Como sabrás el retinol es uno de los activos antienvejecimiento con más efectividad científicamente mostrada. En los últimos años ha ganado mucha popularidad y su uso se ha extendido de forma considerable. Actualmente disponemos de productos con concentraciones de 0.2% a 1.5%.

Las concentraciones elevadas de esta molécula (que en la piel se transforma en ácido retinoico, la molécula realmente activa y con mayor efectividad) pueden generar irritación, rojez y descamación en las primeras aplicaciones. Igualmente si el uso no es adecuado y se hace sin control ,puede dar lugar a una dermatitis irritativa que podría requerir tratamiento médico en algunos casos. Sin embargo, para mi sorpresa, la nueva regulación del retinol no alega estos argumentos para la reducción de la concentración máxima permitida, como leerás más abajo.

¿Se prohíbe el retinol en cosmética?

En contra de lo que algunos bulos difundían, el retinol no va a ser prohibido. Sencillamente se ha regulado de modo distinto de tal manenra que tanto el retinol como el retinil palmitato y el retinil acetato serán incluido en los cosméticos a concentraciones menores que hasta ahora.

• Las lociones corporales no podrán contener más de 0.05% de concentración
• Los productos faciales no podrán incluir más de 0.3%

Según parece, la normativa no afecta al retinal (molécula relacionada con el retinol, también precursora de ácido retinoico).

¿Por qué se ha llevado a cabo la nueva regulación del retinol?

El retinol, químicamente hablando, es la vitamina A. Al parecer, se ha visto que hasta un 5% de la población incluye en su dieta más cantidad de vitamina A de la máxima diaria recomendada. Esto ocurre tanto como fruto de la alimentación como de complementos alimenticios (aquellos que contienen carotenos). La UE se plantea que el aporte cosmético de retinol podría incrementar la posible (y remotísima!!!) toxicidad de vitamina A en ese porcentaje de la población.

Por este motivo, en los envases se deberá incluir una advertencia para informar a los consumidores ya expuestos a la vitamina A de los alimentos y los complementos alimenticios de la posibilidad de sobreexposición por el uso de tales compuestos.

¿La nueva regulación del retinol afecta al ácido retinoico?

El ácido retinoico está considerado medicamento, con lo que esta medida no le afectaría.

¿Cuándo entra en vigor la nueva regulación del retinol?

A partir del 1 de febrero de 2025 no se podrán lanzar al mercado más productos con concentraciones por encima de las permitidas y a partir del 1 de noviembre del mismo año no podrán comercializarse.

¿Es peligroso seguir usando el producto que tengo?

No. Puedes usarlo tranquilamente. Dada la nueva recomendación, asegúrate de que no tomas más vitamina A de la deseable porque abuses de los complementos vitamínicos. Sin embargo, la absorción de los cosméticos a la sangre es muy baja y es poco probable que el uso de una crema con retinol a más concentración de 0.3% te cause problemas reales de salud.

¿Qué piensas de la nueva regulación del retinol en cosmética?

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GRACIAS de corazón por estar ahí.

Seguimos ;)
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Comencé esta andadura con punto de vergüenza e incertidumbre respecto a lo que acontecería. Me hablaron de que a los 3 meses tendría una crisis y pensaría en dejar de escribir, pero no fue así. Hoy con más de 6000 visitas al día siento que el trabajo merece muchísimo la pena.

Con una periodicidad de 10 días, desde noviembre de 2013 he ido elaborando artículos que pretenden acercaros de una forma clara y cómoda al mundo de la dermatología, las enfermedades de la piel y los cuidados de la misma. Esto no solo os ayuda a vosotros como lectores, sino que es un estímulo increíble para mantenerme actualizada y motivada en cuanto a todas las novedades dermatológicas.

Aprovecho este emotivo día para daros las gracias nuevamente por vuestro respaldo y cariño en este tiempo. Estoy abierta a cualquier sugerencia de mejora o tema que creáis que pueda ser de vuestro interés.

¡No seguimos viendo por aquí!

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Últimamente recibo muchas preguntas en redes sociales y el blog acerca de mi actividad en los centros que trabajo y las coberturas en cada uno de ellos, así que en este artículo os detallaré los servicios en cada uno de ellos.

