Quien más quien menos asocia el bótox a esas caras inexpresivas, frías y poco atractivas que podemos ver en la farándula fruto de un mal o excesivo uso de esta toxina.

Lo cierto es que mi respuesta suele ser justo lo opuesto a lo que has leído en el primer párrafo: si tienes arrugas de expresión y usas bótox, no te arrepentirás.

La toxina botulínica usada en su justa medida y en los casos oportunos, atenuá ciertos gestos que con el tiempo nos provocan las poco deseadas arrugas (las más típicas suelen aparecer en el entrecejo, la frente o lo laterales de ojos, a las que llamamos «patas de gallo»).

¿En qué consiste el tratamiento con bótox?

La toxina se inyecta de forma localizada exactamente en los músculos cuya fuerza queremos suavizar, tras su inyección. La regulación de la capacidad de contracción de esos músculos la hacemos en la justa medida que queremos, mediante el ajuste de dosis en cada caso.

Lo más habitual es utilizarlo para el tercio superior de la cara, es decir, las arrugas de la frente, el ceño fruncido o las patas de gallo. Sin embargo, también puede ser útil en algunos casos para la contracción excesiva del mentón o el masetero (el músculo con el que masticamos, en casos de bruxismo, por ejemplo).

Últimamente se oye mucho el término «babybotox» que hace referencia precisamente al uso de pequeñas dosis de toxina, que van especialmente bien en personas jóvenes con ganas de prevenir la aparición de arrugas. Sus efectos son sutiles, pero dan una expresión más dulce y relajada.

En este artículo te hablo más del origen y el mecanismo de acción de la toxina botulínica.

¿Qué hay que tener en cuenta tras el tratamiento con bótox?

La inyección es ligeramente molesta, pero en general se tolera muy bien. Como en toda inyección, es posible que se forme un pequeño hematoma en alguno de los puntos inyectados. Este se resuelve en pocos días.

Durante el día siguiente al tratamiento se aconseja evitar el ejercicio físico intenso. Igualmente no se recomienda tumbarse en las 4 horas siguientes así como evitar masajear la zona tratada.

El efecto del tratamiento se hace evidente a los 10-15 días.

Su efecto dura de 4 a 6 meses, de tal manera que si no nos resulta satisfactorio, sabemos que todo volverá a la normalidad en ese tiempo.

No obstante, solo te digo que quien lo prueba, repite ;)

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Si has llegado hasta aquí será porque por uno u otro motivo quieres conocer más acerca de por qué y cuánto olemos, y probablemente acerca de cómo mejorarlo. Hoy en este artículo te daré las claves del olor de nuestro cuerpo.

¿De qué depende el olor de la piel?

Curiosamente, en contra de lo que pensamos, el sudor no huele. Tampoco lo hace la secreción apocrina que produce nuestra piel, de la que te hablaré un poco más adelante. Sin embargo algunas situaciones muy concretas pueden modificar el olor de estas secreciones:

1. Tienes alguna enfermedad genética metabólica:  Pongo este apartado por ser rigurosa y revisar todas las opciones, pero la realidad es que los niños con este tipo de enfermedades son ya diagnosticados desde pequeñitos. Es muy raro que si tu cuerpo en la edad adulta huele más fuerte o distinto sea por este motivo. Te hablo de enfermedades que son muy infrecuentes y con otros muchos más síntomas que el olor corporal: fenilcetonuria, trimetilaminuria o la hipermetioninemia, entre otras. Estas, al ser consecuencia de ciertas alteraciones metabólicas, pueden implicar un olor particular de sus fluidos corporales, entre ellos el sudor.
2. Tomas algún medicamento que al excretarse por el sudor, modifique su olor: es el caso de los bromuros o las penicilinas.
3. Te encanta el ajo, la cebolla, los espárragos o el curry. Estos alimentos pueden alterar ligeramente la composición del sudor, haciendo que huela más fuerte.

¿Y si no como ajo, ni tomo medicinas, por qué en ocasiones me huele la piel?

Lo que te ocurre es la situación más habitual. Veamos los «actores» que influyen en el olor corporal de las personas que no cumplen ninguno de los puntos 1 a 3

EL SUDOR 

Se produce en la superficie de la piel por unas glándulas que llamamos ecrinas, distribuidas por todo el cuerpo excepto en los labios, el conducto auditivo externos, el clítoris y los labios menores.  Donde más tenemos es en las palmas y en las plantas.

El sudor nos ayuda a regular la temperatura de nuestro cuerpo y no huele.

