A diferencia de lo que ocurre en el caso del hirsutismo (aumento anormal del vello corporal, normalmente causado por un exceso de hormonas masculinas), lo más probable en chicas que tienen acné en la edad adulta o pérdida de pelo con patrón androgenético es que estas hormonas estén en sus niveles adecuados y que sean las glándulas sebáceas y el pelo quienes se «activen» de forma especial a esos niveles normales. Esto ocurre generalmente por una predisposición genética.

Es por esto, que en la mayoría de los casos de diagnóstico de acné en mujeres adultas y pérdida de pelo de patrón androgenético, no pedimos analíticas hormonales, pues no está indicado.

Disponemos de tratamientos muy efectivos para el acné como los retinoides tópicos y orales o el peróxido de benzoilo. Para la alopecia también el minoxidil por vía tópica u oral nos puede ser de utilidad. Sin embargo, puede que tu dermatólogo en un caso u otro te haya hablado de la espironolactona que justamente aborda el problema contrarrestando los efectos de los andrógenos en ambos casos. Hoy te contaré más acerca de esta opción de tratamiento.

*Nota: el objetivo de esta información es meramente divulgativo y no sustituye bajo ningún concepto a una valoración y consulta con un especialista en dermatología.

¿Qué es la espironolactona?

La espironolactona es una antagoniasta sintético del receptor de aldosterona. Se trata de un medicamento desarrollado primariamente para la insuficiencia cardiáca congestiva. Tiene efecto diurético.

Durante para este fin se detectaron sus efectos antiandrógenos, por lo que desde hace años se usa también en dermatología para combatir los efectos de las hormonas masculinas en mujeres.

Se ha visto que reduce la cantidad circulante de hormonas masculinas (andrógenos)en sangre y probablemente bloquea su efecto en los receptores de estas hormonas a nivel cutáneo.

¿Es efectiva la espironolactona?

La experiencia de uso de este medicamento es abundante tanto en acné como en alopecia. Aunque carecemos actualmente de ensayos clínicos aleatorizados, sí disponemos de numerosos estudios observacionales que muestran su efectividad tanto sola como en combinación con otros tratamientos. En general los expertos, dada su seguridad recientemente confirmada en esta revisión), escasos efectos adversos y su bajo coste, la consideran una herramienta útil para tratar la alopecia y el acné en mujeres.

El fármaco no está aprobado en Europa ni USA para acné ni alopecia y su prescripción se realiza fuera de ficha técnica.

¿Qué efectos adversos puede tener la espironolactona?

La espironolactona es considerada un medicamento seguro. No obstante es importante conocer su posibles efectos adversos por si estos se produjeran. La mayoría de ellos son leves y no suelen llevar a una retirada de la medicación.

• Hipotensión: sensación de bajadas de tensión, de mareo con la incorporación.
• Diuresis: mayor frecuencia para ir al baño.
• Alteraciones menstruales.
• Tensión mamaria
• Diarrea
• Naúsea
• Hiperkaliemia: aumento del potasio en sangre. Solo se solicitan analíticas para controlar esto en mujeres mayores de 45 años. En mujeres más jóvenes, su frecuencia es igual a la población que no toma la medicación.

Es importante destacar que debido a su efecto antiandrógeno está absolutamente contraindicado en mujeres embarazadas y en búsqueda de gestación, pues podría provocar alteraciones en el desarrollo del feto. Durante el tratamiento las mujeres en edad fértil deben tener esto muy presente y tomar las pertinentes medidas anticonceptivas. También se desaconseja durante la lactancia.

¿Cómo puedo conseguir espironolactona?

La espironolactona es un medicamento y por tanto está sujeto a prescripción médica. Tu dermatólogo, previa exploración,decidirá si eres candidata o no a su toma en función de tu sintomatología y diagnóstico. Es importante la valoración de beneficios y riesgos en tu caso particular y una conversación informativa acerca del enfoque terapéutico aplicable a tu situación. No puede ni debe adquirirse sin receta médica.

The post Espironolactona para el acné y el pelo first appeared on Dra. LOREA BAGAZGOITIA.

En cualquier caso, y aun siendo un diagnóstico sencillo, es importante confirmar que es el correcto. Enfermedades como el liquen plano, la alopecia fibrosante con patrón androgenético o el efluvio telógeno tienen diferente evolución y por tanto su enfoque terapéutico cambiaría.

Hace unos años, el objetivo fundamental de cualquier tratamiento para la alopecia androgenética era no empeorar y estabilizar el cuadro. En los últimos años se han optimizado las estrategias terapéuticas y disponemos de medicamentos que no solo detienen el avance de la alopecia androgenética, sino que también pueden volver a fortalecer el pelo.

Hace unos meses, la prestigiosa revista JAMA Dermatology publicó un metaanálisis en el que se revisan los estudios observacionales y ensayo clínicos más relevantes sobre efectividad del finasteride, el dutasteride y el minoxidil y establece una especie de «ranking» de efectividad basado en la evidencia actual.

