El acné se presenta muy frecuentemente en la pubertad y adolescencia, pero puede darse a cualquier edad de la vida; desde la niñez hasta la edad adulta. No es raro que aparezca en personas mayores de 30 años que no han tenido acné anteriormente en su vida.
Pues bien, existen diversas opciones de tratamiento, empezando desde cremas, lociones o geles, y siguiendo por anticonceptivos o antibióticos. Igualmente se han empezado a probar técnicas más novedosas como el láser, la luz pulsada (IPL) o la terapia fotodinámica (TFD). Hablaré de las diferentes opciones en sucesivos posts, pero hoy me gustaría centrarme en el que sigue siendo el tratamiento más efectivo para el acné: la isotretinoína[/inlinetweet]. También se le suele llamar frecuentemente roacután, pues fue el primer nombre comercial que recibió. Después de éste se han comercializado otros muchos con diferente nombre, pero que en esencia son lo mismo: dercutane, isoacné, acnemín, mayesta, flexresan, isdibén, farmacné, etc…
El tratamiento más efectivo para el acné es la isotretinoína
La isotretinoína es un tratamiento oral, en cápsulas que debe tomarse cada día durante unos cuantos meses. La duración del tratamiento es variable según la dosis que el dermatólogo decida pautar en cada caso. Normalmente, si se toman dosis más altas cada día, el tratamiento dura menos (unos seis meses), mientras que si se toman dosis más bajas, éste dura más (9 meses- 1 año).
Los efectos adversos, son proporcionales a la dosis, por eso, normalmente, cuando se hacen tratamiento cortos (6 meses) se tienen más molestias que si se hacen tratamientos más largos (9-12 meses), ya que en este último caso, la dosis diaria es menor.
La duración del tratamiento y sus efectos adversos del tratamiento dependen de la dosis que tomemos cada día
¿CÓMO ACTÚA?
La isotretinoína influye en diferentes factores que causan el acné:
- atrofia las glándulas la «grasa» o «sebo» de la piel (glándulas sebáceas).
- indirectamente reduce el crecimiento de Propionibacterium acnes, bacteria implicada en el acné y cuyo crecimiento depende del sebo cutáneo.
- normaliza la descamación de la piel y así evita que se formen comedones o espinillas.
¿CUÁNDO TOMARLO?
La absorción de la isotretinoína mejora con las grasas, con lo que se recomienda tomarlo con alguna de las comidas. El dermatólogo puede indicarlo una o dos veces al día.
Repecto a las fechas del año más adecuadas, se considera ópitima su utilización durante el otoño o invierno, pues hay menos radiación solar. En verano, puede hacerse el tratamiento, pero es importantísimo ser consicentes de que debemos realizar una escrupulosa protección solar (con cremas fotoprotectoras, gorra, camiseta, sombrilla…), ya que le piel se torna muy frágil y se quema muy fácilmente con el sol.
¿QUÉ EFECTOS ADVERSOS TIENE?
Los efectos adversos de la isotretinoína son bastante temidos por las personas que desean información sobre este tratamiento o que van a empezarlo. Actualmente tenemos una larga experiencia en su utilización , y siendo consciente de las precauciones que se deben tomar y las «pequeñas incomodidades» que puede originar, en la mayoría de los casos es un tratamiento que se tolera perfectamente. Además, todos los efectos adversos se van después del tratamiento.
Los efectos adversos de la isotretinoína no son definitivos
Es importante que durante los 2 primeros meses de tratamiento es posible observar un empeoramiento, normalmente discreto. El dermatólogo te recomendará la dosis adecuada o los tratamientos complementarios necesarios para evitar este brote. Si ves que es «demasiado», no dudes en consultarlo con tu dermatólogo.
Aquí os listo los efectos adversos típicos del tratamiento con isotretinoína:
- Piel seca: se recomienda utilizar mucha crema hidratante. En ocasiones la sequedad es tal, que pueden salir eczemas. Estos necesitan un tratamiento específico que pautará el dermatólogo, además de las cremas hidratantes habituales.
Eczema seco
- Labios secos: importantísimo el uso de vaselina o cacao de labios.
- Mucosas secas: se secan las fosas nasales (aumentando ligeramente la probabilidad de sangrar por la nariz) y los ojos (se recomienda por tanto no llevar lentillas o utilizar lágrimas artificiales).
- Piel «fina»: la isotretinoína hace que la capa más superficial de la piel se haga más fina de lo habitual, lo cual incrementa el riesgo de quemaduras solares. Por esto es fundamental utilizar siempre protección solar. También se recomienda evitar la depilación con láser o cera, peelings o dermabrasiones, pues pueden ser agresivas para la piel durante el tratamiento.
- Cansancio/dolor muscular: es frecuente en personas muy deportistas.