LA SECRECIÓN APOCRINA

Se trata de una secreción distinta al sudor que se produce por las glándulas apocrinas, ubicadas exclusivamente en la zona genital, las axilas y el pecho.  Estas empiezan a funcionar en la pubertad y se piensa que parte de su secreción son feromonas, aunque no se han identificado químicamente aún.

La secreción apocrina tampoco huele.

Ni el sudor ni la secreción apocrina huelen

Entonces, te preguntarás ¿pero si no huelen, dónde está el origen del mal olor cuando sudo? La clave está en…

LAS BACTERIAS DE NUESTRA PIEL

Algunas de las bacterias pertenecientes a nuestra microbiota (sobre todo las del género Corynebacterium) provocan dos cosas:

• Descomponen la secreción apocrina en moléculas que sí tienen olor, liberando así ácidos grasos de cadena corta y amoníaco.
• Crecen y se reproducen en pliegues y zonas donde sudamos más (ya que aumenta el pH y el ambiente húmedo así lo favorece), y ahí descomponen la queratina que recubre nuestra piel. Esta reacción también produce mal olor.

Resumiendo:

El olor corporal no es tanto un tema de sudor, sino fruto de reacciones químicas que tienen lugar en nuestra piel, producidas por bacterias.

Así, reducir la sudoración puede ayuda a mejorar la intensidad del olor corporal. Puedes valerte de antitrasnpirantes, botox (sobre el que te hablo en este otro artículo) o medicamentos puede disminuir el olor fuerte. En ocasiones, sin embargo se necesitaránn tratamientos complementarios pues el olor no es solo cosa del sudor. Quien mejor te podrá aconsejar en estos casos, es tu dermatólogo.

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El sol es el principal causante del envejecimiento de nuestra piel

Aproximadamente hace un año dediqué un post al «envejecimiento de la piel«. En él hablaba del cronoenvejecimiento, fundamentalmente; es decir, aquel inevitable y que ocurre simplemente por nuestra propia naturaleza y el paso del tiempo. Hoy hablaré por contra del fotoenvejecimiento o envejecimiento causado por el sol. Se considera que tres cuartas partes del envejecimiento que experimenta nuestra piel es debido a factores externos, de los cuales el más importante es el sol.

La mejor crema antienvejecimiento es el protector solar

Los cambios por cronoenvejecimiento y los debidos al sol se superponen en muchos casos. El fotoenvejecimiento tiene un indudable efecto sobre el riesgo de cáncer de piel, pero hoy, en contra de lo habitual, me centraré fundamentalmente en sus repercusiones estéticas.

¿En qué consiste el fotoenvejecimiento?

Llámamos fotoenvejecimiento a la aparición de signos de deterioro de la piel como consecuencia de la exposición al sol. Estos son:

• textura seca y color apagado
• arrugas: en personas de piel clara, las arrugas suelen ser finas, mientra que en personas de piel más morena el sol causa un engrosamiento de la piel con arrugas más profundas.
• pérdida de elasticidad
• irregularidad en el pigmento de la piel con aparición de manchas
• aparición de pequeñas venitas en la superficie de la piel (llamadas telangiectasias)
• aparición de queratosis actínicas

La piel fotoenvejecida se caracteriza por sequedad, manchas y arrugas entre otros signos

¿Qué factores predisponen al fotoenvejecimiento?

Una piel y pelo claros tiene más posibilidades de experimentar los cambios arriba mencionados que una piel oscura. La exposición solar acumulada a lo largo de la vida es un factor clave en el desarrollo de fotoenvejecimiento, de tal manera que aquellas personas que viven en países soleados tendrán mayor tendencia a presentarlo. Lo mismo ocurre con las personas que han sufrido varias quemaduras solares a lo largo de su vida.

Las personas de piel clara que viven el lugares soleados tienen más riesgo de mostrar una piel envejecida

¿Cómo prevenirlo?

La forma fundamental es la utilización de medios para protegernos del sol. Esto debe tenerse en cuenta sobre todo en verano, en los días de playa o cuando vayamos al campo, pero es igualmente recomendable usar la protección a diario para reducir la repercusión del sol al mínimo.  Las cremas de protección hoy día no son sinónimo de aquellos ungüentos espesos y pegajosos de hace algunos años. Actualmente existen un montón de productos cosméticos con fotoprotección que pueden ayudarnos.

¿Cómo tratarlo?