Comparto aquí sus conclusiones contigo:

Finasteride y dutasteride:

El finasteride el primer y único fármaco oral aprobado para el tratamiento de la alopecia androgenética. Es un inhibidor de la enzima 5-alfa-reductasa tipo 2. Esta enzima se ubica en el folículo piloso y facilita el paso de testosterona a dihidrotestosterona, la cual es culpable de la miniaturización progresiva que sufre el folículo en este cuadro. Si se frena el paso de testosterona a dihidrotesterona, esta no actuará en el folículo piloso y se evitará el proceso de miniaturización y por tanto calvicie.

El dutasteride pertenece a la misma familia, pero no solo inhibe el isotipo 2 de la 5-alfa-reductasa, sino también el 1. Se sabe que in vitro inhibe de forma 100 veces más potente el tipo 1 y 3 veces más potente el tipo 2, en comparación con el finasteride.

No son de extrañar por tanto los resultado referidos en el metaanalisis, en el cual observan y concluyen que el dutasteride, a dosis de 0.5mg cada día es más efectivo que el finasteride 1mg /24h.. Esta percepción ya la teníamos en la práctica clínica y se venía reportando en numerosos congresos sobre la materia.

El finasteride 1mg/24h se comercializa específicamente para alopecia androgenética desde hace años en nuestro país. Sin embargo, el dutasteride no está autorizado para su uso en esta indicación en Europa ni EEUU, a diferencia de Korea del Sur y Japón, por lo que, cuando lo prescribimos, lo hacemos fuera de ficha técnica.

Minoxidil:

Llevamos décadas utilizando minoxidil tópico con un uso diario para frenar la progresión de la alopecia androgenética. Su efectividad está más que demostrada y el producto está comercializado con ese fin.

El minoxidil oral está comercializado con su indicación para hipertensión arterial. Ningún país lo ha comercializado hasta el momento bajo su indicación de alopecia androgenética No obstante en los últimos años se han publicado numerosos artículos científicos que demuestran la efectividad y seguridad del minoxidil por vía oral que avalan su adecuado papel en el tratamiento de la alopecia androgenética.

El metaanálisis de JAMA confirma que el minoxidil tópico al 5% es más efectivo que al 2% (el cual ya practicamente no utilizamos). Igualmente destaca que la efectividad del minoxidil oral está por encima de la del tópico. Además, es probable que la toma oral favorezca la adherencia al tratamiento ya que evita el picor causado en el cuero cabelludo por el tópico, así como la incomodidad que supone que pueda ensuciar el cabello.

En conclusión…

Nos encontramos en un momento de grandes avances en cuanto al tratamiento de la alopecia androgenética. En hombres, parece que el tratamiento antiandrógeno más efectivo es el dutasteride. El minoxidil oral también parece más efectivo que su versión tópica.

¿Tienes alopecia androgenética? ¿ Has usado alguno de estos tratamientos?

The post ¿Cuál es el tratamiento más efectivo para la alopecia androgenética en hombres? first appeared on Dra. LOREA BAGAZGOITIA.

Habrás oído que muchas chicas han pasado o están pasando este problema tras el parto. En este artículo te aclaro los motivos y te aporto ideas sobre cómo enfocarlo.

¿Por qué se cae el pelo tras el parto?

El motivo por el cual esto ocurre técnicamente se llama efluvio telógeno. Te aclaro por qué se llama así. El pelo normalmente tiene una fase de crecimiento que dura años, llamada anagen. También tiene otra, llamada telogen, en la que el pelo deja de crecer y permanece en el cuero cabelludo, estable, durante unos 3-4 meses. Después se desprende (se pueden caer hasta 100 pelos al día sin que sea patológico) y ese folículo volverá a producir otro pelo perfetamente normal. Habitualmente 10% de nuestros pelos están en fase telogen.

Durante el embarazo los folículos pilosos alargan su fase de crecimiento (llamada anagen), de tal manera que suele ser una buena época para la cabellera, en que las chicas notamos «mejor pelo» y una caída menor a de la habitual.

Sin embargo el parto puede ser un estímulo por el cual el cuerpo reacciona haciendo que muchos más pelos de lo habitual entren en fase telogen, justamente en ese momento. Esto hace que durante los 3-4 meses siguientes al parto, un porcentaje mayor del 10% de nuestros pelo estén en fase telogen,estables, sin crecer. Cuando pasa el período de los 3-4 meses, todos esos pelos se desprenden a la vez, durante varias semanas.

Este proceso puede generar gran preocupación. ¡No es para menos!

¿Cómo evoluciona un efluvio telógeno postparto?

El efluvio telógeno no es más que una especie de «exageración» de un proceso que está continuamente ocurriendo en nuestro cabello. Por esto, todos esos pelos que perdemoes en el postparto, volverán a nacer en el mismo lugar.

Es impotante tener en cuenta que el proceso de efluvio puede durar varias semanas (hasta 3-4 meses) y que la recuperación total de todo el pelo perdido no se hará evidente hasta 12-15 meses después.

Dado que, como puedes leer en este artículo, el efluvio telógeno también puede desencadenarse por el estrés, las enfermedades u otros desencadenantes que pueden interferir en nuestra vida. Por esto en mujeres en que el estrés se alarga más allá de 3 meses (por falta de sueño, dificultades para la conciliación, cansancio, preocupaciones varias…) el proceso de efluvio puede prolongarse.