- Alteraciones en la analítica: la isotretinoína puede elevar el colesterol y los triglicéridos. Todos estos valores se controlan por el dermatólogo durante el tratamiento. Si alguno se altera, puede modificarse la dosis para minimizar su repercusión. Es raro tener que suspender el tratamiento por estos motivos. También pueden elevarse las transaminasas, por lo que es importante no tomar alcohol durante el tratamiento.
- Disminución de la visión nocturna: es raro que ocurra, y sólo se produce durante el tiempo del tratamiento.
labios secos/queilitis
- Hipertensión intracraneal: es un cuadro grave. Para evitarlo se recomienda no tomar otros fármacos que la causen conjuntamente con la isotretinoína (por ejemplo, tetraciclinas).
- Alteraciones óseas, en tendones y ligamentos: son raras y de darse, ocurren en personas con tratamientos más prolongados de lo normal.
- Ánimo depresivo: Durante un tiempo se pensó que la isotretinonína podía causar depresión en personas con acné. Esta relación sigue no está confirmada; de hecho parece más probable que este ánimo depresivo sea fruto del propio acné más que de la medicación.
¿Quieres leer más sobre los efectos secundarios de la isotretinoína?
ISOTRETINOÍNA Y EMBARAZO
La isotretinoína es «teratogénica»; esto significa que causa tanto abortos espontáneos como malformaciones graves en los fetos de las mujeres que estén tomándolo.
Por esto se hace especial hincapié en el uso de métodos anticonceptivos. Habitualmente se recomiendan dos métodos, para minimizar los fallos que puedan deberse al uso de uno solo de ellos. La píldora anticonceptiva es menos eficaz en chicas con isotretinoína, por lo que se recomienda utilizar, además, el preservativo.
Se recomienda utilizar 2 métodos anticonceptivos ya que la isotretinoína puede producir abortos espontáneos o malformaciones en el feto
Si eres chica, tu dermatólogo te pedirá que firmes un documento acreditando que conoces esta información al iniciar el tratamiento. Además es posible que te pida una o varias pruebas de embarazo a lo largo del tratamiento.
¿QUÉ OCURRE AL TERMINAR EL TRATAMIENTO?
Digamos que el tratamiento «sigue activo» durante el mes siguiente a la finalización del mismo y por tanto deben tomarse las mismas precauciones (anticoncepción, protección solar, hidratación, evitar toma de alcohol, evitar depilación láser o cera,…).
El 80% de las personas obtienen buenos resultados, y aunque puedan tener algún pequeño granito, la mejoría es patente. Sólo 1 de cada 5 personas que toman este tratamiento necesitan hacerlo una segunda vez. Si esto es así, debe dejarse pasar un mínimo de 5 meses antes de iniciar el tratamiento de nuevo.
EL 80% de las personas que toman isotretinoína obtienen buenos resultados
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264 Comentarios
Buenas Doctora,
En un mes voy a comenzar a usar el tratamiento, es recomendable concebir con mi mujer antes del tratamiento o se puede hacer durante? hay algún problema?
Gracias
Buenos días, Eneko:
Una mujer embarazada nunca debe tomar el tratamiento, pero no existen riesgos en relación con los hombres.
Un saludo,
L.
Yo toy tomando la isotretinoide 10 días. Pero ya me brotó demasiado es normal?
Hola Frank:
Puede ser normal. No obstante, si te preocupa, háblalo con tu dermatólogo. Un saludo,
L:
Si tomo solo 1 mes racutane de 10 g
me hara efecto?
Hola CRis:
Lo más probable es que sirva de poco.
Un saludo,
L.
Existe alguna complicación en hombres a la hora de querer tener un hijo? O existe posibilidad de infertilidad por estar tomando el medicamento Gracias
No hay problema :)
BUENAS TARDE DRA. TENGO MUCHOS GRANITOS EN LA FRENTE EL DEBAJO DE LAS OREJAS PODRE TOMAR ESE MEDICAMENTO .
Hola María:
Es posible que sea una opción para ti, pero lo mejor es que comentes tu caso en concreto con tu dermatólogo.
Un saludo,
L:
hola doctora yo lo estoy tomando desde hace 15 dias pero quiero controlarme para evitar un ebarazo pero quiero saber cual es la indicada!
saludos
Hola JAzmin:
Se recomienda doble método anticonceptivo. Si toma la píldora, es conveniente añadir también el uso del preservativo, pues la píldora pierde cierta efectividad durante el tratamietno con isotretinoína.
Un saludo,
L.
tengo piel grasa , me han recetado isotretinoina , tomando esto se me borrara para siempre el cutis graso ????
Durante el tratamiento seguro, pero después volverá la grasa,aunque sin granos
Tomo isotretinoína de 10 mg todos los días, ya llevo 6 meses, por cuantos meses más debería tomarla?