Si la piel fotoenvejecida incluye la aparición de queratosis actínicas, que con el tiempo podrían evolucionar a carcinoma epidermoide, debe hacerse un tratamiento médico encaminado a eliminarlas. Existen diferentes tratamientos para ello sobre los cuales puede informarte tu dermatólogo.

No existen milagros, pero algunas cremas y técnicas estéticas ayudan a atenuar los signos del fotoenvejecimiento

Lamentablemente, la piel tiene memoria y por eso es muy difícil descargar los años de sol que hemos acumulado sobre ella. Desde una perspectiva estética las expectativas ante cualquier tratamiento deben ser limitadas, pues no existen milagros en este aspecto. Sin embargo, entre los cientos y cientos productos antiarrugas y rejuvenecedores que venden en perfumerías y farmacias (la mayoría con escaso efecto perceptible), se encuentran algunos que pueden ayudarnos a obtener una mejoría parcial de la piel fotoenvejecida.

Los retinoides son fármacos derivados de la vitamina A, que han demostrado efectividad para mejorar los cambios del fotoenvejecimiento. La mejoría se observa si se aplican a diario durante algunos meses. Una de sus mayores desventajas es que en muchos casos irritan la piel poniéndola roja y descamada. Estos síntomas pueden mejorar con cremas hidratantes. De cualquier modo la concentración y frecuencia de aplicación de la crema puede variar según el tipo de piel, así que lo mejor es consultarlo con un dermatólogo.

Independientemente de esto, existen diferentes técnicas estéticas para mejorar el aspecto de la piel como la toxina botulínica (bótox®), los peelings, mesoterapia, luz pulsada, etc, que probablemente sean objeto de más posts en el blog.

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Cuando no hay causa aparente, que suele ser lo más habitual,  hablamos de hiperhidrosis primaria, que suele darse habitualmente en las axilas, las palmas o las plantas.  Este cuadro suele aparecer en gente joven (o incluso niños) y se mantiene estable durante años pudiendo afectar de forma marcada en el día a día o a la relaciones sociales. Es frecuente que el exceso de sudor en las axilas genere ciertos complejos o condicione la vestimenta; asimismo las personas con hiperhidrosis palmar suelen serntirse reacios a dar la mano en las presentaciones o incluso a sus parejas, reflejando una clara repercusión de la hipersudoración en su vida. Estos detalles hacen que exceso de sudor en ciertas partes del cuerpo, no solo incomode sino que genere un estrés psicológico importante en las personas que lo sufren.

Por todo esto, resulta muy interesante el tratamiento con toxina botulínica, pues puede reducir de forma marcada o hacer desaparecer (de forma transitoria, esos sí) el exceso de sudoración con escasos o nulos efectos adversos.

¿CÓMO ACTÚA la toxina botulínica (botox®) en la hiperhidrosis?

La producción del sudor depende del efecto de la acetilcolina secretada por las terminaciones nerviosas sobre la glándula sudorípara (glándulas que producen el sudor) de la piel. La toxina botulínica, tal y como comenté en otro post sobre bótox, actúa en las terminaciones nerviosas colinérgicas, impidiendo que se libere acetil colina de tal manera que esta no desarrolla su función: si las glándulas sudoríparas no reciben el estímulo de la acetilcolina, no se produce sudoración.

¿Qué EFECTIVIDAD tiene la toxina botulínica para la hiperhidrosis?

Se han realizado ensayos clínicos aleatorizados que demuestran que la efectividad de la toxina botulínica es superior al 90% al mes del tratamiento y se mantiene por encima del 80% de efectividad a los 4 meses.

La efectividad es superior al 90%

Un porcentaje muy bajo de personas podrían desarrollar anticuerpos frente a la toxina botulínica (0,5%), pero se ha visto que a pesar de la presencia de los mismos, si realiza el tratamiento, este vuelve a ser eficaz.

¿CÓMO SE REALIZA EL TRATAMIENTO con toxina botulínica para la hiperhidrosis?

La toxina botulínica hay que inyectarla directamente en la piel donde se sufre hiperhidrosis. Para esto es necesario poner varias inyecciones que pueden ser molestas (en el caso de las axilas) y más dolorosas en el caso de las manos.  Por ello, normalmente para hacer el tratamiento de la hiperhidrosis de las manos, solemos utilizar anestesia local.