Sin embargo, el mensaje clave es que un efluvio telógeno no provoca calvicie. No te puedes quedar calva por un efluvio postparto. No obstante, si notas una pérdida de pelo marcada en la parte superior de la cabeza, la raya más ancha o calvas redondas sin pelo, es interesante que consultes con un dermatólogo por si hubiera una causa más allá del típico efluvio.

¿Se puede prevenir el efluvio telógeno postparto?

Lamentablemente no. La respuesta es así de tajante, pues se trata de un proceso biológico, natural y una reacción de nuestro cuerpo a consecuencia del parto. A día de hoy no sabemos cómo evitarlo.

Es importante conocer que puede ocurrir y estar preparadas para ello, sabiendo cómo va a evolucionar. A unas nos tocará un efluvio más llamativo y a otras menos. En general, cuando más tranquilo sea el postparto y más relajadas estemos, menos probabilidad de efluvio tendremos…

¿Te ha ocurrido?

The post ¿Qué hacer si se cae el pelo tras el parto? first appeared on Dra. LOREA BAGAZGOITIA.

El uso del dutasteride ha ido creciendo en los últimos años en que los dermatólogos lo recetamos para alopecia androgenética, tanto en hombres como en mujeres.

¿Como funciona el dutasteride?

El dutasteride es un fármaco antiandrógeno, es decir , «combate» los efectos de las hormonas masculinas. En este caso, en el pelo, en el cual las hormonas masculinas (testosterona) tienen la capacidad de provocar una miniaturización, que es lo que lleva a la calvicie.

La testosterona sanguínea se convierte en dehidrotestosterona en el folículo del pelo, y es esta molécula la que en último término es capaz de provocar los cambios progresivos del folículo hacia la calvicie (los va reduciendode tamaño y grosor ciclo tras ciclo hasta acabar como vello o incluso desaparecer, proceso al que llamamos «miniaturización»).

Existen dos tipos de enzimas que provocan la conversión de la testosterona en dehidrotestosterona, llamadas 5-alfa-reductasas: la tipo I y la tipo II. Ambas están en el folículo piloso.

El dutasteride es capaz de frenar el efecto de ambas.

¿Es el dutasteride mejor que el finasteride?

Sabemos que el finasteride bloquea únicamente la enzima 5-alfa-reductasa tipo II, a diferencia del dutasteride. Partiendo del punto de que la efectividad del finasteride está más que demostrada y sabiendo que el dutasterideinhibe las dos formas de 5-alfa-reductasa en lugar de una solo, se han realizado diferentes estudios científicos con el fin de evaluar si el dutasteride es más efectivo que el finasteride.

La evidencia disponible en el momento actual parece indicar que efectivamente, el dutasteride es más potente que el finasteride, que ya había demostrado una efectividad importante.

¿Qué efectos adversos tiene el dutasteride?

Los efectos secundarios del dutasteride son similares a los observados en hombres en tratamiento con finasteride. En general son efectos leves y transitorios. Es decir, si alguno de ellos apareciera, se resolverá tras interrumpir el tratamiento.

Los efectos que más suelen preocupar son aquellos relacionados con la esfera sexual, como disminución de la líbido o impotencia. Un metaanálisis reciente (categoría que hace alusión a los estudios científicos de mayor calidad) encontró que sí existe mayor probabilidad de efectos adversos sexuales entre los pacientes que toman tanto finasteride como dutasteride para la hiperplasia benigna de próstata, pero estos resultados no son estadísticamente significativos en el caso de la alopecia androgenética. Por esto no puede decirse que un hombre que tome dutasteride para la alopecia vaya a tener más riesgo de efectos adversos sexuales que uno que no lo tome actualmente.

¿Puedo tener hijos si tomo dutasteride?

En el caso de los varones, el dutasteride puede afectar al volumen espermático , así como en la movilidad de los espermatozoides, no así en su morfología. Si estás tratando de tener un hijo, puede ser interesanta cambiar a finasteride durante esos meses.

En las mujeres, la toma de dutasteride está absolutamente contraindicada durante el embarazo, pues puede provocar alteraciones en el feto. Dada la larga vida media de este medicamento, en mujeres se recomienda detener el tratamiento mínimo 6 meses antes de comenzar a buscar el embarazo.

¿Habías oído hablar del dutasteride? Si tienes dudas, te respondo abajo:)

The post Dutasteride para la alopecia androgenética first appeared on Dra. LOREA BAGAZGOITIA.

Me enorgullece además que este estudio ha sido coordinado por mi compañero y amigo el Dr. Sergio Vañó, así como el equipo de Tricología del hospital Ramón y Cajal en Madrid (entre los que se encuentra también el Dr. David Saceda cuyo blog seguro que os resulta de interés), grupo puntero a nivel mundial.

En este trabajo se recopila la información de 1404 personas que tomaron minoxidil durante al menos 3 meses para diferentes tipos de alopecia (sobre todo alopecia androgenética) a nivel mundial: Australia, Polonia, Brasil, EEUU, Singapur, Italia y España.

