La vitamina D está de moda en muchos ámbitos de la Medicina pues se ha encontrado asociación con niveles bajos de la misma en diferentes enfermedades autoinmunes y ciertos cánceres. En este contexto, también se ha estudiado su influencia en la caída del pelo.

Recordemos en cualquier caso que el hecho de que se desprendan pelos cada día es absolutamente normal. Lo anormal sería que esto no ocurriera, pues cada pelo tiene una vida determinada (duración de años) y cuando esta acaba ha de desprenderse para dejar lugar aun pelo nuevo, que se originará en el mismo folículo y vivirá otro tanto tiempo. Se calcula que una caída alrededor de 100 pelos al día es normal.

No obstante, ante cualquier duda en relación con la caída de cabello te aconsejo que consultes con tu dermatólogo y así poder buscar el mejor enfoque y tratamiento (en el caso de ser necesario) en tu caso. Son señales de mayor preocupación la aparición de áreas sin pelo, el ensanchamiento de la raya del pelo o la disminución de grosor de la coleta, por ejemplo.

Vayamos en cualquier caso a la relación que puede haber entre la vitamina D y el pelo.

¿Qué es la vitamina D?

Se trata de una vitamina, con función de hormona que está implicada en muchos procesos de nuestro cuerpo. El más conocido, su implicación en el metabolisto fosfo-cálcico y por tanto la contribución al mantenimiento de la salud de los huesos.

Recientemente se han conocido otras funciones en cuanto a regulación del sisteme inmune, sistema nervioso central, reproducción, procesos oncológicos y cuadros dermatológicos.

Podemos obtener vitamina D de la dieta ya que se encuentra sobre todo en los pesacados grasos y algunos alimentos suplementados. Sin embargo su fuente prioritaria es la piel, donde se produce tras el contacto de la radiación UVB sobre la misma. Tienes un artículo en mi blog sobre controversias en proteccións solar y vitamina D.

¿Vitamina D y alopecia?

El receptor de la vitamina D está localizado (además de en otros mucho tejidos del cuerpo) en el folículo piloso. Los niños con raquitismo (causada por deficiencia en vitamina D, muy infrecuente actualmente en nuestro medio) presentan pérdida de pelo, lo cual traduce la influencia de esta vitamina en la fisiología capilar.

· ALOPECIA AREATA

La alopecia areata es una enfermedad autoinmune por la cual aparecen zonas sin pelo de forma rápida en el cuero cabelludo, las cejas o la barba. Se ha encontrado que las personas que padecen esta enfermedad, tienen menores niveles de vitamina D. Además, parece que los niveles son más bajos cuanto más extensa sea la alopecia.

Algunas estudios han mostrado mejoría de las zonas alopécicas con calcipotriol (una crema que contiene un análogo de la vitamina D). Sin embargo, aunque parece una hipóstesis razonable, no se ha demostrado cientfícamente aún que los suplementos de vitamina D ayuden a mejorar la evolución de la alopecia areata.

· EFLUVIO TELÓGENO

La caída difusa de pelo debido a acontecimientos estresantes, un parto o enfermedades se conoce con el nombre de efluvio telógeno. En personas con efluvios mantenidos en el tiempo se han observado niveles bajos de vitamina D y puede ser razonable recomendar un suplemento en estos casos.

· ALOPECIA ANDROGENÉTICA

Algo similar ocurre en el caso de la alopecia androgenética. Se han detectado valores bajos tanto en hombres como en mujeres. En estas últimas, además, se ha visto que la gravedad del déficit es inversamente proporcional al nivel de vitamina D. Por otro lado, parece que los niveles bajos también se correlacionan con un mayor riesgo de inicio precoz de la alopecia androgenética en varones.

Otros estudios, por el contrario, no consiguen encontrar dicha relación, por lo que aún existe cierta controversia. No obstante la mayoría de profesionales consideran actualmente recomendar la suplementación de vitamina D en casos en que se detecten los niveles bajos.