Los efectos se observan pocos días después de la realización de la técnica

A los 7-10 días del tratamiento se empieza a percibir una disminución de la sudoración. La duración del efecto del botox varía entre los 3 y 9 meses (lo más habitual es que dure en torno a 6 meses). Cuando el efecto cesa, la hipersudoración vuelve, por lo que suele repetirse el tratamiento con el fin de obtener un efecto mantenido.  Tras varios tratamientos, se observa que la duración del tratamiento se alarga y pueden espaciarse más las sesiones.

¿Qué EFECTOS ADVERSOS tiene la toxina botulínica para la hiperhidrosis?

En general el tratamiento de la hiperhidrosis con toxina botulínica es una técnica segura, aunque pueden ocurrir ciertas cosas tras el tratamiento que es importante conocer. Dado que se administra mediante pequeñas inyecciones, pueden aparecer pequeños hematomas (moratones) en la zona de punción que duran unos días y después desaparecen.

El tratamiento de la hiperhidrosis con toxina botulínica es una técnica segura

Si se realiza la técnica en la mano, es frecuente percibir cierta debilidad en los músculos de la mano, sobre todo en los de la eminencia ténar (la base del dedo gordo). Esto suele durar unas 3 semanas.

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Pero, ¿sabes qué es exactamente? En esta entrada abordaré este tema, espero que te sea de interés…

¿QUÉ ES la toxina botulínica?

Como su nombre bien dice, es una toxina y está producida por una bacteria (anaerobia y gram +) llamada clostridium botulinum. De hecho la toxina botulínica es la toxina bacteriana más potente conocida, y por muchos es considerada el veneno más fuerte que existe. Esta toxina es la causante de una enfermedad llamada botulismo que se caracteriza por una pérdida de fuerza en los músculos del cuerpo, sin fiebre. Típicamente las personas afectas tienen incapacidad para levantar los párpados, mover los ojos (por lo que ven borroso), comer, hablar y moverse,  llevándo a una parálisis progresiva, que puede causar incluso la muerte. Como afecta básicamente a los músculos, las personas afectadas están conscientes y orientadas en todo momento.

La toxina botulínica es un potente veneno producido por la bacteria clostridium botulinum, que causa el botulismo

La forma más característica se asocia a ingesta de alimentos o conservas en mal estado de preservación. En cualquier caso, el botulismo no es una enfermedad común: en Europa se calcula que se dan 0,02 y 0,03 casos por 100000 habitantes. Como dato representativo,  en España en un plazo de 10 años se detectaron 72 casos.

¿CÓMO FUNCIONA la toxina botulínica para las arrugas?

Para que los músculos se contraigan, nuestras terminaciones nerviosas tienen que darles la «orden» de que lo hagan. Esto ocurre a través de un neurotransmisor llamado acetilcolina que la célula nerviosa «lanza» al músculo para estimular la contracción de éste . Si la toxina botulínica llega a las células nerviosas, impide que éstas liberen la acetilcolina necesaria para que el músculo reciba la «orden» y se contraiga. De esta manera el músculo queda «paralizado» porque nadie le dice que se contraiga. Una vez que la toxina ha hecho su efecto, esa terminación nerviosa queda «bloqueada» durante cerca de 6 meses.

La toxina botulínica bloquea la liberación de acetilcolina por la terminación nerviosa

Debido al efecto que tiene la toxina botulínica en la contracción muscular, el matrimonio Carruthers (dermatólogo y oftalmóloga canadienses) publicaron por primera vez en 1992, que podría usarse para paralizar ciertos músculos de la cara. Vieron que al inyectar toxina botulínica en los músculos que originan las arrugas de las patas de gallo, la frente o el entrecejo, éstas se atenuaban y desaparecían en muchos casos.

Independientemente de esto, también por su propiedad paralizadora de los músculos,  se usa en otras enfermedades como el blefaroespasmo, la distonía cervical, el estrabismo o la vejiga hiperactiva.

El efecto dura de 4 a 6 meses, por lo que el tratamiento debe repetirse para que la desaparición de las arrugas se mantenga.

¿Qué RIESGOS tiene la toxina botulínica?

La toxina botulínica para uso estético se considera un tratamiento seguro, dado que el efecto de la toxina, por muy potente que sea, queda reducido a la zona donde se inyecta. No se han detectado efectos adversos serios por su uso estético tras años de experiencia.

No se han detectado efectos adversos graves por el uso de toxina botulínica con fines estéticos

En cualquier caso, pueden observarse algunos efectos adversos locales, como un pequeño hematoma o la parálisis de alguna zona no deseada por difusión de la toxina hacia ésta. Estos efectos son transitorios en cualquier caso.

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