CONSULTA EN C/CASTELLÓ 41:

• Consulta de dermatología
• Consulta de dermatología pediátrica
• Revisión de lunares mediante: dermatoscopia manual
• Láser ablativo
• Luz pulsada intensa
• Láser Q-switched

Horario de consulta: lunes 10.15-19h

Datos de contacto: 644672805 (lunes a viernes de 8-20h) /Cita a través de la web (disponible 24h)

Cobertura: consulta particular y pólizas de reembolso.

HOSPITAL RUBER JUAN BRAVO:

• Consulta de dermatología
• Consulta de dermatología pediátrica
• Crioterapia
• Revisión de lunares mediante dermatoscopia manual y digital
• Terapia fotodinámica
• Cirugía dermatológica (incluida cirugía de Mohs)

Horario de consulta: mañanas.

Datos de contacto: 910 687 999 /Cita online Quirón

Cobertura: consulta particular y aseguradoras.

Además de estos dos centros donde puedes encontrarme, tienes la opción de realizar una consulta online conmingo, tanto por mensaje como por vídeo.

¡Gracias por tu confianza!

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En cualquier caso, y aun siendo un diagnóstico sencillo, es importante confirmar que es el correcto. Enfermedades como el liquen plano, la alopecia fibrosante con patrón androgenético o el efluvio telógeno tienen diferente evolución y por tanto su enfoque terapéutico cambiaría.

Hace unos años, el objetivo fundamental de cualquier tratamiento para la alopecia androgenética era no empeorar y estabilizar el cuadro. En los últimos años se han optimizado las estrategias terapéuticas y disponemos de medicamentos que no solo detienen el avance de la alopecia androgenética, sino que también pueden volver a fortalecer el pelo.

Hace unos meses, la prestigiosa revista JAMA Dermatology publicó un metaanálisis en el que se revisan los estudios observacionales y ensayo clínicos más relevantes sobre efectividad del finasteride, el dutasteride y el minoxidil y establece una especie de «ranking» de efectividad basado en la evidencia actual.

Comparto aquí sus conclusiones contigo:

Finasteride y dutasteride:

El finasteride el primer y único fármaco oral aprobado para el tratamiento de la alopecia androgenética. Es un inhibidor de la enzima 5-alfa-reductasa tipo 2. Esta enzima se ubica en el folículo piloso y facilita el paso de testosterona a dihidrotestosterona, la cual es culpable de la miniaturización progresiva que sufre el folículo en este cuadro. Si se frena el paso de testosterona a dihidrotesterona, esta no actuará en el folículo piloso y se evitará el proceso de miniaturización y por tanto calvicie.

El dutasteride pertenece a la misma familia, pero no solo inhibe el isotipo 2 de la 5-alfa-reductasa, sino también el 1. Se sabe que in vitro inhibe de forma 100 veces más potente el tipo 1 y 3 veces más potente el tipo 2, en comparación con el finasteride.

No son de extrañar por tanto los resultado referidos en el metaanalisis, en el cual observan y concluyen que el dutasteride, a dosis de 0.5mg cada día es más efectivo que el finasteride 1mg /24h.. Esta percepción ya la teníamos en la práctica clínica y se venía reportando en numerosos congresos sobre la materia.

El finasteride 1mg/24h se comercializa específicamente para alopecia androgenética desde hace años en nuestro país. Sin embargo, el dutasteride no está autorizado para su uso en esta indicación en Europa ni EEUU, a diferencia de Korea del Sur y Japón, por lo que, cuando lo prescribimos, lo hacemos fuera de ficha técnica.

Minoxidil:

Llevamos décadas utilizando minoxidil tópico con un uso diario para frenar la progresión de la alopecia androgenética. Su efectividad está más que demostrada y el producto está comercializado con ese fin.

El minoxidil oral está comercializado con su indicación para hipertensión arterial. Ningún país lo ha comercializado hasta el momento bajo su indicación de alopecia androgenética No obstante en los últimos años se han publicado numerosos artículos científicos que demuestran la efectividad y seguridad del minoxidil por vía oral que avalan su adecuado papel en el tratamiento de la alopecia androgenética.

El metaanálisis de JAMA confirma que el minoxidil tópico al 5% es más efectivo que al 2% (el cual ya practicamente no utilizamos). Igualmente destaca que la efectividad del minoxidil oral está por encima de la del tópico. Además, es probable que la toma oral favorezca la adherencia al tratamiento ya que evita el picor causado en el cuero cabelludo por el tópico, así como la incomodidad que supone que pueda ensuciar el cabello.

