Tratamiento del acné con isotretinoína (Roacutan)

por Dra. Lorea Bagazgoitia
isotretinoína

El acné se presenta muy frecuentemente en la pubertad y adolescencia, pero puede darse a cualquier edad de la vida; desde la niñez hasta la edad adulta. No es raro que aparezca en personas mayores de 30 años que no han tenido acné anteriormente en su vida.

Pues bien, existen diversas opciones de tratamiento, empezando desde cremas, lociones o geles, y siguiendo por anticonceptivos o antibióticos. Igualmente se han empezado a probar técnicas más novedosas como el láser, la luz pulsada (IPL) o la terapia fotodinámica (TFD).  Hablaré de las diferentes opciones en sucesivos posts, pero hoy me gustaría centrarme en el que sigue siendo el tratamiento más efectivo para el acné: la isotretinoína[/inlinetweet]. También se le suele llamar frecuentemente roacután, pues fue el primer nombre comercial que recibió. Después de éste se han comercializado otros muchos con diferente nombre, pero que en esencia son lo mismo: dercutane, isoacné, acnemín, mayesta, flexresan, isdibén, farmacné, etc…

El tratamiento más efectivo para el acné es la isotretinoínaisotretinoína

La isotretinoína es un tratamiento oral, en cápsulas que debe tomarse cada día durante unos cuantos meses. La duración del tratamiento es variable según la dosis que el dermatólogo decida pautar en cada caso. Normalmente, si se toman dosis más altas cada día, el tratamiento dura menos (unos seis meses), mientras que si se toman dosis más bajas, éste dura más (9 meses- 1 año).

Los efectos adversos, son proporcionales a la dosis, por eso, normalmente, cuando se hacen tratamiento cortos (6 meses) se tienen más molestias que si se hacen tratamientos más largos (9-12 meses), ya que en este último caso, la dosis diaria es menor.

La duración del tratamiento y sus efectos adversos del tratamiento dependen de la dosis que tomemos cada día

¿CÓMO ACTÚA?

La isotretinoína influye en diferentes factores que causan el acné:

  • atrofia las glándulas la “grasa” o “sebo” de la piel (glándulas sebáceas).
  • indirectamente reduce el crecimiento de Propionibacterium acnes, bacteria implicada en el acné y cuyo crecimiento depende del sebo cutáneo.
  • normaliza la descamación de la piel y así evita que se formen comedones o espinillas.

 

¿CUÁNDO TOMARLO?

La absorción de la isotretinoína mejora con las grasas, con lo que se recomienda tomarlo con alguna de las comidas. El dermatólogo puede indicarlo una o dos veces al día.

Repecto a las fechas del año más adecuadas, se considera ópitima su utilización durante el otoño o invierno, pues hay menos radiación solar. En verano, puede hacerse el tratamiento, pero es importantísimo ser consicentes de que debemos realizar una escrupulosa protección solar (con cremas fotoprotectoras, gorra, camiseta, sombrilla…), ya que le piel se torna muy frágil y se quema muy fácilmente con el sol.

¿QUÉ EFECTOS ADVERSOS TIENE?

Los efectos adversos de la isotretinoína son bastante temidos por las personas que desean información sobre este tratamiento o que van a empezarlo. Actualmente tenemos una larga experiencia en su utilización , y siendo consciente de las precauciones que se deben tomar y las “pequeñas incomodidades” que puede originar, en la mayoría de los casos es un tratamiento que se tolera perfectamente. Además, todos los efectos adversos se van después del tratamiento.

Los efectos adversos de la isotretinoína no son definitivos

Es importante que durante los 2 primeros meses de tratamiento es posible observar un empeoramiento, normalmente discreto. El dermatólogo te recomendará la dosis adecuada o los tratamientos complementarios necesarios para evitar este brote. Si ves que es “demasiado”, no dudes en consultarlo con tu dermatólogo.

Aquí os listo los efectos adversos típicos del tratamiento con isotretinoína:

  • Piel seca: se recomienda utilizar mucha crema hidratante. En ocasiones la sequedad es tal, que pueden salir eczemas. Estos necesitan un tratamiento específico que pautará el dermatólogo, además de las cremas hidratantes habituales.
    eczema de manos