En este post de hace algunos meses ya hablábamos sobre el uso de este medicamento en la alopecia. En él te contaba que el minoxidil oral se indica como máximo a dosis de 5mg (0.5-2.5mg en mujeres, habitualmente y 2.5-5mg en hombres), mientras que en su uso antihipertensivo se usan entre 10-100mg.

Es por esto, que los efectos adversos que vemos a las dosis para la alopecia son muy infrecuentes y leves, lo que nos da tranquilidad a los dermatólogos que lo prescribimos. En el artículo de hoy compartiré contigo los hallazgos de la novedosa publicación del Dr. Vañó y colaboradores que ponen cifras a estos efectos secundarios.

Efectos adversos más frecuentes del minoxidil oral

20,6% de los pacientes presentaron efectos adversos durante el tratamiento. De ellos el más relevante fue la hipertricosis: es decir, un aumento de vello corporal, que observaron en 15.1% de los pacientes.

5.5% de las personas sufrieron algún efecto adverso sistémico como palpitaciones, sensación de mareo, dolor de cabeza o retención de líquidos. Es interesante que las naúseas o vómitos entraban entre los efectos posibles, pero ninguno de estos 1404 pacientes experimentó tal síntoma.

Efectos adverso que han hecho retirar la medicación

La hipertricosis, a pesar de ocurrir con relativa frecuencia durante el tratamiento, es un efecto bien tolerado que en la mayoría de los casos no lleva a dejar la medicación. Solo 14 personas lo hicieron, lo que supone un 0.1% del total.

29 pacientes tuvieron que retirar la medicación por efectos sistémicos (retención de líquidos/hinchazón, dolor de cabeza, sensación de aturdimiento o palpitaciones), lo que supone un 1.2% del total. Ninguno de estos síntomas fueron graves.

Efectos adversos graves del minoxidil oral

Tal vez el efecto más temido de este medicamento sea el derrame pericárdico. Este efecto es infrecuente y está descrito a las dosis usadas como antihipertensivo. Además, de ocurrir, se da en personas con otras patologías concomitantes. Ninguno de los 1404 pacientes sufrío ningún tipo de enfermedad pericárdica.

Resumiendo…

El minoxidil oral a dosis entre 0.25 y 5mg al día es un medicamento con un adecuado perfil de seguridad, cuya frecuencia de efectos adversos es muy baja, careciendo estos, según la experiencia de los autores, de gravedad alguna.

¿Te has planteado tomar minoxidil oral?

The post Minoxidil oral: efectos secundarios first appeared on Dra. LOREA BAGAZGOITIA.

Si has notado esa mayor caída te diré que es probable que tengas razón, que esta sea una caída que no has observado otros veranos. Por otro lado puedo darte la gran noticia de que esa caída no terminará en calvicie.

El pelo puede caerse por diferentes motivos, y claramente hay que tener en cuenta todas al valorar cada caso. Eso es lo que hacemos los dermatólogos en la consulta. Por eso, si percibes alguna zona calva totalmente, sin pelo (ya sea en la parte de delante, de forma lineal o círculos en cualquier punto de tu cuero cabelludo), te aconsejo que acudas a un dermatólogo para establecer un diagnóstico y un tratamiento.

Sin embargo, si tu preocupación viene dada por la cantidad de pelo que se te cae al lavarte el pelo o peinarte, acompañada de una disminución de densidad de pelo generalizada, más o menos perceptible, creo que este artículo será de tu interés.

¿Por qué se me cae el pelo?

El verano no es un momento típico de caída, a diferencia del otoño, por ejemplo. Sin embargo la particularidad de este año está haciendo que tengamos las consultas llenas de personas con este problema.

La causa de esta caída recibe el nombre de efluvio telógeno, que consiste en una especie de desajuste en las fases normales del pelo. Este desajuste es fruto de la importante relación que existe entre nuestro estado anímico y el funcionamiento de la piel.

Es biológicamente normal que 10% de nuestro cabello esté en la fase telogen, una fase de reposo que dura 3-4 meses en la cual el pelo ya no crece. Una vez terminada, el pelo se desprende y en su lugar nace uno nuevo.

Los acontecimientos estresantes como enfermedades, partos, pérdida de algún familiar o épocas de mayor agobio por causas varias, pueden hacer que una proporción mayor de pelos pasen a la fase telogen. Al terminar los 3-4 meses que dura esta fase, todos esos pelos se caen a la vez, y esto puede imponer mucho.

Es probable que situaciones como haber pasado el COVID o haber sufrido sus consecuencias indirectas, (el confinamiento, el teletrabajo, la pérdida de algún familiar o la incertidumbre económica) sean los causantes de los efluvios que estamos viendo en la actualidad. Tal vez sea tu caso.

¿Cómo evoluciona?

Afortunadamente, por pura biología, esos pelos desprendidos volverán a nacer en el mismo lugar y la densidad habitual se recuperará. No obstante es importante tener en cuenta que esto puede llevar meses: puedes echar cuentas sabiendo que cada pelo crece aproximadamente 1cm al mes.

¿Necesitaré tratamiento?