En conclusión…

Nos encontramos en un momento de grandes avances en cuanto al tratamiento de la alopecia androgenética. En hombres, parece que el tratamiento antiandrógeno más efectivo es el dutasteride. El minoxidil oral también parece más efectivo que su versión tópica.

¿Tienes alopecia androgenética? ¿ Has usado alguno de estos tratamientos?

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Probablemente que ambos días conmemorativos se solapen sea una simple casualidad. Sin embargo, son dos condiciones extremadamente relacionadas.

Cáncer de piel y exposición solar

La principal causa de cáncer de piel es la exposición solar. El cáncer más frecuente del ser humano es el cáncer de piel, específicamente el carcinoma basocelular. Muchísimos de estos tumores habrían sido prevenibles con una mayor exposición solar a lo largo de la vida.

La mayoría de cánceres de piel no pone en preligro la vida en nuestro entorno. No obstante es muy importante el diagnóstico precoz, con lo que recuerda siempre consultar con tu dermatólogo si ves algún cambio en un lunar (regla ABCDE) u observas alguna pequeña herida o granito que no cura.

Cáncer de piel y albinismo

Las personas con albinismo en nuestro entorno, tienen conciencia de la delicadeza de su piel ante el sol y, tomando las medidas oportunas, rara vez sufren complicaciones relacionadas con el cáncer de piel.

Por otro lado, habrás oído o leído sobre la situación de las personas con albinismo en África. La mayoría de los medios se hacen eco de la terrible estigmatización que sufren e incluso de las persecuciones y asesinatos que ocurren en países como Tanzania, Malawi o Mozambique, entre otros.

Sin embargo, el verdadero asesino de estas personas, es el sol. Ese sol al que están expuestos desde los primeros meses de vida de forma intensa y crónica va dejando huella progresivamente en su piel y provoca que desarrollen queratosis actínicas (el precursos del cáncer de piel) desde la primera década de su vida. Estas lesiones, las vemos en nuestro entorno en personas de piel clara más allá de los 60-70 años.

Así, muchas personas con albinismo en entornos desfavorecidos de África pueden sufrir cáncer de piel, de forma muy precoz. Estos suelen tener unas características agresivas y hace que la esperanza de vida de estas personas en muchas ocasiones no pase de los 30 o 40 años de edad.

Aprovecho para hablarte de mi colaboración con la ONG Beyond Suncare que trabaja en varios países africanos para educar, concienciar y proveer de fotoprotectores a personas con albinismo.

¿Conocías esta situación de las personas con albinismo en África y su riesgo de cáncer de piel?

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Así que visto el aumento de casos en nuestro país (por encima de otros paises en el momento de escribir este artículo) he revisado la información disponible en la literatura científica sobre esta descnocida enfermedad y compartirla por aquí. Espero que os sea de utilidad.

¿Cuándo y dónde surge la viruela del mono?

En contra de lo que parecía que entendíamos en los primeros titulares, la viruela del mono no es una enfermedad nueva, como el COVID o el SIDA en su momento. Esta enfermedad se describió en 1958 en una comunidad de monos de un centro de investigación en Dianamarca(de ahí su nombre) y en 1970 por primera vez en humanos en la República Democrática del Congo. Se sabe que el reservorio es animal, probablemente algún roedore africano, pero no está clara exactamente la especie que lo alberga.

Lo que ocurre es que practicamente todos los casos se dan en países del centro y el oeste de África. En nuestro entorno los casos estaban viculados a viajes realizados a aquella zona. Por ejemplo, se reportaron dos casos en 2021 en Estados Unidos en personas que volvían de Nigeria. Curiosamente, en 2003 hubo otro brote en EEUU causado por unos roedores (ardillas, ratones) importados de Ghana). Algunas personas que tuvieron contacto con estos animales (que venían infectados), se contagiaron.

¿Qué características tiene la viruela del mono?

Se trata de una enfermedad causada por un virus perteneciente a la familia de los poxvirus ( a la cual pertenecía también la viruela).

Los síntomas que provoca son similares a otros cuadros virales e incluyen la fiebre, dolor de cabeza, dolor muscular, cansancio y ganglios. Unos días después de la aparición de la fiebre comienzan a aparecer manchas en la piel, que evolucionan a granitos, vesículas (ampollas pequeñitas ) y después costras.