    Eczema seco

  • Labios secos: importantísimo el uso de vaselina o cacao de labios.
  • Mucosas secas: se secan las fosas nasales (aumentando ligeramente la probabilidad de sangrar por la nariz) y los ojos (se recomienda por tanto no llevar lentillas o utilizar lágrimas artificiales).
  • Piel “fina”: la isotretinoína hace que la capa más superficial de la piel se haga más fina de lo habitual, lo cual incrementa el riesgo de quemaduras solares. Por esto es fundamental utilizar siempre protección solar.  También se recomienda evitar la depilación con láser o cera, peelings o dermabrasiones, pues pueden ser agresivas para la piel durante el tratamiento.
  • Cansancio/dolor muscular: es frecuente en personas muy deportistas.
  • Alteraciones en la analítica: la isotretinoína puede elevar el colesterol y los triglicéridos. Todos estos valores se controlan por el dermatólogo durante el tratamiento. Si alguno se altera, puede modificarse la dosis para minimizar su repercusión. Es raro tener que suspender el tratamiento por estos motivos. También pueden elevarse las transaminasas, por lo que es importante no tomar alcohol durante el tratamiento.
  • Disminución de la visión nocturna: es raro que ocurra, y sólo se produce durante el tiempo del tratamiento.
    labios secos por isotretinoína

    labios secos/queilitis

  • Hipertensión intracraneal: es un cuadro grave. Para evitarlo se recomienda no tomar otros fármacos que la causen conjuntamente con la isotretinoína (por ejemplo, tetraciclinas).
  • Alteraciones óseas, en tendones y ligamentos: son raras y de darse, ocurren en personas con tratamientos más prolongados de lo normal.
  • Ánimo depresivo: Durante un tiempo se pensó que la isotretinonína podía causar depresión en personas con acné. Esta relación sigue no está confirmada; de hecho parece más probable que este ánimo depresivo sea fruto del propio acné más que de la medicación.

¿Quieres leer más sobre los efectos secundarios de la isotretinoína?

 

ISOTRETINOÍNA Y EMBARAZO

embarazadaLa isotretinoína es “teratogénica”; esto significa que causa tanto abortos espontáneos como malformaciones graves en los fetos de las mujeres que estén tomándolo.

Por esto se hace especial hincapié en el uso de métodos anticonceptivos.  Habitualmente se recomiendan dos métodos, para minimizar los fallos que puedan deberse al uso de uno solo de ellos. La píldora anticonceptiva es menos eficaz en chicas con isotretinoína, por lo que se recomienda utilizar, además, el preservativo.

Se recomienda utilizar 2 métodos anticonceptivos ya que la isotretinoína puede producir abortos espontáneos o malformaciones en el feto

Si eres chica, tu dermatólogo te pedirá que firmes un documento acreditando que conoces esta información al iniciar el tratamiento.  Además es posible que te pida una o varias pruebas de embarazo a lo largo del tratamiento.

 

¿QUÉ OCURRE AL TERMINAR EL TRATAMIENTO?

Digamos que el tratamiento “sigue activo” durante el mes siguiente a la finalización del mismo y por tanto deben tomarse las mismas precauciones (anticoncepción, protección solar, hidratación, evitar toma de alcohol, evitar depilación láser o cera,…).

El 80% de las personas obtienen buenos resultados, y aunque puedan tener algún pequeño granito, la mejoría es patente. Sólo 1 de cada 5 personas que toman este tratamiento necesitan hacerlo una segunda vez. Si esto es así, debe dejarse pasar un mínimo de 5  meses antes de iniciar el tratamiento de nuevo.

EL 80% de las personas que toman isotretinoína obtienen buenos resultados

¿Tienes alguna duda personal sobre tu tratamiento con isotretinoína?

Puedes hacer una consulta online ahora.

 

 

 

260 Comentarios
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260 Comentarios

Salvador Irrutia 16 abril, 2016 - 07:53

Doctora buenas noches. Es recomendable tomar Isotretinoina Junto a Doxiciclina o puede existir algun tipo de conflicto?

Responder
Dra. Lorea Bagazgoitia 16 abril, 2016 - 12:58

Hola Salvador:
la doxiciclina y la isotretinoína NO deben tomarse juntas, ya que aumentan el riesgo de hipertensión intracraneal.
Un saludo,
L.

Responder
Agustina 17 abril, 2016 - 18:53

Hola doctora. En caso de tener que suspender el tratamiento con roacutan, se puede continuar con doxiciclina inmediatamente o es recomendable esperar un tiempo por el riesgo de sufrir hipertension intracraneal? gracias

Responder
Dra. Lorea Bagazgoitia 17 abril, 2016 - 21:21

Hola Agustina:
Es recomendable dejar pasar un mes para iniciar la doxiciclina.
Un saludo,
L.

Responder
Marieli 18 abril, 2016 - 17:46

Dra..mi hija tiene 16 años y está tomando el medicamento de 10 mg…ya va por el tercer mes y si vemos resultados. Mi pregunta es por cuanto tiempo tiene que tomar…gracias

Responder
Dra. Lorea Bagazgoitia 18 abril, 2016 - 20:44

Marieli:
el tratamiento suele durar hasta completar la dosis de 120mg/kg de peso; aunque en casos leves puede suspenderse antes.
Un saludo,
L.

Responder
Julion Alvarez 19 abril, 2016 - 04:21

Doctora. Llevo 17 dias tomando isotretinoina y aun me siguen saliendo espinillas. Es algo normal?