El tratamiento no es necesario. La recuperación capilar ocurre de forma natural. No obstante en ocasiones, algunos medicamentos como el minoxidil pueden acelerar esta regeneración. Háblalo con tu dermatólogo.

¿Te identificas con esta situación?¿Se te cae mucho el pelo?

The post Caída de pelo y coronavirus first appeared on Dra. LOREA BAGAZGOITIA.

El pasado 14 de marzo tuve la suerte de asistir a las jornadas sobre actualización en Tricología, que tuvieron lugar en el Hospital Ramón y Cajal de Madrid.  Allí, mi compañero y amigo Sergio Vaño coordinó una completa jornada en la que se habló de muchos aspectos relacionados con el pelo, su salud, nuevos avances, y -como no- sobre el finasteride.

El finasteride a dosis de 1mg al día está aprobado para el tratamiento de la alopecia androgenética en hombres. Sus efectos están demostrados y por eso son cada vez más los hombres que se animan a tomarlo.

Sin embargo, existen numerosas páginas web alertando de varios supuestos riesgos y los problemas derivados de su toma. Como comentario general a esto, debo insistir en que este medicamento es seguro y que en la mayoría de las personas no ocasiona ningún efecto adverso. Si desafortunadamente estos se presentaran, se resolverán al retirar la medicación.

Para reafirmarme en esta tranquilidad que pretendo transmitirte, apuntaré a continuación algunos de los datos compartidos la semana pasada en las jornadas de actualización en Tricología.

Finasteride y disfunción sexual

El finasteride a las dosis que se utiliza para la alopecia androgenética, no provoca disfunción eréctil ni disminución de la líbido. Así lo demuestra un metaanálisis publicado en 2016 en la revista The Journal of Sexual Medicine.  Un metaanálisis es un estudio científico que agrupa a su vez los resultados de varios estudios científicos. El metaanálisis del cual te hablo reunía 17 ensayos clínicos con un total de 17 424 pacientes. Este trabajo no muestra diferencias estadísticamente significativas en el riesgo de padecer disfunción sexual entre hombres tomando finasteride y aquellos que no lo toman. Por supuesto que puede ocurrir, pero su frecuencia no es mayor entre los hombres que toman el medicamento frente a quienes no lo toman, por lo que no puede establecerse una relación causal entre ambos.

Este artículo fue comentado por el Dr. Víctor Díez, urólogo del Ramón y Cajal, quien explicó que los mencionados efectos adversos pueden aparecer en personas que tomen este medicamento, pero a las dosis utilizadas para hiperplasia benigna de próstata, que son 5 veces mayores. No así, en los hombres que la usan para alopecia.

Se comentó que el efecto «nocebo» del medicamento puede tener relevancia en cuanto a estos síntomas. Según esto, el simple hecho de que los dermatólogos comentemos la posibilidad de desarrollar disminución de la líbido o disfunción eréctil tras la toma del medicamenteo, aumentaría las probabilidades de que el paciente los sufra.

El Dr. Ramón Grimalt fue el encargado de hablar sobre el denominado «síndrome postfinasteride».  Se trata de un cuadro, no aceptado por toda la comunidad científica, de disfunción sexual, así como de depresión, ansiedad e incluso ideas suicidas que no cedería tras suspender el medicamento. Durante la jornada se confirmó que hoy en día no disponemos de evidencia científica suficiente que avale la existencia de este temido síndrome ya que los artículos que la describen son de baja calidad.

Si quieres leer más sobre ello, te interesará este reciente artículo científico escrito por dermatólogos de peso en el mundo de la Tricología, que revisa el tema en profundidad.

Finasteride y fertilidad

El doctor Víctor Díez nos explicó que el finasteride 1mg puede disminuir ligeramente el volumen de eyaculación, pero no la concentración de espermatozoides. No existe evidencia de que el finasteride tenga impacto negativo medido en cuanto a fertilidad. Por esto, de entrada, si deseas tener hijos, no se recomienda que suspendas la medicación por ese motivo ni que realices ninguna prueba de fertilidad. Si tras 6 meses no ha habido concepción, una valoración por un especialista puede ser interesante.

Finasteride y cáncer

El Dr. Federico Longo, oncólogo en el Ramón y Cajal comentó los efectos del finasteride sobre diferentes tipos de cáncer con influencia hormonal.

No debes preocuparte por el cáncer de próstata, porque de hacer algo, el finasteride reduce el riesgo de padecerlo.

Los hombres también pueden sufrir cáncer de mama y dado el carácter hormonal de este, se ha planteado si el finasteride podría favorecer su desarrollo. Hoy día parece que las probabilidades de que quien tome finasteride desarrolle el cáncer de mama son muy bajas, ya que la mayoría de estudios no han demostrado una asociación significativa. Sin embargo, la relación aún no está del todo clara, por lo que se recomienda precaución.

En conclusión…

La evidencia científica de la que disponemos actualmente confirma que el finasteride es un medicamento seguro que permite prevenir y en algunos casos mejorar la alopecia androgenética.

Para más tranquilidad te comparto contigo además la postura oficial de la Academia Española de Dermatología y Venereología sobre el finasteride.