(Tenía acné en la quijada y en la espalda)
Te recomiendo que consultes dicho plazo con tu dermatólogo, pues él conoce tu caso mejor que nadie:)
Hola, quisiera saber si también ayuda en la disminución de las arrugas.
No es un efecto habitual…
buenas tardes doctora , cual es la dosis en la isotetroinona de 10 mg ? peso 75 kilos debo tomarla cuantas veces al dia !
Hola Jorge: lo mejor es que dermatólogo lo ajuste para ti . Un saludo,
L.
Es caro este antibiotico,aprox. cuanto cuesta?
Hola DAniel:
Depende de la dosis. Oscila entre 20-40 euros al mes (aprox. ).
Un saludo,
L.
Hola doctora quisiera saber cuanto cree que deba tomar mi medicamento? Es faclynel llevo 15 días casi tomándolo he notado como tengoas. Espinilla y se que no debo exprimir las, pero no se. Cuanto tiempo dure. Con el medicamento tengo muchos granitos pequeño,
¿Cuanto cree que deba tomarlo?
La pauta que use debe indicársela su dermatólogo. Lo normal suele ser tomar 120mg/kg de peso, pero como le digo, individualizamos en cada caso. Un saludo,
L
Que puedo hacer si me sangra la nariz con el medicamento?
Hola Diego:
Te recomiendo que lo comentes con tu dermatólogo. Suele ser normal, pero si se produce muy frecuentemente a veces es mejor reducir la dosis.
Un saludo,
L
Hola Buenas tardes yo tome casi un año y hace un mes deje de tomarlo por que mi medico me dijo que lo suspendieramos y ver el resultado como sigo . me a vuelto a salir granos deberia ir a mi medico ?
Hola Liss:
SEría buena idea. Algunas personas necesitan un segundo ciclo. Un saludo,
L.
Hola! También tomó isotrtretinoina llevo un mes, la suspendí por 7 días y el séptimo día tome una cantidad regular de alcohol, quería saber si con esos días de suspensión ya no era tan dañino consumir alcohol o sigue siendo igual de dañino con las pastillas
Se recomienda volver a la «normalidad» al pasar un mes tras la suspensión:)
Hola, hace tres meses tomo Roacutan, 1 mes 20mg y después dosis de 10mg ,al principio comencé a tener mucha resequedad en la piel, y ahora a mediados del tercer mes comenzó a desaparecer la resequedad, ya no tengo que usar cremas constantemente, es normal??, he pensado que ya no me está haciendo efecto…
Es normal
Hola buenas tardes, tengo una duda doctora. Mi dermatologo me receto esto, por 3 meses 40 ml diarios. Me dice que debo hacerme un peeling para las marcas pero usted dice que no, me da miedo.
Sufro de seborrea, el dermatologo me quiere recetar isotretinoina, me hara efecto? Luego me volvera la grasa? Se acumula en mi cuero cabelludo, pecho y espalda y huele mal. :(
Es una buena opción, aunque al terminar el tratamiento es probable que vuelva la sensación de seborrea…
Si tomo dos meses y medio y luego lo dejo hasta que pase el verano me hará efecto?
Tal vez tendría más sentido empezarlo ya tras el verano, para hacer todo el tratamietno completo.
Dra Lorea! Yo llego desde diciembre tomándola tres veces a la semana y sigo muy brotada.. es normal? Siento que no veo mejorías en mi piel.. debería parar o seguir?
Hola Valeria: es basatnte tiempo para no observar mejoría, pero cada cso es diferente. Te recomiendo que lo comentes con tu dermatólogo. Un saludo,
L
hola doctora.
estoy tmando isotretoína ya voy tomando un poco mas de dos meses y medio, y estoy con brote me ha salido desde el segundo mes .. y ha ido empeorando , mi dermatologa me dijo que tendria rebrote , que era probable, estoy tomando 20 mg y me ha recetado por 14 meses … en que mes la piel se comienza a limpiar es normal?
Lo normal suele ser que el brote dure 2 meses máximo, pero en algunas personas se alarga más. Lo mejor es que hables tu caso concreto con tu dermatóloga. Un saludo,
L.
Hola doctora! Yo tomé el Roaccutan en 2018 desde febrero hasta agosto de ese año, logrando erradicar por completo mi acné. El año pasado (2019, con pareja estable) a fines de mayo me coloqué un implante subdérmico (IMPLANON) y rebrotó todo mi acné durante todos estos meses transcurridos. Debo volver a tomar isotretinoína aún con el implante puesto? Debo sacarme el implante?
Hola Juliana:
ES probable que esté relacionado con el implante. Yo sería la primera prueba que haría.
L.