Responder
Dra. Lorea Bagazgoitia 19 abril, 2016 - 23:33

Hola Julio:
Totalmente normal. Ten paciencia;)
Un saludo,
L.

Responder
Alonso Villaescusoa 20 abril, 2016 - 23:25

Doctora es recomendable tomar la pastilla despues de la comida? Yo siempre la tomo en ayunas. Cuando no eh comido nada.

Responder
Dra. Lorea Bagazgoitia 21 abril, 2016 - 00:15

Hola Alonso:
la pastilla debe tomarse con alimentos, preferiblemente, grasos. Un saludo,
L.

Responder
Alonso Villaescusoa 21 abril, 2016 - 00:39

Y Si la tomo sola cree usted que haiga algun inconveniente? No hara su efecto?

Responder
Dra. Lorea Bagazgoitia 27 mayo, 2016 - 18:23

En teoría, tomándola sin alimentos, la pastilla se absorbe menos y será menos eficaz.
Un saludo,
L.

Responder
David Yuno 21 abril, 2016 - 01:45

A Que mes dejan de salir barritos?

Responder
Dra. Lorea Bagazgoitia 27 mayo, 2016 - 18:13

Buenas tardes, David:
esto depende de cada persona, el tipo de acné que uno tenga y la dosis que se esté tomando y es difícil predecirlo; pero es raro que tarde más de 3 meses.
Un saludo,
L

Responder
Diego 22 abril, 2016 - 19:44

Buenas Tardes,

Les escribo por motivo de orientación acerca de mi caso, sufro de acne moderado, tengo granitos en toda la cara con punta blanca o inflamatorios moderados, tuve un tratamiento de antibiotico (doxiciclina) por 7 meses pero me volvieron a salir, posteriormente isotretinoina por 12 meses ( peso 74 kg), pero me volvieron a salir, ahora mismo me están saliendo de nuevo y me automedique tomando de nuevo antibiótico oral, pero ya no me hace efecto, he pensado comprar antibiotico topico como clindamicina pero no se si me hara efecto, QUE ME RECOMIENDAN?, tengo piel grasa

Muchas Gracias

Responder
Dra. Lorea Bagazgoitia 4 mayo, 2016 - 08:49

Hola Diego:)
Puede que este artículo sobre acné te ayude:
https://dermatologia-bagazgoitia.com/2016/03/5-pautas-tratamiento-cuidado-acne-2683
Si no,para valorar tu caso en concreto, te recomiendo que acudas a un dermatólogo.
Un saludo,
L

Responder
Diana 28 abril, 2016 - 19:39

Dra. Tengo una pregunta, yo peso 61kg y mi doctor m mando a tomar una pastilla de 20mg por 16 meses. El tiempo esta bien?.
También quisiera saber si el riesgo es alto en alteraciones oseas. Xq yo hace 7 años me fracture el brazo y se m desarrollo exostosis.
Muchas gracias!!

Responder
Dra. Lorea Bagazgoitia 27 mayo, 2016 - 20:50

El riesgo de exóstosis durante el tratamiento del acné con isotretinoína es muy bajo.
Un saludo,
L.

Responder
Hellen Agurto 1 mayo, 2016 - 13:55

Dra. Lorea,
Se puede tomar Isotetineína junto con cremas tipo Epiduo (Adapaleno/peróxido de benzoílo) y/o Diferín (Adapaleno)??
Gracias por su respuesta.

Responder
Dra. Lorea Bagazgoitia 4 mayo, 2016 - 09:06

Hola Hellen,
No suele ser necesario ya que la acción del retinoide oral(isotretinoina) es suficiente y no es necesaria la aplicación tópica (adapaleno).
Un saludo,
L

Responder
Lucia 5 mayo, 2016 - 23:26

Hola doctora! Se corre mas riesgo de contraer foliculitis gram negativas luego de realizar varios ciclos con antibióticos orales (no mas de 3 meses) o sólo en uno o dos ciclos pero por tiempos más prolongados? O en ambos casos? Y si la eritromicina tópica también puede producirlo? Gracias

Responder
Dra. Lorea Bagazgoitia 27 mayo, 2016 - 21:27

Hola LUcía:
el riesgo de foliculitis gram negativa aumenta con el uso prolongado de antibióticos, aunque es menos frecuente que aparezca tras el uso de antibióticos tópicos que orales.
Un saludo,
L.

