Estas claves te ayudarán a comprender mejor el diagnóstico de dermatitis atópica, a qué atenerte y cómo manejarla para que tu bebé esté lo mejor posible.

1.La dermatitis atópica es crónica

Tal vez suene un poco crudo eso de que es una enfermedad «crónica»…¿significa esto que es para toda la vida? No necesariamente. La evolución de la dermatitis puede variar de unos niños a otros, pero si de bebé ya ha tenido algún episodio es probable que los brotes se repitan durante un tiempo (años, tal vez).

Después, habrá casos en que desaparezca para siempre, casos en que se atenúe y vuelva a aparecer o casos en que se mantenga de forma estable.

Es importante en cualquier caso entenderla como algo crónico, porque así es más fácil estar preparado para actuar cuando lleguen los brotes y solucionarlos de la forma más efectiva y rápida posible, de tal manera que el bebé sufra lo mínimo.

2.La dermatitis atópica puede anticipar futuras alergias

La dermatitis atópica es la primera etapa de la llamada marcha atópica. Según esta teoría, la piel defectuosa característica de los brotes, facilitaría el contacto con alergenos y el desarrollo de alergias en los años siguientes.

De esta manera, no es raro que niños que padecieron dermatitis atópica en sus primeros meses o años de vida desarrollen tiempo después alergia a algún alimento y más adelante rinitis o asma. Es posible que un adecuado cuidado de la dermatitis en sus etapas tempranas pueda frenar la evolución de otros cuadros alérgicos.

3.La crema hidratante es el mejor aliado

En niños con antecedentes familiares de atopia,se saber que utilizar crema hidratante a diario ayuda a prevenir la dermatitis atópica.

La piel atópica es defectuosa, no funciona correctamente y esto hace que su manto lipídico (capa de grasitas que recubre nuestra piel) no retenga de forma óptima el agua. Así, reponer ese manto que tiene un funcionamiento insuficiente mediante crema hidratante es una estrategia de prevención de los brotes estupenda.

No obsatante, una vez que existen brotes, con rojez, descamación o grietas la crema hidratante no será suficiente para curarlos. Ahí es donde entran en juego los corticoides tópicos.

4.Los corticoides bien usados mejoran la calidad de vida

En la piel con dermatitis atópica la barrera cutánea defectuosa se le suma cierto grado de inflamación en la piel. Para combatir estos momento necesitarás un medicamento, las cremas hidratantes no son suficientes. Ahí la estrella son las cremas con corticoides.

Bien usadas y bajo la indicación y supervisión de tu dermatólogo los beneficios superarán los riesgos con creces. Puedes leer más sobre por qué no temer a los corticoides tópicos aquí y aquí.

5.Los antihistamínicos no tiene gran utilidad

Dado que los antihistamínicos son el tratamiento idóneo para muchas alergias o urticaria, comunmente se piensa que estos también pueden servir para atenuar los síntomas de la dermatitis atópica. Nada más lejos de la realidad.

El mecanismo de acción de los antihistamínicos no tiene nada que ver con los mecanismos que originan el picor en la dermatitis. Por otro lado, se ha visto que pueden empeorar la calidad del sueño en los niños. Por todo esto, se desanoseja su uso en dermatitis atópica en términos generales.

Tu peque tiene dermatitis? Si tienes alguna duda, comenta y te contestaré :)

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La realidad es que los antihistamínicos son medicamentos seguros, con muy escasos efectos adversos y que pueden utilizarse con tranquilidad si es preciso. La cuestión es si se preciso utilizarlos en personas con dermatitis atópica.

Seguro que alguna vez el pediatra o tu médico te los han recetado «para el picor» y sí, tal vez te haya aliviado algo…pero, ¿has visto que las zonas de dermatitis mejoren?, ¿has visto que desaparezca la rojez y la descamación? ¿realmente es tan grande el alivio? Si esa inflamación de la piel es la que causa el picor y los antihistamínicos no parecen mejorarla, ¿crees que sirven de algo tomarlos?

Veamos qué es lo que dice la evidencia científica al respecto.

¿Cómo funcionan los antihistamínicos?

Estos compuesto, tal y como su nombre indica, bloquean los receptores de la histamina, causante de las alergias, urticaria y de algunos tipos de picor en nuestro cuerpo. En concreto, los utilizados para estos cuadros son los antihistamínicos de tipo 1, ya que los de tipo 2 se suelen utilizar para cuadros digestivos que nada tienen que ver con lo que estamos hablando.

Dentro de los antihistamínicos tipo 1 los hay de dos clases:

• Sedantes: son aquellos que, siendo capaces de atravesar la barrera hematoencefálica, alcanzan el cerebro y en él hacen un efecto ligeramente sedante. Nos dan sueño. Son de este tipo el polaramine® o el atarax®.
• No sedantes: los más utilizados, sobre todo para las alergias estacionales, pues al no atravesar la barrera hematoencefálica, no dan sueño. Son de este tipo el resto de antihistamínicos que te suenen: loratadina, desloratadina, cetirizina, ebastina, bilastina, etc…

¿Se utilizan los antihistamínicos habitualmente?

Una publicación reciente de la JAAD, puso en evidencia que entre el 22% de los pacientes con dermatitis atópica que visitaban un dermatólogo en EEUU recibían un antihistamínico, normalmente del tipo sedante. Los pediatras prescriben también este tipo de antihistamínicos en el 16% de los casos. Sin embargo, los especialistas no dermatólogos recetan antihistamínicos no sedantes en aproximadamente uno de cada tres pacientes.

Creo que estos datos pueden reflejar lo que ocurre en nuestro país también.

¿Son efectivos los antihistamínicos para el picor de la dermatitis atópica?

La realidad es que numerosos estudios científicos, revisados por la biblioteca Cochrane, demuestran que los antihistamínicos no consiguen realmente reducir el picor en la dermatitis atópica. Por descontado que no son útiles para mejorar los eczemas.

Se sabe que en muchos casos las personas con dermatitis atópica los toman porque les alivian otros cuadros también relacionados con la atopia como la rinitis alérgica, la conjuntivitis o a la alergia a alimentos.

Que se prescriban no quiere decir que sean efectivos. En muchos casos los damos con la idea de que el ser sedantes, estos pueden ayudar a conciliar el sueño y pasar una noche mejor «camuflando» el picor. Sin embargo se ha visto que estos medicamentos pueden empeorar la calidad del sueño, acortando el sueño REM. No solo eso, si su efecto persiste por la mañana (que muchas veces lo hacer) puede interferir con la capacidad de aprendizaje y la memoria.

¿Cuáles son entonces las recomendaciones?

Sabes que el tratamiento estrella de la dermatitis atópica son los corticoides tópicos. En algunos casos recurrimos también a los inhibidores de la calcineurina. Y es en estos dos pilares en los que debemos centrar el tratamiento de la dermatitis atópica en niños y adultos para controlar los brotes. Obviamente, todo acompañado de unos cuidados y medidas de hidratación adecuadas que ya te indiqué en otro artículo.

No lo digo yo, la Academia Americana de Dermatología desaconseja el uso de antihistamínicos exclusivamente para controlar el picor de la dermatitis atópica. Sí pueden utilizarse , como es natural, en aquellas personas que además de su dermatitis padezcan alguna otra condición que claramente mejore con estos medicamentos (rinitis, conjuntivitis,…)

Espero que este artículo haya resuelto tus dudas acerca de los antihistamínicos.

¿Sueles utilizarlos para tu dermatitis o la de tu hijo? ¿Tienes percepción de que sean útiles?

Si tienes alguna duda personal más, puedo ayudarte a través de la consulta online.

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