En África los datos indican que puede presentar una mortalidad de hasta un 10%. Sin embargo, en los casos observados a lo largo de los años en EEUU, no hubo ningún fallecimiento, tal y como está ocurriendo actualmente en nuestro entorno. Esto puede deberse a la mayor salud de base de las personas afectadas, así como a las mejores condiciones de los sistemas sanitarios.

¿Cómo se contagia la viruela del mono?

El contagio del virus puede ocurrir entre animales, de animales a humanos y entre humanos. Esto sucede por contacto directo con fluidos de una persona o animal contagiado, así como con objetos contaminados por el virus. Este puede atravesar la piel o las mucosas.

Por esto también se piensa que el contacto por humanos puede ocurrir también a través de pequeñas gotas de saliva en momentos de contacto estrecho con una persona infectada. Esto no implica que se contagie por vía aérea, como el coronavirus.

Muchos de los casos reportados en España se han dado en hombres que tienen sexo con hombres. Esto guarda relación con el mecanismo de transmisión por fluidos comentado más arriba, pero no por ello puede considerarse una enfermedad de trasmisión sexual. También podemos contagiarnos de varicela o COVID y no por ello la consideramos de transmisión sexual.

¿Cómo se trata la viruela del mono?

El tratamiento de esta enfermedad, como en muchas otras enfermedades virales, va orientado a mejorar los síntomas. Hay algunos tratamientos antivirales (cidofovir y brincidofovir) que han mostrado cierta efectividad in vitro y en animales frente al poxvirus de la viruela del mono. No hay estudios contundentes en humanos.

¿Cómo se previene la viruela del mono?

Se recomienda evitar el contacto directo con los fluidos y piel de las personas infectadas. Cuanto más cubierta lleven la superificie corporal, más fácil será evitar el contacto. El uso de masacarillas también es útil, así como reducir las interacciones sociales.

El periodo de incubación ronda las 3 semanas, por lo que no siempre puede ser fácil detectar a los contactos.

Se sabe que la vacuna de la viruela (actualmente fuera del calendario vacunal) es también efectiva para la viruela del mono. En algunos casos concretos de personas con contacto con el virus, los expertos pueden considerar administrarla tras la exposición con el fin de disminuir los síntomas de la enfermdad.

En conclusión…

De entrada y basándonos en brotes previamente detectados en EEUU de esta enfermedad, parece que los brotes pueden ser controlables. Parece que ni la mortalidad ni la contagiosidad de la viruela del mono son comparables a la COVID19 y por tanto no podemos considerarnos en una situación comparable al inicio de la pandemia.

¿Te preocupa la viruela del mono?

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Justamente aprovechando esta fecha, cuatro compañeras , grandes dermatólogas, a las que admiro un montón han sacado sus primeros libros. Hace ya casi 4 años que publiqué mi libro «Lo que dice la ciencia sobre el cuidado de la piel» y recuerdo con muchísima emoción el momento de su lanzamiento. Ahora ellas aportan todo su conocimiento en estos cuatro libros que complementan a la perfección la literatura existente sobre cómo mantener una piel sana.
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Probablemente ya te hayas cruzado con ellos por la red, pero por si las moscas te los comparto por aquí también porque estoy segura de todos y cada uno de ellos serán un exitazo:)

·PONTE EN TU PIEL de Natalia Jiménez

La doctora es una indiscutible experta en los mecanismos de envejecimiento de la piel, así como en tratamientos estéticos y láser.

Por eso seguro que no hay quien nos pueda aclarar mejor el camino correcto al «better aging«.

·PIEL SANA, PIEL BONITA de Ana Molina

Es indistible la gran capacidad de la doctora Ana Molina, tanto a nivel radiofónico, escrito y oral. Su libro
repasa la piel, sus funciones y nos da las pautas adecuadas para mantenerla sana, y por tanto, bonita:)

·DOS CORAZONES BAJO UNA MISMA PIEL de Lidia Maroñas

La doctora, desde su sensibilidad como madre y gran experiencia como dermatóloga, describe los cuidados óptimos de la piel donde un período tan especial como la maternidad. Además te dará unas pautas para el cuidado de la piel de tu bebé en sus primeros meses de vida.

·EL ACNÉ Y LA ROSÁCEA COMO NUNCA ANTES TE LO HABÍAN EXPLICADO de Cristina Eguren

Si padeces cualquiera de estas dos enfermedades y quieres saber algo más sobre su por qué, seguro que la doctora te puede sacar de dudas. Además, en su libro da un buen repaso a los diferentes tratamientos que podemos utilizar para cada uno de estos dos cuadros.