Responder
michael eduardo 10 mayo, 2016 - 05:35

dra.lorea , que ocurre si llevo 2 meses y paro el tratamiento,, digame porfavor

Responder
Dra. Lorea Bagazgoitia 27 mayo, 2016 - 20:27

Hola Michael:
no pasa nada grave, simplemente probablemente no hayas tomado el tratamiento el suficiente tiempo para conseguir una efectividad máxima.
Un saludo,

Responder
Alex 13 mayo, 2016 - 00:29

Doctora
Mire yo sufro de acne hace 2 años y no le ise caso pensando que se me borrarán solos … Pero luego transcurría el tiempo y me salían más y más y fue donde mi desesperación hizo que las reventara ..
Pz la verdad que no es fácil vivir con acné ya llevo 1 semana tomando isochek espero que me ayude mucho.
Algún consejo que me pueda dar recién inicio esta dosis

Responder
Dra. Lorea Bagazgoitia 27 mayo, 2016 - 20:12

Hola Álex:
Te recomiendo paciencia, y verás cómo el tratamiento va haciendo efecto poco a poco. Un saludo,
L.

Responder
Elena Espinosa 15 mayo, 2016 - 20:11

Doctora Buenas tardes, me van a recetar isotetrinoina para tratar mi rosácea es severa, pues ya me trataron con doxiciclina, tetraciclina, metronidazol y cuteral sin ningún efecto. Pero he leído que dicho medicamento es para acné, ya con tantos tratamientos no se ni que pensar. Puede funcionar? O como podría conseguir otras opciones. Espero ser clara, estoy un poquito desesperada. De antemano gracias por la atención

Responder
Dra. Lorea Bagazgoitia 27 mayo, 2016 - 19:51

Hola Elena:
En algunos casos, la isotretinoína se utiliza también para la rosácea. Quizá te interese este enlace sobre rosácea.
Un saludo,
L.

Responder
jose luis lozano 26 mayo, 2016 - 05:30

Hola doctora, una pregunta, puedo tomar pastillas de levadura de cerveza si estoy tomando isotretinoina?

Responder
Dra. Lorea Bagazgoitia 27 mayo, 2016 - 18:30

No debería haber problema. En cualquier caso, es bueno que lo comentes con tu dermatólogo. Un saludo,
L.

Responder
Natalia Leiva 26 mayo, 2016 - 20:37

Hola Dra. Lorea,

Mi caso es el siguiente, llevo aproximadamente 2 meses y tres semanas con Isotretinoina. Al principio mi dermatólogo me la recetó una vez al día todos los días , pero ahora la tomo sólo los lunes, martes y miércoles igualmente solo un comprimido al día. Pero aún no veo resultados, mi dermatólogo me dijo que debo tomarla por 6 meses, ¿cuando debería comenzar a ver resultados? ya que estoy desesperada de no ver mejoras en mi piel.

Espero sus comentarios,
Saludos cordiales.

Natalia Leiva

Responder
Dra. Lorea Bagazgoitia 27 mayo, 2016 - 18:29

Hola Natalia:
la respuesta es diferente en cada persona, según el tipo de granitos y la dosis que se esté tomando.
No puedo concretarte exactamente por esta vía cuándo notarás el efecto. Lo siento.
Un saludo,
L.

Responder
mary 31 mayo, 2016 - 20:36

hola doctora una pregunta , la isotretinoina puede causar aumento de peso?

Responder
Dra. Lorea Bagazgoitia 31 mayo, 2016 - 23:48

Hola Marta:
No es un efecto adverso característico de la isotretinoina.
Un saludo,
L

Responder
ali 13 junio, 2016 - 10:21

dra. si isotretinoina se es efectiva para hidradenitis supurativa

Responder
Dra. Lorea Bagazgoitia 13 junio, 2016 - 15:43

Hola Ali:
la isotretinoína se usa en ocasiones para tratar la hidrosadenitis, en algunos casos resulta efectiva o mejor un poco los síntomas; pero no los resultados no son tan alentadores como en el caso del acné.
Un saludo,
L.

Responder
Robert Heredia 14 junio, 2016 - 03:16

Dra buenas noches. Lleco 2 meses tomando isotretinoina. Y tengo la piel muy reseca. Que producto se podria utilizar para esa sequedad y que no me saque granitos. Gracias

Responder
Dra. Lorea Bagazgoitia 14 junio, 2016 - 15:40

Hola Robert:
en las farmacias puedes encontrar varios productos de marcas de dermocosmética como IFC, Isdín, Avéne, La Roche, Bioderma, Boreade…específicas para personas en tratamiento con isotretinoina; que hidratan y no sacan granitos. Ten en cuenta que es fundamental que además utilices fotoprotección 50+. Un saludo,
L.

Responder
Juan Antonio 20 junio, 2016 - 17:38

Hola doctora buenas tardes mi pregunta es, empecé a tomar isotretinoina hace un par de semanas, me salió el acné en un par de días por qué no había padecido de este y se me altero severamente , antes de meterme al tratamiento tenía una vida de gimnasio ahora la doctora con el tratamiento me lo ha quitado mi pregunta es si hago ejercicio me afecta a mi acné ya que tomó isotretinoina saludos

Responder
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