En conclusión…

El hecho de que existan receptores de la vitamina D en el folículo piloso hace lógico sus nieveles puedan influir en la evolución de diferentes tipos de alopecia. Se han encontrado niveles disminuidos en personas que padecen alopecia areata, efluvio telógeno o alopecia androgenética.No obstante aún no está plenamente establecida la capacidad que tiene el suplementar dicha vitamina en cuanto a la evolución y mejoría dichas condiciones.

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Como sabes (y si no te lo cuento en este enlace sobre alopecia androgenética), este proceso provoca la pérdida progresiva de densidad capilar mediante la miniaturización del folículo piloso. En hombres aparecen las entradas, se aclara la coronilla, y en mujeres se ensancha la raya y se pierde volumen.

Hasta la fecha los tratamientos más usados para la alopecia androgenética son los inhibidores de la 5-alfa-reductasa (finasteride y dutasteride, sobre los cuales puedes leer en este enlace), sobre todo en hombres, y el minoxidil tópico. En mujeres también podemos recurrir a ciertos medicamentos orales con efecto antiandrógeno (es decir, que compensan el efecto de nuestras hormonas masculinas que influyen en la alopecia) como algunos anticonceptivos, el acetato de ciproterona o la espironolactona, entre otros.

Recientemente el minoxidil oral se ha abierto camino entre todas estas opciones y está demostrando ser una excelente opción no solo para estabilizar la alopecia, sino también para aumentar la densidad capilar. 2019 ha sido un año en que se han sucedido las presentaciones en congresos y publicaciones científicas sobre este tema; muchas de ella de mis compañeros del Ramón y Cajal, pioneros en el tema.

¿Por qué minoxidil oral?

Las propiedades «crecepelo» del minoxidil se conocen desde hace tiempo. Se comenzaron a observar en pacientes en que este medicamento se usaba a dosis altas para bajar la tensión en casos graves. Es por esto que se propuso su uso de forma tópica sobre el cuero cabelludo, lo que llevo a su aprobación hace más de dos décadas. Su efectividad con uso tópico está demostrada.

No obstante, dado que producía hipertricosis ciertamente aparatosa (mucho vello por el cuerpo), no se planteaba su uso para alopecia.

Sin embargo, en los últimos años se ha planteado el uso a dosis bajas (0.25-2.5mg/24h en mujeres y 2.5-5mg/24h en hombres), mucho menores que las usadas para bajar la tensión arterial, de hasta 100mg/24h.

Efectos adversos del minoxidil oral

Los trabajos publicados hasta el momento, describen una tasa baja de efectos adversos. El más relevante es la hipertricosis, aumento de vello fuera del cuero cabelludo, especialmente relevante en mujeres (no porque ocurra más, sino porque en estas tiene consecuencias estéticas que son menos importantes en los varones). Se sabe que la hipertricosis es reversible; es decir, si se suspende el tratamiento desaparece. Sin embargo en la mayoría de los casos no suele resultar preocupante o se compensa mediante depilación o la decoloración.

Aunque sea un fármaco antihipertensivo, la reducción en la TA o la taquicardia que puedan producir a dosis bajas no son relevantes en la mayoría de los casos.

Estos son los datos publicados sobre los efectos adversos de los que disponemos actualmente.

HOMBRES:

• 24,3% hipertricosis
• 4,8% hinchazon de pies.
• 2,4% caída de pelo al inicio del tratamiento

MUJERES:

• Hipertricosis: 4% a dosis de 0,25 mg/día, 38% a dosis de 1 mg/día
• Bajada de tensión o taquicardia: <2%

CONCLUSIÓN

Si te preocupa tu pérdida de pelo, te recomiendo que consultes con un dermatólogo. Para una segunda opinión, puedo ayudarte a través de la consulta online o en mi consulta privada de dermatología en Madrid.

El minoxidil oral es una opción novedosa y segura para la alopecia androgenética, que puede usarse como único tratamiento o como complemento de otros más consolidados.

¿Tienes alguna duda?

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