The post ¿Tiene riesgo tomar finasteride para la alopecia androgenética? first appeared on Dra. LOREA BAGAZGOITIA.

La pérdida de pelo tiene una influencia muy grande en la autoestima y psicología de las mujeres, que puede llevarnos a probar y utilizar diversos productos cosméticos o de parafarmacia para frenarla. De todos ellos, muy pocos han sido demostrados científicamente, y es por esto que en artículo de hoy quiero compartir las conclusiones de la Colaboración Cochrane sobre los tratamientos disponibles actualmente para la alopecia androgenética, que fueron publicados hace algunos meses.

[inlinetweet prefix=»» tweeter=»» suffix=»#blogDerma»]A pesar de haber muchos productos para la alopecia en mujeres, pocos son realmente efectivos[/inlinetweet]

La Colaboración Cochrane, en la que participan investigadores y expertos de más de 130 países de forma independiente,  se encarga desde más de dos décadas de revisar meticulosamente los ensayos clínicos y estudios científicos procedimientos y tratamientos médicos para valorar hasta qué punto su efectividad está o no demostrada, y si su uso es recomendable desde las perspectivas de seguridad, efectividad así como eficiencia. Así mensualemente publican este tipo de revisiones en Cochrane Library para facilitar las decisiones médicas en base a lo demostrado científicamente.

¿Qué dice la Cochrane Library sobre los tratamientos para alopecia androgenética?

Los investigadores evaluaron 47 estudios; todos ellos eran ensayos clínicos aleatorizados, el tipo de estudio científico con más valor para los médicos.Estos estudios incluían un total de 5290 pacientes entere los 18 y los 89 años de edad. Aquellos en que se estudiaban los tratamientos en hombres no se incluyeron en su revisión.

MINOXIDIL 

Existen suficientes estudios para confirma que [inlinetweet prefix=»» tweeter=»» suffix=»»]el minoxidil tópico es efectivo y seguro para tratar la alopecia androgenética en mujeres[/inlinetweet]. Se ha visto que no hay diferencia entre 2% y 5 %. Los autores en base a los estudios dicen que lo recomendable es 5% una vez al día. Las pacientes que lo usan están satisfechas.

El minoxidil tópico es el tratamiento con mayor evidencia científica para la alopecia androgenética en mujeres

Por otro lado se vio que a los tres meses de dejar el tratamiento, los pelos que se hubieran fortalecido o recuperado, vuelven a perderse. Además, en seis meses habrá desaparecido cualquier efecto beneficioso que se haya conseguido con el tratamiento. Esto indica la importancia de realizar el tratamiento de forma continua para mantener los resultados del minoxidil.

FINASTERIDE

El tratamiento con finasteride 1mg para la alopecia androgenética es efectivo en hombres. Se trata de una pastilla que se toma una vez al día. Sin embargo, oficialmente no está aprobado en mujeres. Los estudios científicos realizados (con dosis hasta 5 veces mayores que en hombres) son de baja calidad según la Cochrane y demuestra un efecto muy ligero en mujeres.

La evidencia científica sobre el finateride en mujeres es escasa actualmente

LÁSER

Estos trabajos se realizaron comparando el efecto en un grupo de mujeres donde se utilizaba un aparato con láser de verdad (habitualmente una especie de peine) frente a otro grupo donde usaban otro aparato idéntico pero sin láser. Los investigadores detectan un discreto aumento en el número de pelos en las participantes que usaban el láser. Sin embargo,las pacientes que usaron el aparato real no resultaron más satisfechas que las que usaron el aparato falso.

OTROS TRATAMIENTOS

A pesar de que se han hecho trabajos sobre otras muchas opciones terapéuticas, la Cochrane considera que no hay suficiente evidencia para recomendar:

• Complementos vitamínicos
• Cafeína
• melatonina tópica
• preparados vegetales

OTROS TRATAMIENTOS POTENCIALMENTE EFECTIVOS

La Cochrane destaca en su trabajo que durante su revisión había ciertos estudios sobre alopecia que no pudieron incluir pues aún no habían concluido, que podrían representar tratamientos efectivos. Un ejemplo de esto son estudios sobre plasma rico en plaquetas, espironolactona o inyecciones de células autólogas.  El tiempo nos irá diciendo los resultados de estos trabajos y otras nuevas opciones actualmente en investigación.

En conclusión…

El tratamiento con más evidencia científica a día de hoy es el minoxidil tópico. Este puede complementarse con otros tratamientos, sabiendo que su efectividad demostrada a día de hoy es menor. En cualquier caso, que no haya suficiente evidencia, no quiere decir en todos los casos que un tratamiento no sea efectivo, sino simplemente que esta efectividad no ha podido demostrarse hasta hoy.

Igualmente, es importante recordar que además de los medicamentos existen opciones cosméticas, como las extensiones, los sistemas de integración o el microtrasplante capilar, que pueden ayudar de gran manera a las mujeres con este problema.

The post ¿Son efectivos los tratamientos para la alopecia androgenética en mujeres? first appeared on Dra. LOREA BAGAZGOITIA.

¿POR QUÉ aparecen las calvas en la barba?

