUÉ aparecen las calvas en la barba?

Aunque el mecanismo exacto no está del todo claro, la alopecia areata se considera una enfermadad autoinmune. Esto significa que de alguna manera, las propias defensas de la persona que la padece, se «equivocan» y  actúan contra sus folículos pilosos, destruyéndo los pelitos (en este caso de la barba)  y formando calvas.

La alopecia areata es una enfermedad autoinmune

En la alopecia areata la pérdida del pelo no es definitiva ni se forma una cicatriz «irrecuperable» en la zona donde se pierde el pelo. De hecho, en el 50% de los casos, el pelo se recupera en el plazo de un año.

Una de cada 5 personas con alopecia areata tiene o ha tenido algún familiar de primer grado a quien le ha ocurrido lo mismo, y por eso se sabe que hay algún tipo de influencia genética en su aparición.

¿Cómo influyen «los nervios»?

Como muchas otras enfermedades de la piel, en estados de ansiedad o tras acontecimientos especialmente estresantes, los síntomas pueden agravarse. Es por esto que una persona con cierta predisposición a la alopecia areata, puede observar los síntomas por primera vez durante una época de estrés. La causa directa no es el agobio ni los nervios, sino que estos actúan como precipitantes. Otros factores como las vacunas, los fármacos o algunas infecciones pueden tener un efecto similar a las situaciones de estrés, haciendo que aparezcan nuevas calvas.

El estrés no es el causante directo, pero pueden hacer que se desencadene un brote

¿Hay que preocuparse?

La alopecia areata no es una enfermedad grave ni es contagiosa, aunque puede conllevar repercusiones psicológicas que en algunos casos, dependiendo de su extensión, pueden ser importantes.

Existen otras enfermedades autoinmunes que pueden presentarse junto con la alopecia areata como son la tiroiditis, el vitíligo o la anemia perniciosa.

¿Es necesario hacer alguna prueba?

Normalmente la alopecia areata puede diagnosticarse con una sencilla exploración ya sea presencial o a través de un dermatólogo online, sin necesidad de hacer biopsias o pruebas más complejas. En cualquier caso, es importante diferenciarla de otras enfermedades de la piel, que también pueden causar calvas similares. Ante la duda, es recomendable acudir a un dermatólogo.

No suele ser necesario hacer pruebas para diagnosticar la alopecia areata de la barba

¿Tiene tratamiento?

Afortunadamente, en la mayoría de los casos las calvas tienden a desaparecer espontáneamente. Sin embargo, es importante saber que la mayoría de las personas que la padecen tienen más de un brote a lo largo de su vida.

La mayoría de las calvas desaparecen solas y no suele ser necesario hacer ningún tratamiento

El tratamiento de la alopecia areata es complicado. Existen pocos estudios que confirmen 100% la efectividad de algunos de los tratamientos existentes. Esto se debe a que en la mayoría de los casos, las calvas desaparecen solas ,y si los estudios no están perfectamente diseñados, es difícil saber si la curación ha ocurrido por el tratamiento o por la propia evolución de la enfermedad.

Hablaré en mayor profundidad sobre los tratamientos de la alopecia areata en otro post. En el caso concreto de la barba, que nos ocupa hoy, y teniendo en cuenta que con el afeitado puede evitarse que la calva se manifieste, en la mayoría de los casos no solemos recomendar ningún tratamiento (y si se recomiendan, suele buscarse un efecto placebo). Además el riesgo de los tratamientos a utilizar (corticoides), puede ser mayor que los beneficios. Ante la duda, puede ser bueno consultar con un dermatólogo que te indique la opción más adecuada en tu caso.

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