A mi modo de ver, todos prometen. ¿Cuál te leerás antes?

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Estoy muy ilusionada pues se trata de un proyecto en el que pretendo poderte dar atención de calidad, con el tiempo y la calma que muchas veces me han faltado en otros entornos de trabajo.

Puedes pedir cita en este enlace o llamando al 644672805 (disponible de lunes a viernes de 8 a 20h). Estaré encantada de atenderte :)

¿Tienes alguna duda? Puedes comentar debajo o contactarme en este enlace.

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Se cumple casi un año de la obligatoriedad de la misma para adultos en España. Tenemos su uso absolutamente integrado en nuestro día a día y creo que en general somos conscientes de su utilidad así como de la responsabilidad social que suponer llevarla puesta.

Esto no quita para que la mascarilla nos traiga algunos quebraderos de cabeza respecto a sus consecuencias en la piel.

Pero, ¿qué erupciones diferentes pueden aparecer bajo la mascarilla? ¿es todo el famoso maskné?

Acné (maskné)

Si ya padecías acné, es posible que el uso de la mascarilla te lo haya empeorado. En esto pueden influir los siguientes factores:

• El roce de la piel con la mascarilla puede provocar una irritación de los folículos vellosos de la cara, que origine su inflamación dando lugar a granitos. A esto tradicionalmente se le ha llamado «acné mecánico».
• La oclusión y humedad de la piel de esa zona puede causar modificaciones en la flora bacteriana local, que indirectamente influyan en el acné.

Aquí puedes leer más sobre maskné

Rosácea

La mascarilla per se no puede causar la aparición de un cuadro de rosácea de la nada. Sin embargo, en personas susceptibles o con antecedentes de esta enfermedad, el roce contínuo en las mejillas puede provocar un brote de granitos o mayor rojez.

La piel con rosácea es eminentemente sensible y no es de extrañar que la fricción pueda empeorarla del mismo modo que otros desencadenantes típicos como el sol, el calor o el alcohol.

Aquí puedes leer más sobre rosácea

Dermatitis perioral

La dermatitis perioral, cursa con pequeños granitos y rojeces no solo en la zona de alrededor de la boca, sino próxima la nariz o incluso alrededor de los ojos. De ahí que también reciba el nombre de dermatitis periorificial.

Su causa no está del todo definida, pero sí está aceptado que la irritación es uno de los factores que más influye. No es de extrañar por tanto que los casos de esta entidad se hayan multiplicado durante la pandemia.

Aquí puedes leer más sobre la dermatitis periorificial

Dermatitis seborreica

A parte de en el cuero cabelludo, en forma de caspa, la dermatitis seborreica se localiza muy frecuentemente en los laterales de la nariz, en el surco nasogeniano que va desde las aletas hasta la comisura de la boca. Es por tanto una zona que también puede afectarse por el roce y la oclusión causados por la mascarilla.

La dermatitis seborreica cursa como rojez y descamación, que suele tener un tono amarillento. No son granitos en este caso.

Aquí puedes leer más sobre la dermatitis seborreica

Dermatitis irritativa

Llamamos así a los eczemas que pueden aparecer por el simple roce continuo de la piel en personas susceptibles. Lo más habitual es que pueda darse en personas con dermatitis atópica, especialmente propensas a la aparición de eczemas.

Puede surgir en cualquier zona donde ocurra roce y se ve como rojez con escamas o pequeñas grietas. Es normal que pique.

¡Ojo! no todo es culpa de la mascarilla…

A pesar de todas las opciones variadas de cuadros dermatológicos que te contaba más arriba, no podemos olvidar que en esta época pandémica quien más quien menos está pasando algún agobio o preocupación. El estrés es también un desencadenante clave en casi todas las enfermedades dermatológicas y por tanto es posible que el empeoramiento de una condición en concreto (acné, rosácea, dermatitis….) puede estar influida, además de por la mascarilla, por ese estado emocional.

Ante la duda y si te preocupa eso que tienes en la zona de la mascarilla, te aconsejo que consultes con un dermatólogo para que establezca el diagnóstico y tratamiento más apropiado en tu caso.

¿Te han salido erupciones o granitos en la zona de la mascarilla?

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