Aunque el mecanismo exacto no está del todo claro, la alopecia areata se considera una enfermadad autoinmune. Esto significa que de alguna manera, las propias defensas de la persona que la padece, se «equivocan» y  actúan contra sus folículos pilosos, destruyéndo los pelitos (en este caso de la barba)  y formando calvas.

La alopecia areata es una enfermedad autoinmune

En la alopecia areata la pérdida del pelo no es definitiva ni se forma una cicatriz «irrecuperable» en la zona donde se pierde el pelo. De hecho, en el 50% de los casos, el pelo se recupera en el plazo de un año.

Una de cada 5 personas con alopecia areata tiene o ha tenido algún familiar de primer grado a quien le ha ocurrido lo mismo, y por eso se sabe que hay algún tipo de influencia genética en su aparición.

¿Cómo influyen «los nervios»?

Como muchas otras enfermedades de la piel, en estados de ansiedad o tras acontecimientos especialmente estresantes, los síntomas pueden agravarse. Es por esto que una persona con cierta predisposición a la alopecia areata, puede observar los síntomas por primera vez durante una época de estrés. La causa directa no es el agobio ni los nervios, sino que estos actúan como precipitantes. Otros factores como las vacunas, los fármacos o algunas infecciones pueden tener un efecto similar a las situaciones de estrés, haciendo que aparezcan nuevas calvas.

El estrés no es el causante directo, pero pueden hacer que se desencadene un brote

¿Hay que preocuparse?

La alopecia areata no es una enfermedad grave ni es contagiosa, aunque puede conllevar repercusiones psicológicas que en algunos casos, dependiendo de su extensión, pueden ser importantes.

Existen otras enfermedades autoinmunes que pueden presentarse junto con la alopecia areata como son la tiroiditis, el vitíligo o la anemia perniciosa.

¿Es necesario hacer alguna prueba?

Normalmente la alopecia areata puede diagnosticarse con una sencilla exploración ya sea presencial o a través de un dermatólogo online, sin necesidad de hacer biopsias o pruebas más complejas. En cualquier caso, es importante diferenciarla de otras enfermedades de la piel, que también pueden causar calvas similares. Ante la duda, es recomendable acudir a un dermatólogo.

No suele ser necesario hacer pruebas para diagnosticar la alopecia areata de la barba

¿Tiene tratamiento?

Afortunadamente, en la mayoría de los casos las calvas tienden a desaparecer espontáneamente. Sin embargo, es importante saber que la mayoría de las personas que la padecen tienen más de un brote a lo largo de su vida.

La mayoría de las calvas desaparecen solas y no suele ser necesario hacer ningún tratamiento

El tratamiento de la alopecia areata es complicado. Existen pocos estudios que confirmen 100% la efectividad de algunos de los tratamientos existentes. Esto se debe a que en la mayoría de los casos, las calvas desaparecen solas ,y si los estudios no están perfectamente diseñados, es difícil saber si la curación ha ocurrido por el tratamiento o por la propia evolución de la enfermedad.

Hablaré en mayor profundidad sobre los tratamientos de la alopecia areata en otro post. En el caso concreto de la barba, que nos ocupa hoy, y teniendo en cuenta que con el afeitado puede evitarse que la calva se manifieste, en la mayoría de los casos no solemos recomendar ningún tratamiento (y si se recomiendan, suele buscarse un efecto placebo). Además el riesgo de los tratamientos a utilizar (corticoides), puede ser mayor que los beneficios. Ante la duda, puede ser bueno consultar con un dermatólogo que te indique la opción más adecuada en tu caso.

The post Calvas en la barba por los nervios: alopecia areata first appeared on Dra. LOREA BAGAZGOITIA.

Sin embargo, el post de hoy va dedicado al minoxidil, uno de los pocos compuestos con una evidencia científica suficiente como para recomendarlo en personas con alopecia androgenética (calvicie común).

¿QUÉ ES el minoxidil?

El minoxidil es un medicamento antihipertensivo y vasodilatador; es decir, baja la tensión arterial. Su uso con este fin no es muy común hoy día, ya que existen otros medicamentos más modernos. Su efecto en el pelo se descubrió al observar que a las personas que tomaban minoxidil para la hipertensión, les salía más vello y se les fortalecía el cabello. Fue entonces cuando se planteó que podría utilizarse por vía tópica para el tratamiento de la calvicie o alopecia.

El efecto del minoxidil sobre el pelo se descubrió en personas que lo tomaban por vía oral para la hipertensión arterial

¿PARA QUÉ se usa el minoxidil?

Actualmente, el minoxidil tópico está indicado para la alopecia androgenética masculina y femenina, que conocemos como calvicie.

¿CÓMO SE APLICA el minoxidil?

El minoxidil está comercializado al 2% y al 5%, en solución. También se puede formular en espuma, al 5%.  Debe aplicarse 1ml de minoxidil 1 ó 2 veces al día (según la indicación de tu dermatólogo) sobre el cuero cabelludo, mediante un spray o una pequeña jeringa o cuentagotas. Aunque sea un tratamiento para el pelo, no debe aplicarse sobre el cabello en sí, sino sobre las raíces, que es donde actúa, es decir, en el cuero cabelludo. Después de su aplicación es recomendable dar un pequeño masaje con los dedos para extenderlo y que se absorba de forma adecuada. 

¿CÓMO FUNCIONA el minoxidil?

El mecanismo exacto por el cual el minoxidil fortalece el pelo no está del todo claro. Se sabe que modifica las fases del pelo, alargando la fase anagen (la de crecimiento) y acortando la fase telogen (la fase de reposo, en la cual no crece más). Como se sabe que el minoxidil es un vasodilatador, se piensa que esto favorece el aporte de sangre a los folículos pilosos, haciendo que crezcan durante más tiempo y más robustos.

De esta manera, se evita o se revierte la miniaturización del folículo, característica de la alopecia androgenética, como os expliqué en un post anterior (post sobre la alopecia androgenética y la miniaturización del folículo piloso).

¿Qué sabemos del uso de minoxidil en HOMBRES?

El minoxidil es eficaz para prevenir la alopecia androgenética en los hombres. Es más efectiva la concentración al 5% que al 2% (aplicadas por la mañana y la noche). Igualmente, la formulación en espuma parece igual de eficaz que la formulación, líquida, con menos tendencia a irritar el cuero cabelludo.

Hay escasos trabajos científicos que comparen el minoxidil frente al finasteride (post sobre el finasteride) en hombres, pero en general parece que el finasteride es más eficaz. Un trabajo apunta a que el uso conjunto de minoxidil con finasteride puede dar mejores resultados, pero aún no tenemos suficientes datos como para recomendarlo de entrada.

¿Qué sabemos del uso de minoxidil en MUJERES?

Está ampliamente demostrado que el minoxidil al 2% es un tratamiento efectivo y seguro para la alopecia androgenética en mujeres. Hay estudios que señalan que la concentración al 5% dos veces al día es más eficaz y parece que la aplicación de minoxidil al 5% (líquido o espuma) una vez al día sería equiparable a aplicar dos veces la del 2%.

El minoxidil es eficaz para la alopecia androgenética masculina y femenina

¿Qué COSAS DEBEMOS TENER EN CUENTA durante el tratamiento con minoxidil?

• El efecto del minoxidil no es inmediato. De hecho, durante los dos primeros meses, es posible observar que el pelo se cae más y tenemos que saber que es normal. Esto se debe a que mucho folículos en fase telogen (fase de reposo en la que ya no crecen más) se desprenden para entrar de nuevo en fase anagen (fase de crecimiento). Es importante saber esto para no suspender el tratamiento pensando que no está funcionando.
• Se tardan unos 4 meses en observar los resultados. Puede observarse el fortalecimiento de algunos pelitos finos y una menor caída (aunque se seguirán cayendo pelos, pues es algo natural y propio del cabello del ser humano). En cualquier caso debemos saber que el minoxidil no es un «crecepelo» (desafortunadamente los crecepelos no existen) y que puede ocurrir que no observemos ningún efecto llamativo. Lo fundamental de su uso es que la alopecia no avance, es decir, que uno no se vea más calvo, solo con eso, el objetivo del minoxidil estaría cumplido.

El minoxidil tarda unos 4 meses en hacer efecto y al principo puede observarse una caída más intensa

• El minoxidil no debe utilizarse en mujeres embarazadas ni durante la lactancia.
• Si se suspende el tratamiento, la alopecia androgenética seguirá su curso y volverá la caída. No hay certeza del tiempo que se tarda en perder los efectos positivos obtenidos durante el tratamiento.

¿Qué EFECTOS ADVERSOS tiene el minoxidil?

Normalmente la aplicación de minoxidil no suele dar problemas. Si los diera, todos son reversible, así que podemos decir que el minoxidil es un tratamiento seguro.

El efecto adverso más frecuente es el picor del cuero cabelludo

El efecto adverso más frecuente es el picor o la irritación del cuero cabelludo. Esto se debe fundamentalmente a que el minoxidil se formula disuelto en propilenglicol, un compuesto que puede irritar la piel.  En cualquier caso, estos síntomas desaparecen al suspender el tratamiento. Si tienes este problema, puedes probar la formulación en espuma, que carece de este compuesto.

Hipertricosis facial

Un efecto adverso no muy frecuente pero que puede ser especialmente delicado en mujeres (no así en hombres) es el llamado «hipertricosis facial«, es decir, crecimiento de vello en la cara (aun sin haber aplicado ahí el producto). Este efecto se ha visto que ocurre hasta en 3 de cada 100 mujeres que utilizan la concentración de minoxidil al 5% (solución), pero es menos frecuente utilizando el 2% o la espuma al 5%. La hipertricosis facial, desaparece sola tras supender el tratamiento, y tarda como máximo 4 meses.

Si tienes niños, el minoxidil debe guardarse en un lugar donde no puedan alcanzarlo, ya que se ha demostrado que su ingesta por niños puede causar serios problemas. 

Si te interesa iniciar un tratamiento con minoxidil con un dermatólogo online, es posible que pueda ayudarte :)

The post Minoxidil para la alopecia androgenética en hombres y mujeres first appeared on Dra. LOREA BAGAZGOITIA.